完瑪仁青 東知才讓 吉先才讓

摘? 要：目的? 探討放血療法聯(lián)合藏藥二十五味余甘子丸治療高血壓病的療效。方法? 選取2019年1月～2019年8月青海省藏醫(yī)院收治的80例高血壓病患者的臨床資料，將采用藏藥二十五味余甘子丸治療的42例患者歸為對(duì)照組，將采用放血療法聯(lián)合藏藥二十五味余甘子丸治療的38例患者歸為觀察組，均連續(xù)治療3個(gè)月。統(tǒng)計(jì)比較兩組治療3個(gè)月后臨床療效，并對(duì)比兩組治療前及治療3個(gè)月后血壓水平。結(jié)果? 治療3個(gè)月后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療3個(gè)月后，兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平均低于治療前，且觀察組上述指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 放血療法聯(lián)合藏藥二十五味余甘子丸治療高血壓病的療效確切，可有效降低血壓水平。

關(guān)鍵詞：高血壓病;藏藥;放血療法;二十五味余甘子丸;血壓

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0144-03

高血壓病多發(fā)于中老年人群，且隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈壁逐漸硬化，血管彈性降低，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體對(duì)血壓的調(diào)控度下降，增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。高血壓患者可伴有頭暈、失眠和乏力等體征，并對(duì)多處臟器產(chǎn)生影響，甚至誘發(fā)肝、腎功能衰竭，需積極采取有效的治療措施。二十五味余甘子丸為藏醫(yī)常用的中成藥，具有降血壓、清熱涼血的效果，在高血壓疾病中已取得較好的應(yīng)用效果。有研究認(rèn)為，放血療法治療可將病血排出，降低病血對(duì)機(jī)體的損傷，在高血壓的治療中可能具有輔助的效果[2]。鑒于此，本研究將藏藥二十五味余甘子丸與放血療法聯(lián)合應(yīng)用于高血壓病患者，探究臨床療效對(duì)血壓水平的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2019年8月青海省藏醫(yī)院收治的80例高血壓病患者的臨床資料，將采用藏藥二十五味余甘子丸治療的42例患者歸為對(duì)照組，將采用放血療法聯(lián)合藏藥二十五味余甘子丸治療的38例患者歸為觀察組。對(duì)照組中，男23例，女19例;年齡47～69歲，平均（54.84±1.81）歲;合并癥：高血脂11例，糖尿病7例。觀察組中，男21例，女17例;年齡45～71歲，平均（54.81±1.83）歲;合并癥：高血脂10例，糖尿病5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料完善;③連續(xù)2次非同日測(cè)量收縮壓（systolic blood pressure，SBP）≥140 mm Hg（1mm Hg≈0.133 KPa）及舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mm Hg。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓;②合并免疫功能異常;③合并全身性皮膚病。

1.3? 方法

兩組均行常規(guī)治療，口服西拉普利片（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H19990344;規(guī)格：2.5 mg×16片），1片/次，1次/d。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服二十五味余甘子丸（生產(chǎn)企業(yè)：青海柴達(dá)木高科技藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z63020252;規(guī)格：0.5 g×15丸），3丸/次，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以放血療法，在放血前3 d口服三果湯散（生產(chǎn)企業(yè)：青海省藏醫(yī)院院內(nèi)制劑，生產(chǎn)批號(hào)：20181211，規(guī)格：4 g），4 g/次，2次/d;治療3 d后進(jìn)行放血治療：放血部位選取前額發(fā)際線處，選發(fā)際線上方四個(gè)橫指處放血，當(dāng)出血色澤變成鮮紅時(shí)終止，并使用紗布包扎創(chuàng)口，1次/周，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）療效[4]：頭暈、心悸基本消失，血壓已恢復(fù)正常為顯效;頭暈、心悸癥狀明顯緩解，血壓降低但未達(dá)正常范圍為有效;臨床癥狀及血壓無(wú)明顯改善為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。（2）血壓：使用日本歐姆龍電子血壓計(jì)測(cè)量?jī)山M患者治療前、治療3個(gè)月時(shí) SBP和DBP水平，檢測(cè)前保證患者靜坐15 min，連測(cè)3次取均值。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? ?兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為94.74%，高于對(duì)照組64.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組血壓比較

