閆震宇，李曼玲

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南 新鄭 451100）

0 引言

伴隨著人口老齡化發(fā)展，腦卒中、老年髖部骨折、精神疾病等發(fā)病率在不斷提高，這些都需要借助相應(yīng)的康復(fù)治療技術(shù)幫助患者逐步改善生活能力，進(jìn)而降低致殘、致死風(fēng)險，改善患者生活質(zhì)量[1]。診斷學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，其在于幫助學(xué)生掌握相關(guān)疾病的診斷能力，診斷是進(jìn)行治療的前提，提高康復(fù)治療學(xué)專業(yè)診斷學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課程教學(xué)質(zhì)量成為保證康復(fù)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)[2]。教學(xué)方法選擇是影響教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要因素之一，根據(jù)目前的實際研究分析，傳統(tǒng)教學(xué)方法因為缺乏創(chuàng)新，不具有吸引力等，造成較多學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，總體教學(xué)效果一般[3]。翻轉(zhuǎn)課堂作為逐漸發(fā)展起來并已經(jīng)有報道的創(chuàng)新型教學(xué)方法，相關(guān)研究已經(jīng)證實翻轉(zhuǎn)課程在不同醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)中能夠取得較好效果[4]。為進(jìn)一步證實翻轉(zhuǎn)課堂在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)診斷學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果，本文對不同教學(xué)方法及其教學(xué)效果等資料詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為60 名康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生，按照不同學(xué)生學(xué)號奇偶性分為對照組與觀察組。對照組30 名，男18 名、女12 名，年齡20～23 歲、平均（22.28±0.23）歲。觀察組30 名，男16 名、女14 名，年齡20～24 歲、平均（22.32±0.25）歲。兩組學(xué)生所使用的教材均為《診斷學(xué)》（第8 版）。兩組學(xué)生由同一組教師負(fù)責(zé)授課，兩組學(xué)生一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行日常教學(xué)，帶教教師根據(jù)《診斷學(xué)》教學(xué)大綱，安排帶教內(nèi)容，囑咐學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，課堂由教師負(fù)責(zé)相關(guān)知識點的講解。

觀察組：采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，具體的需要以微課為基礎(chǔ)，整個教學(xué)過程包括：

（1）教學(xué)內(nèi)容的課程開發(fā)，帶教教師結(jié)合康復(fù)治療學(xué)專業(yè)診斷學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行課程開發(fā)與設(shè)計，將教學(xué)中的難點與重點內(nèi)容制作成微課素材，拍攝成微視頻，視頻時間控制在5～15min。

（2）開展系統(tǒng)化的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，涉及到課前準(zhǔn)備、課堂學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)三部分。教師將制作好的微課素材上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，且該平臺均對觀察組學(xué)生開放，微課上傳時間在正式教學(xué)前1 周，由學(xué)生自行完成微課學(xué)習(xí)，觀看視頻，同時依靠教學(xué)平臺中的相關(guān)功能展開問題分析與討論，包括在線討論、在線答疑、問題反饋等，為學(xué)生營造網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境。課堂學(xué)習(xí)期間：教師需要嚴(yán)格按照提出問題→獨立探究→分組學(xué)習(xí)→交流總結(jié)四步完成課堂教學(xué)。結(jié)合課前學(xué)生自學(xué)階段提出以及反饋的有關(guān)問題，整理問題；由每個學(xué)生獨立思考并給出自己的看法，然后將學(xué)生分為多個小組，通過分組討論的形式繼續(xù)對匯總的不同診斷問題予以討論，如支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、細(xì)濕啰音等不同肺部聽診聲音與肺部疾病的診斷。小組討論完成后，每組選出1 名代表，匯總討論結(jié)果，并作出陳述，教師根據(jù)不同小組的回答及時作出補(bǔ)充，對錯誤問題予以糾正，對不完整問題予以補(bǔ)充。課后復(fù)習(xí)：教師根據(jù)課堂教學(xué)效果與討論情況，給出相關(guān)的課后復(fù)習(xí)題目，由學(xué)生獨立完成，進(jìn)一步通過課后復(fù)習(xí)鞏固課堂學(xué)習(xí)知識。

（3）研討總結(jié)。每個月對教學(xué)效果予以考核，評估不同學(xué)生在整個教學(xué)中的表現(xiàn)，比如課前預(yù)習(xí)積極性，課后復(fù)習(xí)主動性，小組協(xié)作能力，實踐操作過程中的規(guī)范性與診斷要點陳述等。通過調(diào)查了解學(xué)生對教學(xué)方法的個人看法，教師總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，并對學(xué)生提出的問題予以完善，在后續(xù)基礎(chǔ)教學(xué)中改進(jìn)教學(xué)策略。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)生能力的培養(yǎng)，包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力；教學(xué)滿意率；實踐考核評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)生能力培養(yǎng)情況評價使用調(diào)查問卷完成，學(xué)生結(jié)合自身情況按照0～10 分評價，0 表示完全沒有，10分表示完全具備。教學(xué)滿意率由學(xué)生結(jié)合日常教學(xué)過程、教學(xué)體驗、教學(xué)效果等予以評價，包括非常滿意、基本滿意與不滿意。實踐考核包括肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查，總分：0～100 分，分值高則實踐操作越規(guī)范，實踐能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生能力培養(yǎng)結(jié)果

