楊曉花，王 銀

(寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，寧夏 銀川 750004)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口老齡化成為各國(guó)面臨的重要問(wèn)題。根據(jù)我國(guó)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口為2640萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.70%，其中65歲及以上人口為1906萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.50%，較2010年的第六次全國(guó)人口普查，60歲及以上人口的比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升4.63個(gè)百分點(diǎn)，我國(guó)的老齡人口數(shù)量再創(chuàng)新高[1]。如何滿足老年人在日常生活照料、醫(yī)療保健、健康護(hù)理等方面的服務(wù)需求，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量，是一個(gè)亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。近幾年來(lái)，我國(guó)已將解決老齡化問(wèn)題上升到了國(guó)家層面，要求做好養(yǎng)老事業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)和老齡友好社區(qū)等公共服務(wù)，不斷提升老年人的生活質(zhì)量和身心健康水平。2019年11月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》，提出要持續(xù)增進(jìn)人民獲得感、幸福感與安全感。主觀幸福感是人們對(duì)整體生活的滿意度與快樂(lè)感及其對(duì)生活質(zhì)量所做出的情感和認(rèn)知性的整體評(píng)價(jià)[2]。但不同地區(qū)因經(jīng)濟(jì)水平、發(fā)展程度等原因，老年人的主觀幸福感也存在一定程度的差異。海原縣隸屬于寧夏中衛(wèi)市，地處中部干旱帶。本文對(duì)海原縣農(nóng)村老年人的主觀幸福感現(xiàn)狀開展調(diào)查研究，對(duì)提高該地區(qū)老年人生活質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)老年人健康生活狀態(tài)提出建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法，抽取海原縣2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為研究現(xiàn)場(chǎng)，隨機(jī)抽取60歲及以上的老年人為研究對(duì)象，共調(diào)查214位老人，剔除無(wú)效問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷203份，有效回收率為94.86%。

1.2 方法

調(diào)查問(wèn)卷包括一般資料調(diào)查表、社會(huì)支持評(píng)定量表[3]和紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)[4]3部分。一般資料調(diào)查表包括性別、年齡、婚姻狀況等11個(gè)條目。社會(huì)支持評(píng)定量表是肖水源[5]在1986年編制的，該量表包括10個(gè)條目，總分為各個(gè)條目得分之和，總分越高說(shuō)明得到的社會(huì)支持越多，該量表有較好的信度和效度。紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表是由Kozma和Stones在情感平衡理論的基礎(chǔ)上編制而成的，總共包括24個(gè)條目。該量表包括4個(gè)維度，分別為正性情感(PA)、負(fù)性情感(NA)、正性體驗(yàn)(PE)和負(fù)性體驗(yàn)(NE)，總分的計(jì)算方式為SWB=PA-NA+PE-NE+24，得分范圍為0～48，總分越高表示幸福感水平越高，總分≤12，表示幸福感處于低水平，總分≥36表示處于高水平，介于兩者之間表示處于中等水平[4]，該量表有較好的信度和效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和處理分析，運(yùn)用單因素分析法，分析老年人主觀幸福感的影響因素。將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入到多因素分析中，發(fā)現(xiàn)影響老年人主觀幸福感的主要因素，以P<0.05為參考標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查回收有效問(wèn)卷203份，其中男性93人(45.81%)，女性110人(54.19%)；老年人中60歲～人數(shù)最多，共95人(46.80%)，其次是70～的有71人(34.98%)，80歲～的老年人37人(18.23%)；文化程度文盲102人(50.25%)、小學(xué)76人(37.44%)。83人(40.89%)老年人自評(píng)健康狀況為不健康，80人(34.78%)老年人認(rèn)為自己的健康狀況一般，僅有40人(19.70%)自評(píng)健康狀況良好。

2.2 社會(huì)支持與主觀幸福感相關(guān)性分析

海原縣農(nóng)村老年人的社會(huì)支持平均得分為(35.46±8.86)分，得分范圍為12～52分。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，社會(huì)支持得分為1，主觀幸福感得分為0.553，社會(huì)支持與主觀幸福感呈顯著的正相關(guān)關(guān)系(P<0.001)。

