謝玲芝，車麗娜，虞吉嬌

（廣西壯族自治區(qū)鐘山縣人民醫(yī)院五官科，廣西鐘山，542699）

結(jié)膜囊沖洗是眼科常見的術(shù)前準(zhǔn)備操作之一，通過沖洗可達(dá)到清除結(jié)膜囊內(nèi)異物及分泌物、清潔殺菌的目的，護(hù)士規(guī)范的進(jìn)行結(jié)膜沖洗既可以有效的清除結(jié)膜囊細(xì)菌，達(dá)到手術(shù)前清潔結(jié)膜囊的目的，降低術(shù)后感染眼內(nèi)炎的發(fā)生率［1］。結(jié)膜囊沖洗受水器是進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗的必備工具，臨床上大多數(shù)采用硬質(zhì)漏斗式受水器，由于患者臉型各異，面頰與受水器銜接面很難吻合和固定［2］，沖洗時需要患者和助手的配合，容易出現(xiàn)沖洗液側(cè)漏和逆流，浸濕被服，導(dǎo)致患者感覺不舒適及緊張，干擾操作。在傳統(tǒng)的受水器的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，目的是減少沖洗液側(cè)漏，增加患者的舒適度，避免交叉感染，提高工作效率［3］。為此，本研究介紹一種眼科一次性受水裝置，克服傳統(tǒng)受水器的多項(xiàng)弊端，解決沖洗時沖洗液外溢和患者配合困難的問題，有效提高患者的舒適度和滿意度，同時亦提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率和滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月眼科行眼部手術(shù)的患者140例，年齡18歲～88歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：履行告知簽字義務(wù)，患者知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不能表達(dá)、不合作及病情特殊的患者。

依據(jù)結(jié)膜囊沖洗操作規(guī)范對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)和考核，并由操作熟練的護(hù)士按操作規(guī)范對患者進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗，專案小組成員記錄評價指標(biāo)，將使用傳統(tǒng)受水器的患者作為對照組，使用一次性自粘性受水器的患者為觀察組。觀察組70例，其中男42例，女28例；年齡18～88歲；老年性白內(nèi)障39例，雙眼翼狀胬肉31例。對照組70例，其中男37例，女33例；年齡22～86歲；老年性白內(nèi)障43例，雙眼翼狀胬肉27例。

1.2 方法

1.2.1 材料與設(shè)計(jì)：選用一次性引流袋，引流袋體一端開設(shè)有開口，開口處內(nèi)側(cè)設(shè)有弧形撐環(huán)，弧形撐環(huán)使用引流袋的引流管支撐制作，弧形撐環(huán)通過雙面膠與開口內(nèi)壁固定粘連，撐環(huán)長度為16～18cm。引流袋體開口處外側(cè)有粘膠層采用雙面膠，便于與患者面頰皮膚緊密貼合，避免沖洗液側(cè)漏或逆流，浸濕患者衣物。沖洗結(jié)膜囊操作時患者不需要用手扶著受水器，提高舒適度。引流袋體底端設(shè)有引流口，且引流口上設(shè)有密封蓋。引流袋改良的一次性受水器的示意圖見圖1。

圖1 引流袋改良的一次性受水器的示意圖

1.2.2 使用方法：可由護(hù)士一人獨(dú)自操作完成，不需要患者及家屬幫忙，節(jié)約人力。引流袋外側(cè)的金屬絲可以根據(jù)沖洗需要改變引流袋沖洗口的大小，可以有效避免污水外溢。本實(shí)用新型涉及一種眼科受水裝置，包括受水器本體受水器本體外壁一側(cè)設(shè)有連接管，連接管右側(cè)固定連接有上引流管，上引流管右端貫通連接有引流袋，引流袋右側(cè)貫通連接有下引流管，下引流管右端貫通連接有出液管。受水器本體包括漏斗、固定管，漏斗頂側(cè)與固定管貫通連接，固定管頂端貫通連接有進(jìn)水口，漏斗底側(cè)邊緣固定連接有硅膠墊層，固定管左側(cè)固定連接有銜接管，膠墊層可以將漏斗貼合在眼睛一旁的臉頰，避免水從側(cè)邊、眼旁、耳部等漏出。引流袋可以有效的將水引流到污物處理桶中，廢液的回收更加便捷，提高了安裝過程中的牢固性，且結(jié)構(gòu)簡單，便于進(jìn)行安裝操作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄結(jié)膜囊沖洗時間，評價患者對受水器使用的滿意度。結(jié)膜囊沖洗時間定義為從固定受水器到取下受水器結(jié)束。自行設(shè)計(jì)患者滿意度評價表，內(nèi)容包括受水器的固定方式（舒適、不舒適）、漏水情況（有、無）、受水器材質(zhì)（滿意、不滿意）。發(fā)放滿意度調(diào)查表140份，回收140份，有效回收率100.00%，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組沖洗時間（186.00±5.30）s，對照組為（123.00±7.60）s，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與對照組使用常規(guī)受水器相比，研究組使用引流袋改良的一次性受水器后患者舒適度評價提高，受水器漏水發(fā)生率降低，患者對受水器滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組受水器使用評價對比［n（%）］

3 討論

受水器是眼科常用的工具之一，主要用于淚道沖洗和結(jié)膜囊沖洗，做眼部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備，為了避免交叉感染，使用一般的受水器后需要使用含氯消毒劑浸泡消毒20～30min，在沖洗人數(shù)多，受水器使用緊張的情況下，不便于操作；在沖洗時需要患者配合扶著受水器，常常遇到患者緊張、不配合等情況，往往貼合不緊密，沖洗液容易側(cè)漏或逆流，浸濕患者的被服。本研究介紹一種改良一次性引流袋，該一次性自粘性受水器的引流袋質(zhì)柔軟，可避免在沖洗結(jié)膜囊操作時沖洗液側(cè)漏或逆流，避免患者衣物被浸濕，有效預(yù)防交叉感染，提高患者在結(jié)膜囊沖洗時的舒適度和滿意度，提高護(hù)士的滿意度和工作效率。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。