沈中陽(yáng)，鄭虹（天津市第一中心醫(yī)院移植中心，天津 300192）

在國(guó)家衛(wèi)生健康委、天津衛(wèi)生健康委等政府部門黨組（黨委）和醫(yī)院黨委的大力支持和領(lǐng)導(dǎo)下，依托醫(yī)院強(qiáng)大的學(xué)術(shù)背景，天津市第一中心醫(yī)院經(jīng)過幾十年的發(fā)展逐漸形成集肝臟、腎臟、胰腺、小腸、心臟、肺、胰島移植為一體的移植醫(yī)學(xué)臨床研究中心，對(duì)我國(guó)器官移植事業(yè)的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)，取得了舉世矚目的成就。

1 器官移植的早期探索

在老一輩專家的倡導(dǎo)下天津市第一中心醫(yī)院早在20 世紀(jì)70 年代末期即開始了器官移植的探索工作，并于1978 年成立了包括腎臟移植、肝臟移植、心臟移植、皮膚移植、胰島移植、骨移植在內(nèi)的7 個(gè)臟器移植臨床協(xié)作組，同時(shí)成立了實(shí)驗(yàn)組、后勤組、護(hù)理組等協(xié)作團(tuán)隊(duì)。

20 世紀(jì)80 年代，天津市第一中心醫(yī)院在老一輩外科專家黃耀權(quán)教授的倡導(dǎo)下，開始臨床肝臟移植的探索。

1980 年4 月18 日 和1980 年6 月9 日，天 津市第一中心醫(yī)院在黃耀權(quán)教授帶領(lǐng)下為2 例原發(fā)性肝癌患者實(shí)施了原位肝移植手術(shù)（圖1）。

圖1 黃耀權(quán)教授及外科團(tuán)隊(duì)

由于當(dāng)時(shí)移植技術(shù)尚不成熟以及我國(guó)尚沒有引進(jìn)免疫抑制劑，并且限于臨床療效不理想及手術(shù)費(fèi)用昂貴，此后陷入了十余年的停滯階段。

2 器官移植的應(yīng)用發(fā)展

1993 年，隨著免疫抑制劑的引進(jìn)，開啟了我院器官移植從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到臨床應(yīng)用的筑夢(mèng)之路。

1994 年5 月10 日在沈中陽(yáng)教授主持下完成我國(guó)首例晚期肝硬化良性肝病原位肝移植手術(shù)，術(shù)后患者生存11 年，成為我國(guó)大陸首例獲得長(zhǎng)期存活的病例，創(chuàng)造國(guó)內(nèi)首例肝移植最長(zhǎng)生存紀(jì)錄（11 年），被收錄于《中國(guó)肝臟移植》大事記（圖2，圖3）。

圖2 首例獲得長(zhǎng)期存活病例媒體報(bào)道

圖3 1999 年5 月10 日我院為移植術(shù)后患者趙振海慶賀“五歲生日”

1998 年9 月，正式組建器官移植專業(yè)團(tuán)隊(duì)；1998 年9 月，連續(xù)2 d 開展4 例肝臟移植手術(shù)，均獲得成功，引發(fā)全國(guó)臨床肝移植熱潮，受到國(guó)內(nèi)外器官移植界的高度關(guān)注，開啟了我國(guó)肝臟移植快速發(fā)展期（圖4）。

圖4 術(shù)后1 個(gè)月4 例患者合影

1998 年10 月， 我院移植學(xué)部成功地實(shí)施了4 例肝移植后，時(shí)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中山醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)黃潔夫教授給予極大肯定，專程來(lái)院視察指導(dǎo)工作（圖5）。

圖5 黃潔夫教授來(lái)院視察

1998 年時(shí)任國(guó)際肝臟移植協(xié)會(huì)主席，著名器官移植專家John-Fung 教授來(lái)我院參觀、查房（圖6）。1998 年我院肝移植獲重大進(jìn)展，成為全國(guó)三大移植中心之一。

