高立凡

(佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 佛山 528203)

近年來，我國支氣管哮喘的發(fā)病率越來越高。支氣管哮喘患者在病情發(fā)作期間可出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽、呼吸困難、神志不清等臨床表現(xiàn)。大部分此病患者經(jīng)系統(tǒng)、規(guī)范的臨床診治病情可好轉(zhuǎn)[1-2]。對支氣管哮喘患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)序貫療法對其進(jìn)行治療的效果很好，可改善其預(yù)后[3]。在本次研究中，筆者主要觀察用中醫(yī)序貫療法治療支氣管哮喘的效果及對患者免疫指標(biāo)的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年3 月至2021 年2 月期間佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院收治的80 例支氣管哮喘患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者對本次研究知情，并簽署了知情同意書。2）患者的病情符合2008 年中華醫(yī)學(xué)會制定的支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）能夠用峰流速儀對患者進(jìn)行檢測。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有嚴(yán)重的過敏體質(zhì)。2）合并有心、肝、腎等嚴(yán)重的原發(fā)性疾病。3）合并有神經(jīng)性疾病。4）處于妊娠期或哺乳期。將這些患者隨機(jī)平均分為常規(guī)組和觀察組。在常規(guī)組患者中，有男20 例，女20 例；其年齡為25～69 歲，平均年齡為（46.3±3.5）歲；其病程為2～10 年；其中哮喘程度為輕度的患者有14 例，為中度的患者有19 例，為重度的患者有7 例。在觀察組患者中，有男22 例，女18 例；其年齡為24～70 歲，平均年齡為（45.2±3.6）歲；其病程為2～10 年；其中哮喘程度為輕度的患者有14 例，為中度的患者有20 例，為重度的患者有6 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法為：為患者建立氧氣通道，以改善其肺通氣。為患者佩戴心電監(jiān)護(hù)儀，定時對其進(jìn)行血氧飽和度及肺功能指標(biāo)測定。使用沙美特羅替卡松氣霧劑對患者進(jìn)行治療。沙美特羅替卡松氣霧劑的用法為：用嘴吸入，1 吸/ 次，2 次/d。若患者的癥狀較重，為其加用硫酸特布他林片進(jìn)行治療。硫酸特布他林片的用法為：口服，1.25 mg/ 次，2 次/d。在此基礎(chǔ)上，用參蛤青龍湯加減對觀察組患者進(jìn)行治療。參蛤青龍湯的藥物組成為：黨參20 g、麻黃10 g、白芍15 g、紅參20 g、細(xì)辛3 g、西洋參20 g、蛤蚧尾15 g、菟絲子20 g、桂枝15 g、補(bǔ)骨脂20 g、五味子5 g 及法半夏20 g。若患者對方中的藥物過敏，可為其替換其他藥物；若患者具有外感風(fēng)寒、骨節(jié)酸痛的癥狀，可在方中加用適量的防風(fēng)；若患者具有咽喉不適、發(fā)音困難的癥狀，可在方中加用適量的蟬衣。治療期間，可根據(jù)患者的具體病情為其酌情加減用藥。將上述中藥用適量的清水煎煮，每天服1 劑，分早、晚兩次服用。兩組患者均接受2 個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察兩組患者治療的總有效率、血清CD3+的水平、血清CD4+的水平、血清CD8+的水平、血清CD4+/CD8+的水平、喘息評分、咳嗽評分、哮喘音評分、胸悶評分及不良反應(yīng)的發(fā)生率。用中醫(yī)證候表評估患者臨床癥狀及體征的嚴(yán)重程度，評估的內(nèi)容包括喘息、咳嗽、哮喘音、胸悶等，評分越高表示其癥狀及體征越嚴(yán)重。將患者的療效分為有效、顯效及無效?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者治療的總有效率

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者治療的總有效率

2.2 治療后兩組患者的各項免疫指標(biāo)

