田文東 錦州市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要： 目的：分析B超和全自動(dòng)化生化儀在脂肪肝患者血液生化學(xué)檢查中的應(yīng)用。方法：納入體檢B超檢出的204例脂肪肝患者和體檢B超結(jié)果正常的122名健康體檢者作為研究對(duì)象，分別進(jìn)行血液生化學(xué)檢查及其水平差異比較。結(jié)果：脂肪肝組的TG、TC、LDL、UA、ALT、GGT水平與對(duì)照組比較差異有顯著性（P＜0.05），而兩組間的TBil、DBil、AST、ALP、BUN、CR、GLU水平差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論：脂肪肝患者會(huì)出現(xiàn)明顯的血清TG和TC的代謝紊亂，合并出現(xiàn)肝細(xì)胞病理損傷。通過患者血液生化學(xué)檢查這些指標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性的治療，減緩脂肪肝病程和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

隨著生活水平的提高，脂肪肝的臨床發(fā)病率不斷攀升，同時(shí)，隨著人們對(duì)健康問題的不斷追求，體檢意識(shí)不斷完整，檢測(cè)手段的普及，被檢查出脂肪肝患者也在增多[1]。由于其發(fā)病率高且與代謝綜合征的發(fā)病密切相關(guān)，因此越來越受到人們的重視[2]。為了更好對(duì)患者實(shí)施治療，觀察患者預(yù)后情況，調(diào)查患者生化指標(biāo)與疾病之間的關(guān)系，選擇脂肪肝患者進(jìn)行調(diào)查，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2019年3月～11月收入的健康體檢者進(jìn)行研究，均經(jīng)過B超證實(shí)為脂肪肝者204例，其中女性51例，男性153例，年齡27～68歲，平均（45.65±8.77）歲。對(duì)照組121名：女性36名，男性75名，年齡21～55歲，平均（42.44±8.44）歲。

1.2 方法

所有入選者均經(jīng)B超、心電圖、X射線等檢查排除心、腦、腎和內(nèi)分泌疾病，并在體檢當(dāng)天抽取空腹新鮮血清。

儀器為羅氏全自動(dòng)生化分析儀。檢測(cè)項(xiàng)目：三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血糖（GLU）、總膽紅素（TBil)、直接膽紅素（DBil)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、尿酸（UA）。試劑由羅氏公司提供，均按照說明書操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

經(jīng)全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示，脂肪肝組患者TG、TC、LDL、UA、ALT、GGT均高于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＞0.05）。兩組間的TBil、DBil、AST、ALP、BUN、CR、GLU水平差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

表1. 脂肪肝組與對(duì)照組組結(jié)果比較(±s)

表1. 脂肪肝組與對(duì)照組組結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 n TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL(mmol/L) LDL(mmol/L) GLU(mmol/L) BUN(mmol/L) CR(μmol/L)脂肪肝組 204 2.46±1.72a 5.32±1.51a 1.16±0.25 3.23±0.93a 5.83±1.51 5.02±1.17 70±14對(duì)照組 122 1.46±0.38 3.92±0.83 1.47±0.28 2.01±0.78 5.02±0.98 4.96±1.32 64±16組別 UA(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L) GGT(U/L) ALP(U/L) TBIL(μmol/L) DBIL(μmol/L)脂肪肝組 387±98a 45±28a 30±13 54±46a 78±20 15.3±4.8 4.3±2.5對(duì)照組 297±53 24±15 22±14 27±14 73±24 12.8±5.1 2.9±1.7

3.討論

近年來，脂肪肝已成為多發(fā)病及常見病。且脂肪肝發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[3]。但目前多人認(rèn)為脂肪肝是良性病變，但其是諸多慢性病的早期表現(xiàn)，盡管脂肪肝自然病程有所不同，但都可發(fā)展為終末期肝病，不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)治療，會(huì)使得患者出現(xiàn)炎癥細(xì)胞壞死，造成細(xì)胞發(fā)生癌變[4]。疾病在發(fā)展期間，會(huì)出現(xiàn)炎癥、纖維化，被認(rèn)為是代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)[5]。

脂肪肝的致病因素是多方面的。脂肪肝屬于可逆性臨床疾病，因此疾病的防治需要針對(duì)不同病因進(jìn)行預(yù)防與治療。本文通過將B超診斷的脂肪肝患者，會(huì)出現(xiàn)不同癥狀的個(gè)體，結(jié)果顯示：脂肪肝患者組較對(duì)照組TG、TC和LDL升高，能夠證實(shí)脂肪肝患者，其身體存在TG、TC和LDL代謝紊亂，TG升高合并膽固醇升高，也是患者的常見表現(xiàn)，包括脂肪肝與TG增加之間是存在關(guān)系的[5]。對(duì)于脂肪肝合并膽固醇、低密度脂蛋白升高者，需要及時(shí)采取正確的生活方式，并積極配合藥物治療，減少患者心血管并發(fā)癥出現(xiàn)[7]。肝臟酶學(xué)水平是評(píng)價(jià)肝臟功能的重要指標(biāo)[6,7]。本研究提示脂肪肝已經(jīng)影響了肝臟對(duì)脂類和葡萄糖的代謝過程，并造成肝臟自身的損傷。

綜上所述，當(dāng)B超提示存在脂肪肝時(shí)，通過簡(jiǎn)單而實(shí)用的常規(guī)生化檢測(cè)方法若能對(duì)脂肪肝進(jìn)行鑒別，及時(shí)有效地進(jìn)行預(yù)防和治療不同病因的脂肪肝具有重要的臨床意義。