周偉

（聯(lián)勤保障部隊第九八0醫(yī)院邯鄲醫(yī)療區(qū)，河北 邯鄲）

0 引言

結腸癌為胃腸消化內科常見腫瘤疾病，因腫瘤惡化程度較高，分化程度較低，臨床治療難度較大，需采用外科手術治療方式，以根除腫瘤病灶，延長患者預計生命時長[1]；因結腸癌生理病灶特殊性，患者于發(fā)病后伴有機體營養(yǎng)吸收障礙等情況，隨著疾病進展，易導致患者機體營養(yǎng)成分相對或絕對不足，導致患者繼發(fā)營養(yǎng)不良情況，影響患者免疫機制[2]；加之惡性腫瘤影響，機體處于高凝狀況，加速機體凋亡，嚴重危害患者機體健康。營養(yǎng)不良作為結腸癌患者手術治療常見并發(fā)癥，嚴重影響患者術后轉歸，易導致不良預后情況發(fā)生，危害患者機體健康，針對結腸癌患者圍手術期開展有效營養(yǎng)支持，具有重要課題探討價值[3]。腸內營養(yǎng)干預作為臨床營養(yǎng)支持首選治療方案，通過特殊營養(yǎng)干預手段，以補充機體所需營養(yǎng)，避免因疾病因素、手術因素導致機體營養(yǎng)不良情況發(fā)生，本研究筆者特針對腸內營養(yǎng)干預于結腸癌圍手術期應用有效性進行探求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象均為筆者單位收治的行手術治療結腸癌患者，共計84例，入組時間為2019年9月至2020年12月，依據(jù)手術序號進行小組劃分，各42例，參照組男22例，女20例，年齡范圍34-79歲，均齡（52.17±2.74）歲；試驗組男23例，女19例，年齡范圍39-81歲，均齡（52.28±2.69）歲；針對兩組結腸癌患者入組資料做統(tǒng)計比對，差異均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)圍術期護理對策，于患者術前針對機體營養(yǎng)狀況進行客觀評估，明確患者繼發(fā)營養(yǎng)不良風險因素，遵醫(yī)囑給予患者禁飲、禁食，術前1-2h適量給予患者含服生理鹽水，有效提高患者機體耐受度，緩解饑餓感受，利于術后腸道恢復，于患者術后，加強對患者機體營養(yǎng)成分監(jiān)測，給予患者體重監(jiān)測，比對患者術前、術后機體蛋白、體重等相關指標，明確患者機體營養(yǎng)狀況，及時檢出營養(yǎng)不良情況，聯(lián)系主治醫(yī)師給予針對性治療干預，加強病房管理，考慮結腸癌患者機體耐受度較低，極易受環(huán)境因素繼發(fā)應激條件，需于術后開展有效的病房管理，定期進行通風換氣，確保室內空氣流通，采用紫外線儀器進行空氣消毒滅菌，降低空氣內細菌含量，為患者治療提供一個無菌、舒適環(huán)境；術后開展有效的心理干預，借助良好護患溝通，針對患者手術完成情況、術后轉歸相關情況對患者進行講解，幫助患者提高治療情況，明確病情轉歸需求，提高患者治療依從性，術后加強引流管管理，避免患者體位更換導致引流管脫落，加強對引流管內液體形狀的評估，若發(fā)現(xiàn)異常，及時聯(lián)系主治醫(yī)師，給予患者針對性治療，加強引流管接口管理，避免液體外滲導致吻合口感染情況[4,5]。試驗組患者于上述傳統(tǒng)圍手術期護理基礎上聯(lián)合腸內營養(yǎng)干預，于術后依據(jù)患者機體營養(yǎng)狀況及手術完成情況，遵醫(yī)囑給予患者配置腸內營養(yǎng)劑，建議腸內營養(yǎng)劑以高維生素、優(yōu)質蛋白為主，待麻醉轉醒后，給予患者腸內營養(yǎng)支持，于腸內營養(yǎng)支持時，控制營養(yǎng)供給速度，避免過快導致胃腸道應激反應情況發(fā)生，于營養(yǎng)物質給予之前進行復溫，確保其溫度在(37±1℃)，避免過涼或過熱，導致患者繼發(fā)應激反應，提高患者舒適度[6]。

1.3 評價標準

于患者術前及出院時抽取患者肘靜脈血進行鐵蛋白、白蛋白及轉鐵蛋白指標檢測；觀察患者術后切口感染、腹脹、腹痛、其他感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期營養(yǎng)指標比較

術前兩組患者鐵蛋白、白蛋白及轉鐵蛋白指標具有一致性，術后兩組患者鐵蛋白、白蛋白及轉鐵蛋白指標升高，試驗組鐵蛋白及轉鐵蛋白指標高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍術期營養(yǎng)指標比較（±s/n=42）

表1 兩組患者圍術期營養(yǎng)指標比較（±s/n=42）

注：與參照組治療后比對#P＜0.05

?

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

參照組術后7例繼發(fā)并發(fā)癥，總發(fā)生率16.67%，試驗組術后1例繼發(fā)并發(fā)癥，總發(fā)生率2.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

結腸癌患者受原發(fā)疾病影響，患者機體免疫機制較低，于外科手術治療后，機體創(chuàng)傷較大，術后康復周期較長，對機體營養(yǎng)狀況具有較高要求，需確?；颊邫C體營養(yǎng)充足，以便應對長期化療治療，降低治療并發(fā)癥，提高患者治療依從性。因結腸癌化療周期較長，患者機體白細胞計數(shù)大量減少，降低機體免疫力，創(chuàng)面愈合周期延長，嚴重影響患者機體健康，對術后營養(yǎng)需求量較大，為確?；颊哳A后轉歸情況，需給予患者有效腸內營養(yǎng)干預，依據(jù)患者機體狀況，給予患者營養(yǎng)干預，加速腸道蠕動，避免術后腹脹、腹瀉、腹痛情況發(fā)生，縮短患者預后轉歸周期，提高患者機體營養(yǎng)狀況；同時經(jīng)由有效的腸內營養(yǎng)支持，提高患者機體免疫機制，可有效減輕化療導致的不良反應，提高臨床治療安全性[7,8]。本研究經(jīng)比對數(shù)據(jù)可知，術前兩組患者鐵蛋白、白蛋白及轉鐵蛋白指標具有一致性，具有研究比對價值，術后兩組患者鐵蛋白、白蛋白及轉鐵蛋白指標升高，試驗組鐵蛋白及轉鐵蛋白指標高于參照組（P＜0.05），經(jīng)由腸內營養(yǎng)支持組患者機體營養(yǎng)狀況優(yōu)于未支持患者；經(jīng)比對術后并發(fā)癥，試驗組術后1例繼發(fā)并發(fā)癥，總發(fā)生率2.38%，參照組術后7例繼發(fā)并發(fā)癥，總發(fā)生率16.67%，臨床開展安全性高，具有可行性。

綜上，于結腸癌患者圍手術期護理中開展腸內營養(yǎng)干預，穩(wěn)定患者機體營養(yǎng)狀況，減少術后并發(fā)癥，整體效果顯著。