治療后，常規(guī)組患者血清CD3+的水平為（74.3±3.5）%，血清CD4+的水平為（48.3±5.6）%，血清CD8+的水平為（15.6±3.1）%，血清CD4+/CD8+的水平為（3.1±1.6）%；觀察組患者血清CD3+的水平為（70.0±3.0）%，血清CD4+的水平為（42.5±3.7）%，血清CD8+的水平為（25.2±6.0）%，血清CD4+/CD8+的水平為（1.6±0.6）%；觀察組患者血清CD3+的水平、血清CD4+的水平及血清CD4+/CD8+的水平均低于常規(guī)組患者，其血清CD8+的水平高于常規(guī)組患者，t=5.900、5.465、8.990、5.552，P＜0.05。

2.3 治療前后兩組患者的中醫(yī)證候評分

治療前，常規(guī)組患者的喘息評分為（1.7±0.6）分，咳嗽評分為（1.3±0.5）分，哮喘音評分為（1.6±0.4）分，胸悶評分為（0.9±0.4）分；觀察組患者的喘息評分為（1.8±0.5）分，咳嗽評分為（1.4±0.2）分，哮喘音評分為（1.5±0.4）分，胸悶評分為（0.8±0.3）分；兩組患者的喘息評分、咳嗽評分、哮喘音評分及胸悶評分相比，t=0.810、1.174、1.118、1.265，P＞0.05。治療后，常規(guī)組患者的喘息評分為（0.6±0.3）分，咳嗽評分為（0.6±0.2）分，哮喘音評分為（0.8±0.3）分，胸悶評分為（0.6±0.1）分；觀察組患者的喘息評分為（0.3±0.1）分，咳嗽評分為（0.4±0.2）分，哮喘音評分為（0.4±0.2）分，胸悶評分為（0.2±0.1）分；觀察組患者的喘息評分、咳嗽評分、哮喘音評分及胸悶評分均低于常規(guī)組患者，t=6.000、4.472、7.016、17.889，P＜0.05。

2.4 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療后，在常規(guī)組患者中，出現(xiàn)腹瀉的患者有2 例，出現(xiàn)頭痛的患者有1 例，出現(xiàn)便秘的患者有2 例，出現(xiàn)嘔吐的患者有2 例，出現(xiàn)皮疹的患者有1 例，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20%；在觀察組患者中，出現(xiàn)頭痛的患者有1 例，出現(xiàn)便秘的患者有1 例，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為5%；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，χ2=4114，P＜0.05。

3 討論

支氣管哮喘是一種多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病。參與的細(xì)胞主要有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、上皮細(xì)胞等。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽、氣促等。支氣管哮喘是一種較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，世界衛(wèi)生組織稱其為頑固性疾病[4-5]。在中醫(yī)學(xué)中，支氣管哮喘屬于“哮證”的范疇。近年來，臨床上更傾向于用中西醫(yī)結(jié)合療法治療支氣管哮喘。支氣管哮喘主要是由于患者外感六淫，邪毒侵襲肺部，肺氣上逆所致。因此，中醫(yī)治療支氣管哮喘常采用宣肺的方法[6]。參蛤青龍湯中的人參可補(bǔ)充元?dú)?、?fù)脈固脫、健脾益肺；白芍可平復(fù)肝火、快速止痛；蛤蚧尾可平喘止咳、補(bǔ)肺腎；麻黃可消除水腫、宣肺平喘；莬絲子可補(bǔ)強(qiáng)陽；法半夏可燥濕化痰、減少痰液量；五味子可生津、益氣、寧心補(bǔ)氣。諸藥合用治療支氣管哮喘，可控制患者病情的發(fā)展。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，其血清CD3+的水平、血清CD4+的水平及血清CD4+/CD8+的水平均低于常規(guī)組患者，其血清CD8+的水平高于常規(guī)組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，P＜0.05。治療前，兩組患者的喘息評分、咳嗽評分、哮喘音評分及胸悶評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的喘息評分、咳嗽評分、哮喘音評分及胸悶評分均低于常規(guī)組患者，P＜0.05。

綜上所述，對支氣管哮喘患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)序貫療法對其進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其臨床癥狀、體征及免疫指標(biāo)，且具有較高的安全性。