陳潔倩 劉 堅(jiān) 朱 麗

麗水市人民醫(yī)院 浙江 麗水 323000

本文探討了清熱通痹湯聯(lián)合西藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱痹阻證的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2018年3月～2019年12月收治的120例濕熱痹阻證痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[1-2]患者。隨機(jī)分為兩組各60例。觀察組男34例，女26例；平均年齡52.99±5.45歲；平均病程4.25±0.67年。對(duì)照組男32例，女28例；平均年齡53.11±5.69歲；平均病程4.34±0.71年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組口服依托考昔(Frosst Iberica SA生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：J20130158)治療，每次120mg，每日1次。觀察組加用清熱通痹湯：薏苡仁30g，白花蛇舌草、茵陳、忍冬藤、絡(luò)石藤各25g，蒼術(shù)、黃柏、威靈仙、地龍各15g，豬苓、黃柏、白術(shù)、茯苓各12g，澤瀉、秦艽、牛膝各10g。每日水煎分服1劑。所有患者連續(xù)治療4周。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈為患者疾病相關(guān)癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好；顯效為患者疾病相關(guān)癥狀、關(guān)節(jié)功能顯著改善；有效為患者的疾病相關(guān)癥狀及關(guān)節(jié)功能有所改善；無(wú)效為患者疾病相關(guān)癥狀及關(guān)節(jié)功能均未見(jiàn)改善，甚至加重。臨床總有效率為臨床治愈、顯效與有效患者所占比例之和。

2.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.3 兩組治療前后關(guān)節(jié)功能指征比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)功能指征比較（±s)

表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)功能指征比較（±s)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與本組治療前比較，bP＜0.05。

指標(biāo)晨僵時(shí)間(h/天)關(guān)節(jié)腫脹數(shù)(個(gè))關(guān)節(jié)壓痛數(shù)(個(gè))觀察組治療前2.42±0.41 6.59±1.03 10.74±1.58治療后0.86±0.22ab 1.54±0.34ab 1.32±0.28ab對(duì)照組治療前2.49±0.46 6.65±1.08 10.66±1.47治療后1.18±0.29b 2.94±0.47b 3.08±0.33b

2.4 兩組治療前后關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較（±s，分)

表3 兩組治療前后關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較（±s，分)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與本組治療前比較，bP＜0.05。

指標(biāo)關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)疼痛觀察組治療前2.36±0.49 7.31±1.06治療后0.44±0.11ab 2.26±0.39ab對(duì)照組治療前2.31±0.52 7.26±0.95治療后0.74±0.19b 3.85±0.57b

3 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎歸屬于“歷節(jié)”“痹證”等范疇，主要是由于患者機(jī)體稟賦不足，飲食不節(jié)導(dǎo)致的。先天不足加上平素嗜食膏粱厚味，使脾胃受損，濕熱蘊(yùn)結(jié)，日久導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻、氣血運(yùn)行不暢，主要證型是濕熱痹阻證[3]。

清熱通痹湯方中，薏苡仁、白術(shù)、蒼術(shù)、豬苓、茯苓、澤瀉利水消腫、補(bǔ)中健脾、除濕泄熱；白花蛇舌草、茵陳、忍冬藤、絡(luò)石藤清熱解毒、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)消瘀；黃柏、威靈仙清熱瀉火、祛風(fēng)燥濕；地龍、秦艽祛濕清熱、活絡(luò)止痛；牛膝活血祛瘀、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。諸藥共奏清熱解毒、泄?jié)崂麧?、除痹化瘀、通絡(luò)止痛之功效。

綜上所述，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱痹阻證患者在常規(guī)西藥治療的同時(shí)，服用清熱通痹湯可以明顯改善患者的臨床腫脹，取得滿意療效。