王加娜

摘? 要：目的? 探討急診全程優(yōu)化護(hù)理模式在重癥顱腦外傷患者搶救中的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年5月～2019年6月山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院收治的64例重癥顱腦外傷患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予急診全程優(yōu)化護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理總滿意度和急救時(shí)間進(jìn)行分析。結(jié)果? 觀察組患者的急救時(shí)間比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 將急癥全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用在重型顱腦外傷患者的搶救中具有良好的效果，能夠有效地縮短患者的急救時(shí)間，保證患者護(hù)理的安全性。

關(guān)鍵詞：重癥顱腦外傷;搶救;急癥全程優(yōu)化護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R641? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0028-03

顱腦外傷是一種較為常見(jiàn)的疾病，該疾病是急癥，多數(shù)情況下是由交通事故和重型外傷造成的，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，使患者的病情變得更加復(fù)雜，因此通常需要通過(guò)急救對(duì)患者的病情進(jìn)行干預(yù)[1]。對(duì)于重癥顱腦外傷人員而言，受傷后短期最容易死亡，這段時(shí)間也是對(duì)患者進(jìn)行搶救的高峰時(shí)間，所以這個(gè)階段護(hù)理人員要進(jìn)行充分的急癥全程優(yōu)化護(hù)理，為患者的搶救贏得更多的時(shí)間，本文以64例重癥顱腦外傷患者為例， 探討急診全程優(yōu)化護(hù)理模式在重癥顱腦外傷患者搶救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2019年6月山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院收治的64例重癥顱腦外傷患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組中，男18例，女14例，年齡為22～65歲，平均年齡為（41.29±5.33）歲。觀察組中，男19例，女13例，年齡為23～67歲，平均年齡為（41.58±6.03）歲。兩組人員的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合重癥顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均對(duì)本次研究的目的有所了解;③患者均簽署了知情同意書(shū);④患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有肝腎功能障礙;②患者存在系統(tǒng)疾病;③患者存在認(rèn)知功能障礙。

1.3? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)急癥護(hù)理的方式，按照常規(guī)的急癥護(hù)理流程和方案對(duì)重型顱腦外傷的患者進(jìn)行急救，促進(jìn)患者的后期疾病恢復(fù)。

觀察組是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理。（1）對(duì)急救團(tuán)隊(duì)進(jìn)行優(yōu)化，組建急救隊(duì)伍的時(shí)候，根據(jù)急救人員的專(zhuān)業(yè)水平和急救經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)的組建。（2）進(jìn)行出診方面的優(yōu)化，當(dāng)急救人員收到患者的求救信息以后，護(hù)理人員要在第一時(shí)間將患者的信息記錄下來(lái)，帶好必要的急救藥物，在最短的時(shí)間內(nèi)安排急救車(chē)出車(chē)。出診途中急救人員要保持和患者的通訊，時(shí)刻關(guān)注患者的情況，以便及時(shí)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，防止患者出現(xiàn)意外。（3）進(jìn)行急救現(xiàn)場(chǎng)的優(yōu)化，護(hù)理人員到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，要對(duì)患者的顱腦狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，查看是否存在影響患者生命安全的情況。同時(shí)采取必要的急救處理措施，對(duì)于有開(kāi)放性傷口的患者，先要進(jìn)行止血處理。（4）對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，搬運(yùn)患者的時(shí)候要保持患者的體位科學(xué)，防止患者出現(xiàn)窒息。如果患者意識(shí)清晰，要和患者進(jìn)行積極地溝通，保證患者正常的呼吸，達(dá)到醫(yī)院后要為患者建立綠色通道，對(duì)患者采取及時(shí)有效的急救措施，同時(shí)多科室合作，盡快為患者進(jìn)行手術(shù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的護(hù)理滿意度：具體可以分為滿意、一般和不滿意。通過(guò)院內(nèi)自制調(diào)查表評(píng)分調(diào)查，滿分100分，大于80分為滿意;60～80分為一般，小于60分為不滿意。護(hù)理總滿意度（%）=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組患者的急救時(shí)間：主要包括接受急救信息到院前急救的時(shí)間和入院到急救的時(shí)間。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的急救時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的急救時(shí)間比對(duì)照組顯著較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理總滿意度96.88%，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度81.25%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

重型顱腦損傷是一種較為常見(jiàn)的疾病，該疾病在患者手術(shù)后需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)槭軅蟮? h是患者急救的最佳時(shí)間[2-3]。如果在患者受傷后的5 min內(nèi)就對(duì)患者進(jìn)行急救，就會(huì)為患者的生命挽救提供最佳時(shí)間，進(jìn)而便于采取有效的急救措施，為患者建立急救的綠色通道，減少患者傷殘率，提高急救成功率[4]。常規(guī)的急救手段雖然也會(huì)起到良好的效果，但是護(hù)理效果不佳，需要通過(guò)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的手段進(jìn)行干預(yù)。

全程優(yōu)化護(hù)理是一種較為科學(xué)的護(hù)理模式，在該護(hù)理模式的干預(yù)下，護(hù)理人員需要進(jìn)行急救技術(shù)的培訓(xùn)，迅速地對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，熟練地對(duì)患者進(jìn)行搶救，保證患者的生命安全，保證搶救的效果，為患者提供急救的綠色通道，提高患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的生命安全，使患者感受到良好的人性化關(guān)懷[5]。該護(hù)理模式貫穿對(duì)重癥顱腦外傷合并患者院前急救和入院急救的各個(gè)階段，在整個(gè)護(hù)理的過(guò)程中，相關(guān)的院前急救環(huán)節(jié)要進(jìn)行無(wú)縫隙的緊密結(jié)合，這樣可以保證急救效果的最大化，保證急救中醫(yī)護(hù)人員之間的密切配合和定位搶救，促進(jìn)急救中的分工和合作，讓護(hù)理人員可以及時(shí)地為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，為患者贏得更多的手術(shù)時(shí)間，搶救患者生命[6]。觀察組患者的急救時(shí)間比對(duì)照組顯著較少，觀察組患者的護(hù)理總滿意度96.88%，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度81.25%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這就說(shuō)明在全程優(yōu)化護(hù)理模式下，患者的重癥顱腦損傷情況有了明顯的好轉(zhuǎn)，這種護(hù)理方式臨床使用價(jià)值明顯。

綜上所述，將全程優(yōu)化護(hù)理運(yùn)用在重癥顱腦外傷患者的臨床護(hù)理，具有較高的臨床使用價(jià)值，顯著縮短急救時(shí)間，可有效提高患者的護(hù)理滿意度。

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