張明明 魏東方 劉曉鈺 倪文靜

摘? 要：目的? 探討關(guān)鍵詞式健康教育在原發(fā)性青光眼（PG）護(hù)理中的運(yùn)用價值。方法? 選取2017年11月～2019年7月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的113例PG患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分成對照組和干預(yù)組，每組57例。對照組予以常規(guī)健康教育，干預(yù)組予以關(guān)鍵詞式健康教育。對比兩組PG患者對青光眼知識的知曉率、住院時間及焦慮評分。結(jié)果 干 預(yù)組知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組護(hù)理5 d時焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 關(guān)鍵詞式健康教育用于PG護(hù)理，可顯著提升PG患者的青光眼知識知曉率，糾正其焦慮情緒，并縮短PG患者的康復(fù)時間。

關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞式健康教育;原發(fā)性青光眼;知曉率

中圖分類號：R473.77? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0058-02

PG一種多發(fā)于50歲以上人群的典型眼病[1]。隨著我國中老齡人口規(guī)模的擴(kuò)大，PG發(fā)病率日益增長[2]。目前，這種疾病已經(jīng)對中老年人的視功能、正常社交，構(gòu)成了極大威脅。在入院治療期間，PG患者容易因認(rèn)知不足，而產(chǎn)生緊張、恐慌和配合度低下等問題。這一狀況對健康教育工作提出了較高要求。常規(guī)健康教育多采用一對一口頭教育方法，消除患者的疑問。但由于護(hù)患溝通頻率有限，仍有部分患者伴有認(rèn)知偏差問題。關(guān)鍵詞式健康教育是一種以關(guān)鍵詞卡為媒介的教育手段。為驗證其在PG護(hù)理中的價值，本研究針對113例患者進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年11月～2019年7月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的113例PG患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分成對照組和干預(yù)組，每組57例。對照組中，男31例，女26例;年齡39～70歲，平均（52.7±13.1）歲;病程7個月～6年，平均（3.6±0.7）年。干預(yù)組中，男30例，女27例;年齡37～69歲，平均（52.4±13.4）歲;病程9個月～6年，平均（3.7±0.7）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合PG診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴認(rèn)知障礙;（2）1周內(nèi)接受過PG健康知識教育。

1.3? 方法

對照組接受常規(guī)健康教育，即以口頭教育法、小講課途徑，引導(dǎo)PG患者掌握發(fā)病機(jī)制、治療方法等知識。

干預(yù)組實(shí)施關(guān)鍵詞式健康教育，即依據(jù)PG患者入院時間、治療進(jìn)展，于患者床頭懸掛不同關(guān)鍵詞卡片，并開展詞卡教育：（1）入院當(dāng)日。關(guān)鍵詞卡內(nèi)容為病區(qū)環(huán)境、病情評估和PG知識。①病區(qū)環(huán)境詞卡。由護(hù)理人員耐心為PG患者介紹病區(qū)分布，促使患者盡快適應(yīng)新環(huán)境。②病區(qū)評估詞卡。以通俗語言告知患者診斷結(jié)果，引導(dǎo)PG患者對病情建立正確認(rèn)知。③PG知識詞卡。講解PG表現(xiàn)、病情進(jìn)展過程等知識。（2）術(shù)前1 d。為患者提供手術(shù)治療、注意事項、情緒狀態(tài)詞卡，并逐一講解各詞卡涉及的健康知識。①手術(shù)治療詞卡。告知PG患者手術(shù)流程、預(yù)計時長等知識。②注意事項詞卡。在以注意事項詞卡開展健康教育時，重點(diǎn)為PG患者介紹積極配合術(shù)前檢查、配合手術(shù)治療等事項的重要性。③情緒狀態(tài)詞卡。叮囑PG患者注意做好情緒調(diào)節(jié)，維持情緒穩(wěn)定。（3）手術(shù)當(dāng)日。①切忌揉眼詞卡。告知PG患者術(shù)后揉眼（術(shù)眼）容易造成眼壓改變，并增加并發(fā)癥形成風(fēng)險。②臥位休息詞卡。囑患者術(shù)后以健側(cè)臥位或平臥位休息，避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致術(shù)眼受壓。（4）術(shù)后第1天至出院前。①飲食清淡詞卡。告知PG患者術(shù)后宜保持清淡飲食，避免攝入刺激性食物干擾術(shù)眼康復(fù)。②眼部護(hù)理詞卡。借助該詞卡告知PG患者眼部護(hù)理要點(diǎn)，如及時更換輔料、檢查眼周皮膚狀態(tài)等。③抗感染詞卡。告知PG患者術(shù)后第1天至出院前為眼部感染的高發(fā)期，需通過口服用藥、外用藥物（滴眼藥水、于眼瞼涂抹膏劑等），預(yù)防感染。（5）出院當(dāng)日。①運(yùn)動鍛煉詞卡。告知患者出院后可適量運(yùn)動，需避免超負(fù)荷、高強(qiáng)度運(yùn)動。②眼壓監(jiān)護(hù)詞卡。告知患者眼壓改變與病情惡化有關(guān)，指導(dǎo)PG患者掌握正確眼壓監(jiān)測方法，以便于發(fā)現(xiàn)異常后盡快入院復(fù)查。

