方潔

（羅田縣萬密齋醫(yī)院，湖北 羅田）

0 引言

內(nèi)鏡室作為一種醫(yī)療工具在醫(yī)院的檢查診斷工作中發(fā)揮著重要的作用。需要使用的器具類型較多，對于醫(yī)護(hù)人員在操作使用、清潔消毒等方面的處理上都有較高的要求。而在實際的工作中由于多方面因素的影響，內(nèi)鏡室護(hù)理工作中往往出現(xiàn)一些危險情況，而常見的危險因素有細(xì)菌感染、器械使用中產(chǎn)生的噪聲損害、有害的物質(zhì)被吸入、對眼睛造成的損傷等。危險因素的存在對醫(yī)護(hù)人員的工作會造成不利影響，嚴(yán)重影響檢查工作的進(jìn)行[1]。因此，應(yīng)對內(nèi)鏡室護(hù)理中的危險因素進(jìn)行分析，并總結(jié)有效的防范措施，從而降低危險事件的發(fā)生率[2]。本研究選取了具體的護(hù)理人員，采取回顧性分析的方法對這一問題進(jìn)行了分析與總結(jié)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本次的研究對象選取的是在本院內(nèi)鏡室工作的護(hù)理人員，共計選取了12名，且均為女性，最大的年齡為48歲，最小年齡為25歲，在內(nèi)鏡室工作最長的時間為17年，最短的時間為2年。對所有護(hù)理人員的資料進(jìn)行回顧性分析，且均自愿接受此次調(diào)查。

1.2 方法

對所有的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查采用的方法為回顧性分析及問卷調(diào)查兩種。收集護(hù)理人員的一般護(hù)理資料，對她們在護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種危險情況進(jìn)行詳細(xì)的分析。問卷調(diào)查的內(nèi)容護(hù)理人員的年齡、工作時間、自身的身體情況等；同時調(diào)查在平時的工作中護(hù)理人員碰到危險情況的種類、危險情況發(fā)生的次數(shù)及危險造成的不良影響等；調(diào)查護(hù)理人員在工作時所呈現(xiàn)出的心理情況、遇到危險時表現(xiàn)出的心理狀態(tài)，以及遇到危險情況后護(hù)理人員處理的方法等。共發(fā)放了12分調(diào)查問卷，回收12份，回收率100%。對調(diào)查問卷進(jìn)行分析整理，并得出相應(yīng)的結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，占比記為計數(shù)資料，采用（%）表示，行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員在工作中常見的危險類型

對護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)的危險情況進(jìn)行分類，主要包括心理因素、化學(xué)損傷、生物及物理損傷，具體的數(shù)據(jù)見表1。

表1 護(hù)理人員在工作中常見的危險類型

2.2 護(hù)理人員在工作中具體的危險因素

內(nèi)鏡室中的危險因素是多方面的，會對護(hù)理人員造成嚴(yán)重的損傷。具體的危險因素主要包括以下幾點(diǎn)。

2.2.1 細(xì)菌未得到有效的處理而引發(fā)的感染

工作在內(nèi)鏡室的護(hù)理人員與細(xì)菌的接觸時間較長，且細(xì)菌會通過多種方式進(jìn)行傳播，包括血液傳播和體液傳播，護(hù)理人員在接觸患者中為其進(jìn)行操作時會接觸到分泌物或是血液，這就大大增加了護(hù)理人員被感染的概率，對其身體健康造成了影響?；颊咴诮邮軝z查的過程中胃腔內(nèi)的壓力會逐漸增加，胃內(nèi)的液體有可能會噴射出來，有可能濺到護(hù)理人員的臉上或是身上，這也就增加了護(hù)理人員的感染概率。另外，醫(yī)護(hù)人員在對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗的過程中會被污水濺到，若醫(yī)護(hù)人員有皮膚傷口的話也增加了細(xì)菌感染的機(jī)會。

2.2.2 各種因素引發(fā)的噪音而造成的傷害

內(nèi)鏡室儀器在使用中會出現(xiàn)噪音，而人體長期處于噪音中會對耳朵造成損害。出現(xiàn)噪音并不僅僅是這一種情況，還包括患者出現(xiàn)疼痛后發(fā)生的喊叫聲、胃部不適導(dǎo)致嘔吐出現(xiàn)的聲音等。醫(yī)護(hù)人員長期在這種環(huán)境下工作會對機(jī)體造成損害，嚴(yán)重的情況還會引發(fā)流產(chǎn)、內(nèi)分泌失調(diào)等，也可造成護(hù)理人員的血壓升高[3]。由此可見，噪音帶來的損害是較大的。

2.2.3 護(hù)理人員在工作中吸入有害物質(zhì)