2.3 老年人主觀幸福感影響因素的單因素分析

結(jié)果顯示，不同年齡、婚姻狀況、居住方式和自評(píng)健康狀況老年人的主觀幸福感得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 老年人主觀幸福感的單因素分析

2.4 老年人主觀幸福感影響因素的多因素分析

結(jié)果顯示，老年人主觀幸福感的主要影響因素為年齡、婚姻狀況、自評(píng)健康狀況和社會(huì)支持，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 老年人主觀幸福感的多因素回歸分析

3 討論

3.1 老年人主觀幸福感現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，海原縣農(nóng)村老年人的主觀幸福感平均得分為(26.44±9.34)分，高于李鈺勤等[6]的(29.22±12.64)分的調(diào)查結(jié)果，而低于王黎等[7]的(38.54±9.80)分的調(diào)查結(jié)果，提示海原縣老年人主觀幸福感處于中等水平。

3.2 一般人口學(xué)特征與主觀幸福感

本研究發(fā)現(xiàn)年齡和婚姻狀況是影響老年人主觀幸福感的重要因素，年齡越大的老年人，主觀幸福感水平越低。這可能是因?yàn)槟挲g大的老年人易受到病痛的折磨，更容易產(chǎn)生消極的情緒，從而降低其自身的主觀幸福感。有配偶的老年人主觀幸福感高于無(wú)配偶的老年人，與以往的研究結(jié)果一致[8，9]。造成這種結(jié)果的原因可能是有配偶的老年人在生活上會(huì)互相幫助，所以他們可以得到配偶的關(guān)心和照顧，比單身的老年人更容易產(chǎn)生積極的情感。而單身的老年人在日常生活中得不到老伴的陪伴，有的子女也不在老人身邊，所以他們?cè)谛睦砩系貌坏轿考?，并且單?dú)面對(duì)外界壓力，也容易產(chǎn)生消極的情感而降低幸福感。

3.3 身體健康狀況與主觀幸福感

本研究發(fā)現(xiàn)自評(píng)健康狀況是影響老年人主觀幸福感的重要因素。這與湯倩、張瑞[10，11]的研究結(jié)果一致。自評(píng)健康狀況越好，老年人的主觀幸福感越高，這可能因?yàn)槔夏耆说慕】禒顩r越好，他們所遭受的疾病的折磨就會(huì)越少，能夠感受到更多的快樂(lè)，主觀幸福感比較強(qiáng)烈。同時(shí)，良好的健康狀況促使老年人減緩社會(huì)功能退化的趨勢(shì)，從而產(chǎn)生更多的積極情緒而負(fù)性情緒減少，主觀幸福感會(huì)比較高。

3.4 社會(huì)支持與主觀幸福感

社會(huì)支持是老年人能夠利用的外部資源，是個(gè)體賴以滿足自己對(duì)社會(huì)、物質(zhì)、精神需求的匯總，能夠直接或者間接的對(duì)老年人的主觀幸福感產(chǎn)生增益作用[12]。個(gè)體處在社會(huì)環(huán)境中，都希望可以通過(guò)社會(huì)支持在復(fù)雜的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中獲取精神和物質(zhì)上的幫助，促進(jìn)產(chǎn)生積極的情緒，從而獲得較高的幸福感。然而隨著年齡增加和身體狀況的變化，老年人不會(huì)再參加更多的社交活動(dòng)，與其他社會(huì)成員的接觸日漸減少，獲得社會(huì)支持的主要來(lái)源是配偶和兒女，家庭作為老年人社會(huì)支持的重要載體就顯得重要，家庭中有配偶的老年人主觀幸福感明顯高于沒(méi)有的老年人，同時(shí)社會(huì)支持得分越高，主觀幸福感總分也越高，也說(shuō)明老年人從家庭或社會(huì)中獲得的情感及物質(zhì)上的幫扶對(duì)其的主觀幸福感產(chǎn)生了促進(jìn)作用，社會(huì)支持高的老年人對(duì)生活的狀態(tài)滿意，心態(tài)更積極、樂(lè)觀，參與社會(huì)活動(dòng)較多且生活豐富，這有助于他們保持良好情緒避免負(fù)面情緒的影響，從而提高他們的主觀幸福感水平。

