楊林,楊聲英

（1重慶市江津區(qū)支坪中心衛(wèi)生院,重慶；2重慶市銅梁區(qū)精神衛(wèi)生中心，重慶）

0 引言

脾胃氣虛證是在中醫(yī)內(nèi)科中比較高發(fā)的疾病類型，而導(dǎo)致此病發(fā)生的主要原因?yàn)橄忍旆A賦不足，或由于過度勞累，不規(guī)律飲食等損傷脾胃之氣，引發(fā)脾胃受納與運(yùn)化乏力[1]。需要及時治療，否則疾病嚴(yán)重會造成不良后果。那么本次研究就將四君子湯加減在治療脾胃氣虛證中的療效進(jìn)行分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本單位在一段時間內(nèi)（2019年8月至2020年8月）選取的確診為脾胃氣虛證的患者共計140例，全部患者均確診且簽署同意書，隨后將全部病人分為兩組：觀察組70例與對照組70例。在觀察組中，男30例，女40例；平均年齡為(60.00±5.00)歲；平均病程（12.52±2.00）個月。在對照組中，男35例，女35例；平均年齡為(62.00±6.00)歲；平均病程（13.00±2.00）個月。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，具備較強(qiáng)的相似性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：采用常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括藥物指導(dǎo)、病情觀察、指導(dǎo)患者飲食及用藥、叮囑患者注意事項(xiàng)、加強(qiáng)自身管理等[2]。

觀察組：在對照組治療方法的基礎(chǔ)上再采用四君子湯加減對患者實(shí)施治療。四君子湯的藥物組成：9g人參去蘆、9g白術(shù)、9g茯苓去皮、6g甘草炙。用300ml的水煎煮上述藥物取藥液分3次讓患者溫服下,早中晚分次于飯前30-60min溫服,每天服用1劑中藥。然后結(jié)合患者的不同情況做加減治療：對于存在食欲不振、大便溏薄、胸脘痞悶不舒等癥狀的患者則要在原方基礎(chǔ)上加適量的陳皮[3]，同時將原方進(jìn)行加減，另加適量的生姜、大棗；如果患者有惡心嘔吐、胸腕痞悶或咳嗽痰多等癥狀的時候，要在原方的基礎(chǔ)上增加適量的陳皮、半夏，另加適量大棗、生姜，同時對原方作出加減治療。對于出現(xiàn)嘔吐痞悶、不思飲食、脘腹脹痛等癥狀的患者，可隨病情程度加入適量陳皮、半夏、砂仁、木香另加生姜，水煎服，原方并作適量加減?；颊咭邮軆蓚€星期的治療且中間不可中斷[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果對比

見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比

2.2 病情隨訪結(jié)果

見表2。

表2 病情隨訪結(jié)果

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，脾胃氣虛證發(fā)生的主要原因是因?yàn)椴∪藱C(jī)體的先天稟賦缺乏或者是后天飲食不節(jié)、不科學(xué)、疲勞過度等使患者的脾胃之氣受到損傷而引發(fā)的疾病[5]。在患者患病以后，患者的主要癥狀為面色萎白、語音低微、胸悶氣短、食少便溏等。在《醫(yī)方考》中對此病就有相關(guān)的記載與描述：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞知而知其氣虛矣；四肢無力，則聞知而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣”。對此病的治療需要堅持一定的原則，即益氣健脾使脾胃健旺的治療原則[6]，通過治療能夠達(dá)到諸癥皆除的效果。通過相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示：當(dāng)前我國的經(jīng)濟(jì)水平不斷提升使得人們的飲食相關(guān)情況也發(fā)生了很大的改變，這些主要表現(xiàn)在人們的飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣等會發(fā)生重大變化，人們工作繁忙，壓力較大，很多患者飲食不節(jié)、過度疲累等[7,8]，均會引發(fā)患者發(fā)生脾胃氣虛疾病的癥狀。而臨床中對于此疾病的治療當(dāng)前主要是采取常規(guī)治療方案，主要為藥物治療方案，但是治療效果卻不理想[9]。

那么本次研究所采用的治療藥物為四君子湯，此方原方出自《太平惠民和劑局方》，是中醫(yī)基本方[10]。在此方藥中，君藥為人參，其甘溫，能夠發(fā)揮較強(qiáng)的補(bǔ)脾胃之氣的效果，能夠提升患者的身體抵抗力，在臨床上多用于治療心悸、失眠等疾病能夠取得理想的治療效果，能夠調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌，提升身體抵抗力[11]。在本方中，白術(shù)為臣藥，此藥能夠達(dá)到健脾燥濕的效果，和人參一起應(yīng)用，能夠發(fā)揮益氣補(bǔ)脾的效果；白術(shù)中的主要成分為揮發(fā)油、蒼術(shù)醇等物質(zhì)，其中蒼術(shù)醇能夠發(fā)揮補(bǔ)脾益胃、化痰止咳、健脾和胃、燥濕利水等作用，增強(qiáng)患者的食欲[12]，在臨床中常用于治療小便不利、食欲不佳等疾病中。脾喜燥喜運(yùn)，方藥中的茯苓具有健脾滲濕的作用，以茯苓作為佐藥，能夠發(fā)揮較強(qiáng)的健脾祛濕效果。另外佐藥炙甘草能夠發(fā)揮益氣和中的效果，能夠促進(jìn)人參、白術(shù)功效的提升，調(diào)和諸藥。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理學(xué)研究后，其主要有效成分包括三萜類、黃酮，具有抗?jié)?、抗炎、?zhèn)咳止痰的效果，臨床上以此來治療咳嗽氣喘、中氣不足、脾胃虛弱等疾病。此藥方中諸藥合用能夠達(dá)到理想的治療效果且不斷增強(qiáng)治療效果[13]。在實(shí)際治療中根據(jù)患者的實(shí)際情況做加減治療，能夠取得較佳的效果[14]。

總之,中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用四君子湯加減治療，使得治療方案更加具有針對性，使患者盡快恢復(fù)健康。但需要注意的是，醫(yī)者要結(jié)合患者的實(shí)際情況針對性用藥，方能夠達(dá)到理想治療效果。