治療前，兩組SBP、DBP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3個(gè)月，兩組SBP、DBP水平均低于治療前，且觀察組上述指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

高血壓的發(fā)生發(fā)展主要與縮血管物質(zhì)增多、舒血管物質(zhì)活性減弱有關(guān)，血壓的穩(wěn)定與否是內(nèi)皮素、血管緊張素、一氧化氮等活性物質(zhì)共同作用的結(jié)果。血管緊張素是調(diào)節(jié)機(jī)體鈉鉀平衡的主要環(huán)節(jié)，其水平的異常提高可造成動(dòng)脈平滑肌劇烈收縮，外周阻力上升，并通過(guò)刺激交感神經(jīng)沖動(dòng)，生成大量的去甲腎上腺素，加劇血管阻力，導(dǎo)致血壓水平進(jìn)一步升高。目前，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為治療高血壓的首選藥物，可有效改善患者血管內(nèi)皮功能，抑制血壓的增長(zhǎng)。但由于高血壓屬于全身性疾病，單一使用常規(guī)藥物療效不佳，故需探究更為有效的治療措施以改善患者預(yù)后。

藏醫(yī)學(xué)中沒(méi)有高血壓的病名，但從臨床癥狀上來(lái)看可以歸屬于“血隆病”范疇，多由感受風(fēng)寒或飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾?，機(jī)體陰陽(yáng)失衡、血脈受阻，進(jìn)而造成血液系統(tǒng)紊亂、血壓升高[5]。因此，治療原則應(yīng)以活血化瘀、清熱涼血為主。本研究顯示，治療3個(gè)月，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且SBP、DBP水平均低于對(duì)照組，提示放血療法聯(lián)合藏藥二十五味余甘子丸治療高血壓病療效確切，可有效降低血壓水平。分析其原因?yàn)椋翰厮幎逦队喔首油柚杏喔首忧鍩釠鲅?兔耳草滋陰降火、降壓調(diào)經(jīng);芫荽發(fā)表透疹、開(kāi)胃消郁;綠絨蒿清熱解毒。全方合用，共奏清熱涼血之功效。同時(shí)，該藥物可有效穩(wěn)定血壓調(diào)控物質(zhì)的平衡，抑制患者的血管平滑肌收縮，還可通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)脈管腔，減小外周血管的壓力，促進(jìn)血液循環(huán)，從而調(diào)節(jié)血壓水平。而放血療法同為藏醫(yī)中常見(jiàn)治療方案，可通過(guò)將病血從機(jī)體排出，緩解其對(duì)身體的傷害，進(jìn)而改善頭暈、頭疼等癥狀。同時(shí)，放血療法可通過(guò)排出病血，適當(dāng)降低血管壓力，將血管張力穩(wěn)定在理想范圍。此外，提前服用三果湯散盡分離正血與壞血，可達(dá)到凈化血液的目的，并通過(guò)時(shí)段性的放血有效降低血液黏稠度，從而減少血管壁上斑塊及硬化，提高治療效果。而放血療法聯(lián)合二十五味余甘子丸更可產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)一步降低患者血壓水平。

綜上所述，放血療法聯(lián)合藏藥二十五味余甘子丸治療可降低高血壓病患者血壓水平，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1]吳澤兵，張穎，余其貴，等.貝那普利與氨氯地平聯(lián)合口服對(duì)老年高血壓患者血壓變異性及血漿一氧化氮、內(nèi)皮素水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（11）：46-48.

[2]陳家鑫，陳慶昭，廖衛(wèi)峰，等.耳尖放血聯(lián)合中藥足浴療法治療老年輕度高血壓的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（19）：2361-2364.

[3]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：257-258.

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[5]賈微，岳桂華.各種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在高血壓治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（11）：59-61.