唐宇

摘要：靜脈留置針是指在進(jìn)行靜脈通道建立時(shí)，將枕芯和外套管共同刺入血管，而在套管到達(dá)血管后將枕芯抽出，血管內(nèi)僅有柔軟的外套管，是一種輸液方式，目的針對(duì)需要長期輸液的患者避免反復(fù)穿刺的痛苦。在臨床中建立靜脈通道是最平常的一種護(hù)理操作，也是對(duì)患者疾病治療的一種關(guān)鍵途徑，而靜脈留置正能夠?qū)ρ苓M(jìn)行有效保護(hù)，搶救和用藥更加及時(shí)，但在封管后，管腔內(nèi)可能出現(xiàn)回血，不利于后續(xù)治療，留置時(shí)間也會(huì)收到影響，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)血栓。醫(yī)務(wù)人員對(duì)這一治療方式進(jìn)行了深入的研究，探討分析將留置針應(yīng)用于靜脈輸液治療中的具體應(yīng)用方案。

關(guān)鍵詞：留置針;靜脈輸液;研究分析;應(yīng)用進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R826.2+6 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

靜脈留置針又被稱為套管，針在進(jìn)行建立時(shí)由不銹鋼的芯、軟的外套管和塑料針座組成，在對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)，需要將真心與軟管一起送入患者血管后將真心撤出，將軟管留置于患者的血管中，屬于一種外周靜脈輸液的輔助工具。主要應(yīng)用于短期靜脈輸液的治療中，這種留置針在應(yīng)用過程中具有保護(hù)靜脈的效果，能夠減輕患者接受反復(fù)穿刺出現(xiàn)的痛苦，有助于醫(yī)務(wù)人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治，能夠使臨床治療總有效率得到提升，在臨床上應(yīng)用也越來越廣泛。留置針在應(yīng)用過程中被認(rèn)為是一種簡單的侵入性操作，在操作過程中醫(yī)務(wù)人員往往會(huì)忽視患者的安全以及潛在并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以在留置針使用過程中，容易出現(xiàn)類似于導(dǎo)管脫出、靜脈炎和感染等并發(fā)癥，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員造成了極大的困擾，所以現(xiàn)代研究人員在對(duì)留置針進(jìn)行不斷優(yōu)化，從材質(zhì)和維護(hù)等多個(gè)角度提高留置針的應(yīng)用質(zhì)量，使靜脈輸液工作能夠更為順利的開展。

一、留置針的材料與輸液安全

留置針留置的最終目的是便于醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行用藥，最大程度的減少靜脈炎以及血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，除了藥物的作用以外，導(dǎo)管的材質(zhì)是對(duì)患者造成損傷的一個(gè)關(guān)鍵因素，目前臨床上所應(yīng)用的留置針針管材料以全氟塑料、聚氨酯、聚亞氨脂等。這類物質(zhì)在應(yīng)用過程中穿刺難度較低，并且價(jià)格低廉，滲出率較低，患者出現(xiàn)靜脈炎的可能性相對(duì)來說較低，在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用。聚氨基甲酸酯是聚氨酯的一種彈性體，其強(qiáng)度較高，并且做成的導(dǎo)管表面整體光滑，能夠保持足夠的硬度，有助于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行穿刺，一旦進(jìn)入血管，這種材質(zhì)則能夠變得柔軟，可以漂浮在血管中，避免對(duì)患者血管內(nèi)壁產(chǎn)生硬性摩擦，對(duì)于保護(hù)患者的血管來說有良好的效果。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員選擇的導(dǎo)管材質(zhì)會(huì)對(duì)患者機(jī)體功能產(chǎn)生一定的影響。隨著近年來臨床研究的不斷深入，諸多有機(jī)材料均應(yīng)用于留置針的制作中產(chǎn)生的效果良好，受到了醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