各種儀器在平時應(yīng)進(jìn)行定期有效的消毒處理，并對內(nèi)鏡室進(jìn)行消毒，保證護(hù)理人員的工作環(huán)境。而為了讓患者在內(nèi)鏡室檢查過程中有更加舒適的感覺會將空調(diào)及窗戶關(guān)閉，在這種情況下就有可能產(chǎn)生有害物質(zhì)。作為內(nèi)鏡室的工作人員就會在工作的同時吸入一些有害的物質(zhì)，從而對身體造成不良影響。

2.2.4 工作儀器對護(hù)理人員眼睛造成的損傷

顯示器在內(nèi)鏡室的工作中是必不可少的，在對患者進(jìn)行檢查的過程中醫(yī)護(hù)人員要始終盯著屏幕觀看患者的檢測情況，而長時間觀看屏幕會對工作人員的眼睛造成損傷[4]。另外，長期在這種環(huán)境下工作，醫(yī)護(hù)人員的視力會有所下降，嚴(yán)重的會出現(xiàn)近視或是弱視。

2.2.5 使用放射線對醫(yī)護(hù)人員造成的損傷

在內(nèi)鏡室的檢查中會對患者使用到放射線，例如，在對患者做胃穿孔的檢查及治療的過程中放射線是必須使用的，而在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員就會受到放射線的輻射影響，造成一些損傷。在短時間內(nèi)接觸放射線，醫(yī)護(hù)人員的白細(xì)胞會逐漸減少，同時也會對皮膚造成損傷，嚴(yán)重的會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)白內(nèi)障。另外，醫(yī)護(hù)人員在接觸到放射線后也會表現(xiàn)出沒有力氣、抵抗力減弱的情況。即便是醫(yī)護(hù)人員在短時間接觸放射線且接觸的劑量較小，也會造成一定的損傷[5]。

2.3 有針對性的防范措施

2.3.1 做好設(shè)備布局，改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境

內(nèi)鏡室的布局應(yīng)進(jìn)行優(yōu)化處理，將辦公區(qū)域和手術(shù)區(qū)域分離開，消毒區(qū)域應(yīng)安置好排風(fēng)設(shè)施，保證消毒過程中有流通的空氣存在。從而減少醫(yī)護(hù)人員感染的發(fā)生，也就減少了化學(xué)損傷的發(fā)生。

2.3.2 提高醫(yī)護(hù)人員的自我安全保護(hù)意識

分析在工作中出現(xiàn)的危險情況，引起醫(yī)護(hù)人員對危險因素的重視，并提醒她們在工作中做好自身的防護(hù)，提高防護(hù)意識，從自身方面減少損害的發(fā)生。醫(yī)院方面針對內(nèi)鏡室工作中存在的危險情況制定出有效的防范措施，并要求醫(yī)護(hù)人員在工作中要嚴(yán)格地按照規(guī)定來操作。具體到對患者的檢查時需要落實無菌操作[6]。同時，設(shè)立專門的監(jiān)督檢查小組，對于內(nèi)鏡室中工作人員的具體工作情況做好監(jiān)督。

2.3.3 醫(yī)護(hù)人員采取必要的防護(hù)措施，避免感染的發(fā)生

在為患者進(jìn)行檢查之前應(yīng)穿好隔離衣，戴好手套。在對患者進(jìn)行診治的時候一旦有液體噴濺出應(yīng)立即將隔離衣更換掉，以免對醫(yī)護(hù)人員帶來損傷。每位病患在診治完成之后，醫(yī)護(hù)工作人員要對使用的器械進(jìn)行消毒，進(jìn)而保護(hù)相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作人員以及下一位病患不受到病菌的感染。醫(yī)護(hù)工作人員在對器械進(jìn)行消毒的時候，要嚴(yán)格地按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作[7]。對每位患者進(jìn)行操作時都應(yīng)戴好手套，操作完成后應(yīng)立即取下手套對雙手進(jìn)行清潔及消毒處理。如果不慎把化學(xué)藥物濺到眼睛上，就要及時地清洗眼睛，然后再用生理鹽水進(jìn)行清洗，在進(jìn)行清洗的時候不能使用自來水進(jìn)行清洗，否則會對眼結(jié)膜造成一定的損傷。

3 討論

由于多方面的因素，內(nèi)鏡室中造成醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)損傷的概率較高。一旦有危險損傷事件發(fā)生后，醫(yī)護(hù)人員的身心均會受到損傷。因此，醫(yī)院方面應(yīng)重視內(nèi)鏡室危險因素的分析，及時找出危險存在的情況，并尋找有效的防范措施。除了有效的措施以外，還應(yīng)對內(nèi)鏡室進(jìn)行管理，完善相關(guān)的制度，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作，在平時定期對他們進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的自我安全保護(hù)意識，提高他們的內(nèi)鏡操作水平，從而減少對自身的損傷[8]。