圖6 John-Fang 教授來(lái)院查房

1999 年，臨床肝移植在我院常規(guī)開展，當(dāng)年完成肝移植28 例；于國(guó)內(nèi)率先使用“拉米夫定+小劑量HBIG 聯(lián)合用藥方案”預(yù)防肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)。成功實(shí)施第一例胰腺移植手術(shù)。

2000 年，單中心肝移植超過100 例，占當(dāng)年我國(guó)肝臟移植總量一半；完成我國(guó)首例減體積供肝兒童肝移植手術(shù)，患兒至今健康存活21 年（圖7）；2000 年官方媒體報(bào)道，一中心移植團(tuán)隊(duì)“為我國(guó)大器官移植醫(yī)學(xué)作出重要貢獻(xiàn)”（圖8）。

圖7 全國(guó)首例小兒移植患者李楊術(shù)后16 年與住院移植小患者合影

圖8 一中心移植團(tuán)隊(duì)為我國(guó)大器官移植醫(yī)學(xué)作出重要貢獻(xiàn)

2001 年，組織召開全國(guó)研討會(huì)，首次提出“拉米夫定+小劑量HBIG”聯(lián)合用藥方案，并形成“天津共識(shí)”向全國(guó)推廣，使乙肝相關(guān)性肝病從肝移植禁忌證變?yōu)檫m應(yīng)證，突破了中國(guó)肝移植的瓶頸 ；可以開展非轉(zhuǎn)流經(jīng)典原位肝移植術(shù)、肝腎、肝胰、胰腎多器官聯(lián)合移植，小兒肝臟移植、減體積、劈離式肝臟移植，成立移植ICU，成立器官移植病理研究室。

2002 年，東方器官移植研究所正式掛牌成立（圖9）；開展肝腎聯(lián)合移植；年度腎移植超過100 例。

圖9 東方器官移植研究所正式掛牌成立

2004 年，年度肝臟移植突破500 例，腎臟移植突破300 例，肝移植、腎移植年度例數(shù)均居國(guó)內(nèi)首位，年肝臟移植例數(shù)世界第一。

2005 年，開展活體腎臟移植、心腎聯(lián)合移植、肺移植及心臟移植手術(shù)肝、腎移植例數(shù)繼續(xù)保持國(guó)內(nèi)首位。

2006 年，被美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)授予“中國(guó)肝臟移植培訓(xùn)中心”；開展小兒活體肝臟移植手術(shù)；并完成全國(guó)首例多米諾肝移植；2004 年天津市第一中心醫(yī)院年肝臟移植突破500 例（507 例），2005 年肝臟移植例數(shù)647 例，2006 年肝臟移植例數(shù)654 例，連續(xù)3 年年度肝臟移植例數(shù)居世界第一。

2007 年，國(guó)務(wù)院頒布了《人體器官移植條例》，原衛(wèi)生部審定了器官移植的準(zhǔn)入單位，我國(guó)器官移植從此進(jìn)入有序的健康發(fā)展的新階段。

開展亞洲首例同一供者活體肝腎聯(lián)合移植；大力開展活體肝移植、活體腎移植技術(shù)，年度活體肝移植例數(shù)居國(guó)內(nèi)首位。

2008 年，完成開展國(guó)際首例多米諾+活體供肝雙供肝肝臟移植；同年開展小腸移植。

2009 年，歷經(jīng)十年探索確立了胰腎聯(lián)合移植“一中心術(shù)式”；同年開展心肺聯(lián)合移植術(shù)；自主開展心臟移植手術(shù)。

2010 年，積極承辦全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)，開展了我國(guó)公民去世后器官捐獻(xiàn)工作（圖10）。

圖10 全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)