觀察組各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生各項學(xué)習(xí)能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 不同學(xué)生能力培養(yǎng)結(jié)果分析（）

表1 不同學(xué)生能力培養(yǎng)結(jié)果分析（）

2.2 教學(xué)滿意率比較

觀察組教學(xué)滿意率高于對照組（χ2=4.286，P=0.038）。觀察組教學(xué)滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組教學(xué)滿意率比較[n（%）]

2.3 實踐考核評分比較

觀察組實踐考核評分（95.68±1.45）分，對照組實踐考核評分（91.80±3.34）分，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.836，P=0.001）。觀察組實踐考核評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 實踐考核評分比較（）

表3 實踐考核評分比較（）

3 討論

長期以來我國各類課程教學(xué)中都沿用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，如早期的大課堂學(xué)習(xí)，此后，隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，多媒體教學(xué)方法逐漸成為各類教學(xué)的主流方法，并沿用至今。盡管多媒體教學(xué)較傳統(tǒng)教學(xué)存在優(yōu)勢，但是因為信息技術(shù)的普及，學(xué)生對該教學(xué)方法也習(xí)以為常，對該教學(xué)模式、教學(xué)課程興趣并不高，造成實際教學(xué)效果并不理想[5]。診斷學(xué)作為一門實踐性較強(qiáng)的基礎(chǔ)課程，其對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生而言至關(guān)重要，掌握有效的診斷方法與技能才能夠更好地輔助不同患者開展康復(fù)治療。對此通過教學(xué)模式的改革對促進(jìn)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)診斷學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課程教學(xué)效果具有重要意義。

康復(fù)專業(yè)診斷學(xué)課程通過不斷的改進(jìn)，有效提高了學(xué)生的成績，并提高了學(xué)生對課程教學(xué)的滿意度。在入學(xué)成績相差無幾的前提下，使用同等難度的試卷，學(xué)生成績明顯提高，體現(xiàn)了課程改革措施的可行性和實效性。應(yīng)不斷進(jìn)行教學(xué)改革探索和創(chuàng)新，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

翻轉(zhuǎn)課堂是目前在教學(xué)學(xué)科教學(xué)中逐漸開始推廣的一種新型教學(xué)方法，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，其可實現(xiàn)教學(xué)結(jié)構(gòu)的翻轉(zhuǎn)，即結(jié)合不同教學(xué)內(nèi)容制作相應(yīng)的微課視頻，通過微課視頻替代傳統(tǒng)的課堂知識講解，通過網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)知識點的共享，需要學(xué)生自行從平臺下載視頻完成學(xué)習(xí)。課堂教學(xué)中主要解決前期學(xué)習(xí)后不理解的相關(guān)內(nèi)容。課堂教學(xué)中通過小組討論的形式進(jìn)行，充分發(fā)揮學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中的主動性與團(tuán)隊協(xié)作優(yōu)勢[6]。

本次研究中對觀察組學(xué)生在教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，其可充分利用現(xiàn)代信息化技術(shù)，發(fā)揮學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中的主體地位，教師僅作為引導(dǎo)者。整個教學(xué)環(huán)境更具有開放性，學(xué)生在學(xué)習(xí)中能夠培養(yǎng)并形成自己的學(xué)習(xí)意識，提升自主學(xué)習(xí)能力。翻轉(zhuǎn)課堂是以微課的開展為基礎(chǔ)，微課視頻下載后可反復(fù)觀看，避免大量知識灌輸讓學(xué)生產(chǎn)生厭煩。

從本次研究結(jié)果方面分析，觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)完成后，其學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力等評分明顯升高，證實了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果；觀察組對教學(xué)滿意率高于對照組，提示翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法更受學(xué)生的喜愛，這與其屬于新型教學(xué)方法、具有開放性有關(guān)。觀察組學(xué)生實踐考核評分更高，表明康復(fù)治療學(xué)專業(yè)診斷學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課程教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂可達(dá)到實際教學(xué)目的，促進(jìn)學(xué)生實踐能力的不斷提高。

傅青蘭[7]指出基于專業(yè)教學(xué)資源庫的物理因子治療技術(shù)線上線下混合式翻轉(zhuǎn)課堂對教學(xué)實踐效果更有利。唐曉琳[8]指出基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在康復(fù)治療專業(yè)診斷學(xué)教學(xué)中可提升學(xué)生的實踐能力。上述學(xué)者的相關(guān)研究結(jié)論同本文存在高度一致性，均證實了翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值。

綜上所述，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)診斷學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課程教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂[9]，可幫助學(xué)生提高實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)滿意率，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的持續(xù)提高。