4 建議

4.1 健全社會(huì)保障制度

地方政府應(yīng)加大政策保障力度，保障農(nóng)村地區(qū)老年人日常生活的物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)保障。積極探索和開展適宜當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，針對(duì)特殊老年人，有效保障其基本生活，提供多元健康養(yǎng)老服務(wù)，滿足其身心健康需求，為農(nóng)村地區(qū)老年人提供豐富的養(yǎng)老服務(wù)。持續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)提供，健全老年健康服務(wù)體系。構(gòu)建以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，有效銜接家庭和醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整合照料，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、生活照護(hù)、文化休閑等服務(wù)[13]。構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系，使農(nóng)村地區(qū)老年人享受更多優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的服務(wù)，提升老年人的獲得感、幸福感，推動(dòng)我國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展。

4.2 發(fā)展多元農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)

在現(xiàn)階段推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的總體進(jìn)程中，加強(qiáng)農(nóng)村發(fā)展，解決年輕人就業(yè)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)新發(fā)展，將更多的年輕人留在老人身邊，提升農(nóng)村老年人的家庭幸福感。在農(nóng)村社區(qū)完善社會(huì)養(yǎng)老模式，通過(guò)購(gòu)買公共服務(wù)、集中養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等多種方式，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老，為特殊需要的老年群體服務(wù)。同時(shí)鼓勵(lì)有勞動(dòng)能力的老年人與高齡行動(dòng)不便的老年人互相幫助，培養(yǎng)自我養(yǎng)老意識(shí)，提高農(nóng)村老年人的獲得感與幸福感。結(jié)合農(nóng)村地區(qū)實(shí)際情況，以因地制宜、因時(shí)制宜、因效制宜、分類指導(dǎo)為原則，探索符合地區(qū)特點(diǎn)和需求的健康養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足農(nóng)村老年人的多元化服務(wù)需求[14]。

4.3 提高農(nóng)村地區(qū)老年人社會(huì)支持

社會(huì)支持對(duì)老年人幸福感的提升起著積極的作用，老年人應(yīng)樹立正確的觀念，積極投入到社會(huì)生活中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，按照興趣或需求主動(dòng)學(xué)習(xí)和生活。家庭養(yǎng)老是我國(guó)較為普遍的養(yǎng)老模式，家庭應(yīng)當(dāng)滿足老年群體在基本物質(zhì)生活和精神領(lǐng)域的需求，一個(gè)完善的家庭結(jié)構(gòu)可以促進(jìn)情感交流，子女不僅給予老年人經(jīng)濟(jì)支持也要關(guān)注老年人心理健康和情感支持，充分利用家庭和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)來(lái)提高農(nóng)村地區(qū)老年人的社會(huì)支持，以此來(lái)提升老年人的幸福感。其次，大部分農(nóng)村老年人的第一活動(dòng)場(chǎng)所是家庭，第二活動(dòng)場(chǎng)所是所在村組織或村委會(huì)組織的集體活動(dòng)，這些集體組織應(yīng)為老年人承擔(dān)并提供精神贍養(yǎng)的功能，其所具有的鄰里互助、情感交流、娛樂(lè)等功能可在一定程度上滿足老年人社交需求[15]。社區(qū)要加強(qiáng)老年活動(dòng)中心、老年人日間照料中心和健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，為農(nóng)村地區(qū)老年人提供豐富的活動(dòng)機(jī)會(huì)和活動(dòng)場(chǎng)所，為農(nóng)村地區(qū)老年群體更好地參與社會(huì)活動(dòng)提供場(chǎng)所，增加其社會(huì)交往和人際交往，提高其生活質(zhì)量和主觀幸福感。