蔣玉堂

（內(nèi)蒙古通遼市奈曼旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 奈曼）

0 引言

骨外科創(chuàng)傷患者在骨科患者中占據(jù)著較大的比重。尤其是近年來隨著交通業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步，使得每年因交通事故發(fā)生骨外科創(chuàng)傷的患者不斷增多，從而使得骨外科的工作量明顯增加[1]。對于骨外科創(chuàng)傷患者來說，康復(fù)時間長，對患者的日常生活影響大，一些患者如果未接受及時有效的治療，還可留下嚴(yán)重的后遺癥[2]。在骨外科創(chuàng)傷患者的臨床治療中，封閉式負(fù)壓引流技術(shù)比較常用，但是傳統(tǒng)技術(shù)下，患者需要多次更換敷料，增加發(fā)生感染的風(fēng)險，且更換敷料期間也會增加患者的痛苦。這會降低患者的治療依從性，對患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生直接的影響。為了讓患者獲得更好的康復(fù)效果，本研究對封閉使負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行了改良，且收效良好。本文對改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年10月至2020年10月作為本次研究的時間范圍，將在本院接受治療的骨外科創(chuàng)傷患者64例作為研究對象，根據(jù)患者的不同治療方案實(shí)施分組，詳情如下：（1）研究組：該組的32例患者中，包括20例男性和12例女性，患者中年齡最大的為45歲，年齡最小的為19歲，均值為（27.13±4.68）歲；對患者的致傷原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括車禍、機(jī)械壓傷、扭傷、高空墜落傷等。（2）對照組：該組的32例患者中，包括22例男性患者和10例女性患者，統(tǒng)計(jì)該組患者的年齡情況，介于20-48歲，均值為（27.57±4.93）歲；致傷原因同上。對比兩組的各項(xiàng)一般資料情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合研究要求。對于治療方案患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組引流方式

該組患者接受常規(guī)封閉式負(fù)壓引流術(shù)，根據(jù)患者創(chuàng)口面積大小，選擇適宜的VSD泡沫，對患者的創(chuàng)口部位進(jìn)行全方位覆蓋。如果患者的創(chuàng)口面積很大，可以采取串聯(lián)拼接的方式將敷料蓋在創(chuàng)口上，保證創(chuàng)口封閉的嚴(yán)密性，同時引流管的測控數(shù)量也應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況適宜增加，以便保障充分引流[3,4]。對創(chuàng)口位置以及周圍使用75%乙醇實(shí)施清潔消毒，防止患者發(fā)生感染等并發(fā)癥。在消毒后等待創(chuàng)面干燥，然后將醫(yī)用創(chuàng)口薄膜覆蓋在相應(yīng)的位置，之后將負(fù)壓吸引機(jī)連接好，壓力調(diào)整到68-119 mmHg。實(shí)施引流過程中，需要對創(chuàng)口封閉效果加強(qiáng)檢查，防止發(fā)生漏氣情況[5]。

1.2.2 研究組引流方式

該組中對封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行了改良，方法如下：在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，去掉輸血器末端針頭，將軟管剪出2個側(cè)孔，在泡沫敷料中插入軟管，使每一塊敷料中都插入這樣帶側(cè)孔的軟管。之后將負(fù)壓吸引機(jī)連接好，在輸血器端口以21-39滴/min的速度滴注生理鹽水，生理鹽水的總量控制在3L，閥門每隔1h開放1次，沖洗軟管20s，直到液體澄清。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者中的敷料維持時間、敷料更換次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)施組間數(shù)據(jù)的比較。另外，在患者出院之前，將本院自制的滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給患者，讓其填寫，統(tǒng)計(jì)患者的治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組敷料使用情況對比

在接受封閉式負(fù)壓引流期間，研究組患者的敷料維持時間平均為（8.15±1.24）d，患者更換敷料次數(shù)平均為（1.30±0.41）次，而對照組患者的以上兩項(xiàng)指標(biāo)均值分別為（6.20±1.08）d、（3.14±0.69）次。對兩組患者的以上指標(biāo)分別實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療滿意度對比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，研究組和對照組患者對治療工作的滿意度分別為93.75%、78.13%，研究組患者的滿意度明顯更高，組間對比，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組滿意度情況對比

3 討論

骨外科創(chuàng)傷會讓患者承受著極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的日常生活。近年來，在多種因素的影響之下，使得每年發(fā)生骨外科創(chuàng)傷的患者人數(shù)不斷增多，如何提升對患者的治療效果，促使其能夠及早康復(fù)，這是廣大臨床骨科醫(yī)生重點(diǎn)研究的課題之一[6]。在骨外科創(chuàng)傷患者中，封閉式負(fù)壓引流術(shù)具有比較廣泛的應(yīng)用。該技術(shù)可以起到殺菌消毒，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的效果。但是傳統(tǒng)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)下，存在一些需要改進(jìn)的地方，例如貼膜封閉性不好而造成漏氣現(xiàn)象，創(chuàng)面比較大的情況下，會影響引流管壓力，使得引流速度明顯降低，影響引流效果，延緩康復(fù)速度等[7,8]。為了使封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在患者的康復(fù)中發(fā)揮更大作用，對該技術(shù)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)。通過在敷料下插入帶有側(cè)孔的軟管，并連接生理鹽水，可以持續(xù)對創(chuàng)面進(jìn)行低流量沖洗，實(shí)現(xiàn)更好的清潔殺菌效果，這對于促進(jìn)創(chuàng)面愈合具有重要作用[9,10]。

本次研究中，接受改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的研究組患者的敷料維持時間明顯更長，同時患者更換敷料的次數(shù)顯著減少，這些指標(biāo)均顯著比使用傳統(tǒng)技術(shù)的對照組更優(yōu)。因此研究組患者對相應(yīng)的治療效果給予了更高的認(rèn)可。

綜上所述，在骨外科創(chuàng)傷患者中應(yīng)用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)安全可靠，效果顯著。