劉宏遠(yuǎn) 天津市黃河醫(yī)院口腔科 （天津 301900）

內(nèi)容提要： 目的：探究超聲蕩洗在多次法根管治療的療效。方法：選取2018年12月～2020年10月在本院口腔科進(jìn)行多次法根管治療的患者136例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各68例。觀察組68例在多次法根管治療后采用超聲蕩洗治療，對(duì)照組68例則采用常規(guī)清洗方法。治療結(jié)束后以觀察組與對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛情況，治療有效率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，根管偏移狀況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的術(shù)后疼痛人數(shù)少于對(duì)照組，其總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（64.71%，45.59%，P＜0.05）；觀察組的根管偏移率顯著低于對(duì)照組（10.29%，33.82%，P＜0.05），其總有效率顯著高于對(duì)照組（64.71%，45.59%，P＜0.05）；觀察組治療效果比對(duì)照組好，其評(píng)估有效率顯著高于對(duì)照組（98.53%，80.88%，P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（4.12%，19.12%，P＜0.05）。結(jié)論：超聲蕩洗在多次法根管治療中，可減輕術(shù)后疼痛，提高治療有效率，降低并發(fā)癥，清潔效果良好。

牙體牙髓病作為一種口腔疾病，在臨床上非常常見(jiàn)，主要有急性炎癥和慢性炎癥兩種疾病類型，主要臨床癥狀為牙齒的劇烈疼痛、牙齒斷裂、牙齒出現(xiàn)空洞及牙齒變黑，更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)牙齒出血甚至牙周出現(xiàn)大面積潰爛。這給患者的日常飲食帶來(lái)很大不便，嚴(yán)重者還會(huì)使患者口腔整體形態(tài)受到不可逆的損害[1,2]。目前臨床首選治療方法是根管治療，多次法根管治療是常用的根管治療方法。本研究旨在探討在超聲蕩洗法多次法根管治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月～2020年10月在本院口腔科治療的進(jìn)行多次法根管治療的牙體牙髓病患者136例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組68例，男35例，女33例，年齡29～71歲，平均（49.65±6.37）歲，疾病類型：根尖周病39例，牙髓病29例；對(duì)照組68例，男36例，女32例，年齡30～72歲，平均（50.11±6.53）歲，疾病類型：根尖周病36例，牙髓病32例；兩組患者在性別、年齡、平均年齡、疾病類型等一般臨床資料進(jìn)行比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)所有納入研究的患者依照牙體牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，均符合標(biāo)準(zhǔn)；②患牙從未出現(xiàn)根管畸形及瘺管的現(xiàn)象；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④患者及其家屬對(duì)此研究知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)根管畸形或瘺管病癥的患者；②不配合治療的患者。

1.2 方法

治療前，了解所有患者的患牙的根尖周情況以及所需根管的具體形態(tài)和長(zhǎng)度等，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行根管預(yù)備。觀察組：在上述操作結(jié)束之后，采取超聲蕩洗法洗滌根管。將15號(hào)超聲銼與超聲儀連接，并插入根管中，利用0.9%生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行超聲蕩洗，超聲銼插入的長(zhǎng)度為根管的2/3，蕩洗時(shí)間為1min。超聲蕩洗后對(duì)根管進(jìn)行干燥，并在根管內(nèi)封樟腦酚。每隔10d復(fù)診1次，治療1個(gè)月；對(duì)照組：根管預(yù)備結(jié)束之后，用3%過(guò)氧化氫和生理鹽水各3mL交替沖洗，沖洗結(jié)束后進(jìn)行根管干燥，并在根管內(nèi)封樟腦酚。每隔10d復(fù)診1次，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者術(shù)后疼痛情況：分為輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛；②治療效果：分為治愈、顯效、無(wú)效；③并發(fā)癥發(fā)生率；④根管偏移狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±s表示，兩組組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組間具顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較結(jié)果

觀察組的術(shù)后疼痛人數(shù)少于對(duì)照組，其總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（64.71%，45.59%，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比(n=68,n/%)

2.2 兩組患者治療效果比較結(jié)果

觀察組治療效果比對(duì)照組好，其評(píng)估有效率顯著高于對(duì)照組（98.53%，80.88%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. 觀察組與對(duì)照組患者治療效果對(duì)比(n=68,n/%)

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（4.12%，19.12%），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3. 觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n=68,n/%)

2.4 兩組患者根管偏移狀況

觀察組的根管偏移率顯著低于對(duì)照組（10.29%，33.82%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4. 觀察組與對(duì)照組患者根管偏移狀況(n=68,n/%)

3.討論

牙體牙髓病是一種口腔疾病，臨床上非常常見(jiàn)，根管治療是目前最常用的牙體牙髓病治療方法之一，根管治療的常見(jiàn)方法之一為多次根管治療，在治療過(guò)程中根管的清潔十分重要[3]。理想的根管沖洗方法應(yīng)該能沖洗掉牙體本身及其周圍的碎屑以及牙體本身產(chǎn)生的炎癥產(chǎn)物，以防根管因?yàn)檠荔w周圍碎屑而發(fā)生堵塞，有效抑制細(xì)菌滋生，抑制或殺滅根管內(nèi)感染的菌群[4]。傳統(tǒng)的沖洗方法為使用注射器沖洗，效果欠佳。超聲蕩洗技術(shù)是一種新型的清洗技術(shù)，可以將強(qiáng)效溶解根管內(nèi)壞死組織，將附著在根管壁上的污染層徹底清除，殺滅懸浮液中的各種微生物，起到滅菌作用[5,6]。

本研究結(jié)果表明，觀察組的術(shù)后疼痛人數(shù)少于對(duì)照組，其總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療效果比對(duì)照組好，其評(píng)估有效率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于比對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的根管偏移率顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，超聲蕩洗在多次法根管治療中，可減輕術(shù)后疼痛，提高治療有效率，清潔效果良好，降低并發(fā)癥。