二、留置針的回血設(shè)計(jì)原理以及安全穿刺

回血是臨床護(hù)士判斷穿刺是否成功的一個(gè)重要指標(biāo)，兩種結(jié)構(gòu)類型的留置針，在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)回血的原理有所不同，在進(jìn)行穿刺時(shí)所選擇的方式也有所不同，例如一型留置針?biāo)x擇的為雙回血系數(shù)，也就是針管回血和導(dǎo)管回血針管回血，說明針尖已經(jīng)進(jìn)入血管，此時(shí)需要降低進(jìn)針角度，繼續(xù)進(jìn)針1～2mm則會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管回血，則說明套管已經(jīng)完全進(jìn)入至患者的血管中，此時(shí)向試管內(nèi)送外導(dǎo)管，并且將針芯拔出即可連接輸液接頭。二型留置針在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，其原理為側(cè)孔設(shè)計(jì)，也就是在針管靠近中間的部位具有一個(gè)側(cè)孔，當(dāng)針尖刺破血管，血液就會(huì)進(jìn)入到針管中，通過側(cè)孔進(jìn)入至導(dǎo)管和針管之間，此時(shí)說明針尖已經(jīng)進(jìn)入至血管中，所以需要降低角度，保障導(dǎo)管能夠完全進(jìn)入至血管中，具體的應(yīng)用特征，通常情況下需根據(jù)患者的臨床癥狀以及醫(yī)院條件作出相應(yīng)的調(diào)整。除此之外，在穿刺時(shí)由于針尖進(jìn)入血管后，需要降低角度平行進(jìn)針1～2mm。

三、留置針的維護(hù)

在對(duì)患者進(jìn)行穿刺前需要對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行按摩，尤其是在輸液前半小時(shí)需要采用熱水袋熱敷患者穿刺部位的周邊血管，使患者血管保持充盈，通過這種方式能夠改善患者的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血液痙攣的情況。在對(duì)患者進(jìn)行用藥前，需要針對(duì)患者的穿刺部位和血管類型以及進(jìn)針角度等多方面的因素，對(duì)患者進(jìn)行正確評(píng)估，隨后對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)針穿刺，在穿刺前需要對(duì)患者的穿刺部位外周靜脈血管彈性進(jìn)行觀察，確認(rèn)其是否出現(xiàn)腫脹或者硬結(jié)的狀況。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，靜脈的選擇需要避免感染或者發(fā)生硬化的血管，尤其是在對(duì)老年患者進(jìn)行穿刺時(shí)，需要盡量保障患者的機(jī)體功能，使患者的康復(fù)質(zhì)量得到保障。對(duì)于長期需要靜脈輸液的患者，醫(yī)務(wù)人員需要做好患者的靜脈保護(hù)患者穿刺點(diǎn)的選擇需要由遠(yuǎn)端到近端，并且醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制患者每日的液體輸入量，患者每日液體輸入量需要控制在1000ml以內(nèi)，而在靜脈輸液前需要告知患者以及患者家屬關(guān)于靜脈穿刺的相關(guān)知識(shí)和關(guān)于輸液的特殊性，確認(rèn)患者的穿刺部位的護(hù)理方式和各種注意事項(xiàng)，使患者家屬也能夠在患者接受穿刺后給予患者有效的護(hù)理。

在進(jìn)行穿刺時(shí)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照一系列的無菌操作來進(jìn)行各項(xiàng)步驟，并且在穿刺前醫(yī)務(wù)人員需要做好患者的局部皮膚消毒，將瓶內(nèi)介體抽吸，并且將針頭垂直插入，降低玻璃微粒產(chǎn)生的污染。

總結(jié)

留置針通過50多年的發(fā)展，在材質(zhì)和結(jié)構(gòu)上不斷改進(jìn)，從材質(zhì)上保障了輸液的安全性，同時(shí)護(hù)理方案的優(yōu)化能夠有助于提高留置針的應(yīng)用質(zhì)量并延長治療時(shí)間對(duì)于保護(hù)患者的血管以及提高患者治療效果來說有十分積極的作用。

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