1.4? 評價指標(biāo)

（1）知曉率。以自制PG健康知識問卷評定PG患者的健康知識儲備，量表涉及PG發(fā)病機(jī)制、PG癥狀和生活管理要求等。量表計分范圍為0～100分，得分≥75分為知曉。知曉率（%）=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）住院時間及焦慮得分。記錄PG患者的住院時間。護(hù)理5 d時，以焦慮自評量表判定PG患者是否伴焦慮情緒。得分>50分，提示PG患者受焦慮情緒困擾。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組知曉率比較

對照組知曉率低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組住院時間及焦慮狀況比較

對照組住院時間長于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組焦慮評分高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著PG患者規(guī)模的不斷擴(kuò)大，這類眼病患者宣教工作的重要性，逐漸引起了人們的關(guān)注[4]。如健康教育質(zhì)量欠佳，PG患者可能因錯誤認(rèn)知而頻繁出現(xiàn)情緒波動，或于接受檢查、治療期間出現(xiàn)不依從行為。

關(guān)鍵詞式健康教育屬于一種新型教育手段，其特征為：利用契合患者釋疑需求、重構(gòu)知識儲備需求的關(guān)鍵詞卡片，高質(zhì)量完成教育工作[5]。在PG護(hù)理中，該方法的應(yīng)用價值體現(xiàn)為提高知曉率。本研究表明：干預(yù)組知曉率高于對照組（P<0.05）。王燕[6]的研究也得到了類似結(jié)論：接受關(guān)鍵詞式健康教育的觀察組患者出院時知曉率93.75%，高于接受常規(guī)教育的對照組（P<0.05）。差異原因為：常規(guī)教育模式下，教育方法單一，護(hù)患溝通頻率較低，PG患者容易受缺乏資料支持、遺忘等因素影響而PG相關(guān)知識形成認(rèn)知偏差。而在關(guān)鍵詞式教育模式下，以關(guān)鍵詞卡為中心的教育指導(dǎo)，有助于強(qiáng)化PG患者對健康知識的印象。此外，關(guān)鍵詞卡的提示作用，還可幫助患者鞏固PG相關(guān)知識。關(guān)鍵詞式健康教育可以消除不良情緒。在眼科患者中，PG是焦慮問題的高發(fā)群體。一方面，患者容易因PG的高致盲風(fēng)險而產(chǎn)生擔(dān)憂感;另一方面，PG患者對治療方法了解的不足，也容易誘發(fā)焦慮情緒。開展關(guān)鍵詞式健康教育后，患者可通過各類關(guān)鍵詞卡，對PG治療方法、眼科治療經(jīng)驗等建立正確認(rèn)知。上述變化有助于緩解患者的焦慮情緒。關(guān)鍵詞式健康教育可促康復(fù)。關(guān)鍵詞式健康教育對PG患者認(rèn)知狀態(tài)、情緒狀態(tài)的支持作用，有助于提升其依從性水平。在住院治療期間，PG患者的積極配合，可保障其治療效果，并縮短其術(shù)后住院時長。

本研究的觀察項目有限，僅納入知曉率、住院時間和焦慮評分3項指標(biāo)，未能詳細(xì)探討關(guān)鍵詞式健康教育對PG患者生活質(zhì)量、滿意度等相關(guān)指標(biāo)的影響。在后續(xù)研究中，可考慮進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍，準(zhǔn)確確定關(guān)鍵詞式教育的臨床價值。

綜上所述，宜于PG護(hù)理中引入關(guān)鍵詞式健康教育，以便迅速擴(kuò)充PG患者的知識儲備，消除其焦慮情緒。

參考文獻(xiàn)

[1]何詩煒.青光眼藥物治療健康教育路徑對抗眼壓波動的應(yīng)用價值體會[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（20）：95-96.

[2]常艷.動漫式健康教育對青光眼患者用藥依從性和視覺相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會，2019，32（6）：36-38.

[3]楊秋榮.健康教育在青光眼臨床護(hù)理中的作用探究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（8）：26.

[4]熊敏，藍(lán)瓊好，李敏紅，等.健康教育對提升青光眼患者自我護(hù)理的應(yīng)用價值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（28）：113-115.

[5]劉丹.關(guān)鍵詞式健康教育在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療消化道早期癌及癌前病變中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2020，18（18）：2292-2294.

[6]王燕.關(guān)鍵詞式健康教育在原發(fā)性青光眼患者護(hù)理中的臨床價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：230-231.