2011 年，開展腹腔鏡輔助帶肝中靜脈活體右半肝供肝肝臟移植。

2012 年，主持承擔(dān)國(guó)家863 計(jì)劃——“器官移植關(guān)鍵技術(shù)”項(xiàng)目。

2013 年，創(chuàng)建《實(shí)用器官移植電子雜志》，2017 年被收錄為中國(guó)科技核心期刊（圖11）。獲批建立天津市器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。

圖11 《實(shí)用器官移植電子雜志》2013 年創(chuàng)刊，4 年后收錄為中國(guó)科技核心期刊

2014 年，組建胰島移植技術(shù)團(tuán)隊(duì)，開展臨床胰島制備工作；建立國(guó)內(nèi)首家以器官移植為特色的綜合生物樣本資源共享中心；國(guó)內(nèi)首例全腹腔鏡下左外側(cè)葉供肝切??；聯(lián)合北京天使媽媽基金會(huì)舉辦了“我的心肝寶貝”慶六一全國(guó)肝移植兒童運(yùn)動(dòng)會(huì)暨全國(guó)肝移植兒童大會(huì)（圖12）。

圖12 全國(guó)肝移植兒童大會(huì)

2015 年，成立細(xì)胞移植科。

2015 年6 月，完成世界首例小兒肝移植后胰島移植；成功開展肺移植手術(shù)，是國(guó)內(nèi)19 個(gè)肺移植中心之一；成立國(guó)內(nèi)首家專門對(duì)器官捐獻(xiàn)供者進(jìn)行器官功能維護(hù)的重癥監(jiān)護(hù)病房。

2016 年，開展器官簇移植，組織并執(zhí)筆制訂《中國(guó)肝移植乙型肝炎防治指南》（圖13）。

圖13 中國(guó)肝移植乙型肝炎防治指南研討會(huì)

2017 年，國(guó)內(nèi)首例鏡像人小兒肝移植；成功舉辦四屆全國(guó)臨床肝移植研討會(huì)；獲批中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院移植醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；主辦全國(guó)臨床胰島移植技術(shù)研討會(huì)，臨床胰島制備技術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院移植醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室獲批成立（圖14）。

圖14 南開大學(xué)移植醫(yī)學(xué)研究院成立

2018 年，獲批國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?；累計(jì)完成小兒肝移植逾千例，肝移植總例數(shù)突破萬(wàn)例；開展聯(lián)合脾部分切除術(shù)的肝臟移植；開展交叉多米諾供肝：輔助肝臟移植的高致敏腎移植+兒童肝移植；成立我國(guó)首家“人胰島資源共享中心”，主辦中國(guó)-國(guó)際器官獲取組織發(fā)展與合作論壇。

2019 年，牽頭完成胰島移植臨床技術(shù)操作規(guī)范，中國(guó)臨床胰島制備專家共識(shí)；開展胰島+間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合移植工作。主辦2019 年全國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植微論壇；幫扶中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院組建器官獲取組織。

2020 年12 月 南開大學(xué)移植醫(yī)學(xué)研究院成立（圖14）。

經(jīng)過幾十年的發(fā)展，天津市第一中心醫(yī)院器官移植中心成為亞洲規(guī)模最大的器官移植中心，是唯一可以同時(shí)開展肝移植、腎移植、胰腺移植、胰島移植、心臟移植、肺移植以及小腸移植的中心，是國(guó)內(nèi)少數(shù)可以開展肝腎聯(lián)合移植、心腎聯(lián)合移植、胰腎聯(lián)合移植、胰島肝/腎聯(lián)合移植、器官簇移植的單位，已發(fā)展為學(xué)科規(guī)模與專業(yè)分工兼?zhèn)?，特色技術(shù)與服務(wù)理念并重的臨床移植研究中心。

在黨的衛(wèi)生健康政策指引和法律法規(guī)的規(guī)范下，天津市第一中心醫(yī)院的器官移植事業(yè)才得以取得輝煌的成就，值此中國(guó)共產(chǎn)黨成立100 周年之際，僅以此祝賀黨的生日，感謝黨的偉大正確領(lǐng)導(dǎo)！