李愛華

（朱集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274300）

醫(yī)院心血管疾病中，冠心病十分常見，通常是由冠狀動脈器質(zhì)性阻塞或者狹窄等所致，可使心肌因缺氧和缺血而出現(xiàn)壞死的情況[1]。本病也叫缺血性心臟病，可損害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[2]。目前，醫(yī)院可采取介入手術(shù)、藥物治療和冠狀動脈旁路移植術(shù)等方式來對冠心病病患進行治療，但對于多數(shù)病患而言，因缺乏對冠心病的良好認知，加之受疾病折磨與過度擔心病情等因素的影響，使得其更易產(chǎn)生焦慮和恐懼等負性情緒，進而對其病情的恢復造成了影響[3]。本文選取90 名冠心病病患（2019年8月-2021年7月），旨在分析心理護理干預用于冠心病的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月-2021年7月本科接診冠心病病患90 例，隨機均分2 組。研究組女性22 例，男性23 例，年紀在44-77歲之間，平均（60.25±3.92）歲；病程在1-12年之間，平均（4.84±1.23）年；體重在40-87kg 之間，平均（54.46±5.24）kg。對照組女性21 例，男性24 例，年紀在45-77 歲之間，平均（60.68±3.64）歲；病程在0.5-12年之間，平均（4.36±1.02）年；體重在40-86kg 之間，平均（54.73±5.92）kg?；颊呓?jīng)CT、心電圖、血常規(guī)與超聲心動圖等檢查明確診斷。患者意識清楚，精神正常，資料完整，無藥敏史。2 組體重等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[4]

①認知障礙者。②惡性腫瘤者。③過敏體質(zhì)者。④自身免疫系統(tǒng)疾病者。⑤精神病者。⑥依從性極差者。⑦肝腎功能不全者。⑧嚴重腦血管疾病者。

1.3 方法

2 組都接受常規(guī)護理：用藥干預、檢查協(xié)助和病情監(jiān)測等。研究組配合心理護理干預：①熱情與患者溝通，了解其心理訴求。評估患者心態(tài)，積極幫助患者解決心理問題。尊重患者個人意愿，理解患者，保護好患者隱私。指導患者做深呼吸運動，為患者播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。根據(jù)患者接受能力、性別和年紀等，為其選擇一個最適的稱呼，如：對于年紀比較大，男性可稱呼其為" 爺爺"，女性可稱呼其為"奶奶"，通過適宜的稱呼，可拉近護患之間的距離，并能增強患者對于醫(yī)務人員的信賴感。②教會患者如何調(diào)整心態(tài)，包括：暗示療法、聊天和冥想等。鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，如：閱讀和下棋等，目的在于陶冶情操，提高心態(tài)穩(wěn)定性。邀請治愈的冠心病病人現(xiàn)身說法，分享治療心得，以起到互相激勵的作用。③做好家屬的各項解釋工作，積極安撫家屬的負性情緒，告訴家屬要堅強，勇敢。囑家屬多陪伴患者，多與患者溝通，多關(guān)心患者，讓患者能夠得到更多的情感支持。根據(jù)患者實際情況，酌情使用非語言溝通技巧，如：撫觸和握手等。④采取視頻宣教、發(fā)放宣傳冊與開展講座等途徑，為患者講述冠心病的病理知識，以加深其對自身疾病的認知程度。告訴患者治療流程、預期療效和臨床優(yōu)勢等，認真解答患者疑惑，打消其心中的顧慮。⑤強化病房管理力度，按時清潔病房衛(wèi)生，用含氯消毒液擦拭物體與地板。注意開窗通風，每日至少2次，每次30-60min。保持室內(nèi)光線的柔和，適當調(diào)低監(jiān)護儀器聲音，以免影響患者休息。根據(jù)天氣變化，調(diào)整室溫至21-24℃，相對濕度至50-60%。若條件允許，可在病房中擺放患者喜歡的鮮花或者綠植，目的在于增添生機，提高患者身心舒適度。

1.4 評價指標

①選擇SDS 和SAS 量表評估2 組干預前/后負性情緒：2個量表都包含20 個條目，采取4 級評分法，總分100。50 分以下，說明無負性情緒；50 分以上，說明有負性情緒，且評分越高，負性情緒就越嚴重。②調(diào)查滿意度，于患者出院時開展：選擇本科自制《滿意度調(diào)查問卷》，調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。③用sf-36 量表評估2 組干預前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有情感功能、軀體疼痛、總體健康和生理功能等，總分100，評分越低，生活質(zhì)量就越差。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（±s）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n(%)]檢驗。若P＜0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒分析

針對SDS 和SAS 評分，2 組干預前比較無顯著差異，P＞0.05，研究組干預后比對照組低，P＜0.05。如表1。

表1 統(tǒng)計負性情緒評估結(jié)果表（分， x±s ）

2.2 滿意度分析

針對滿意度調(diào)查結(jié)果，研究組中：不滿意者1 例、一般者14 例、滿意者30 例，本組滿意度達到97.78%（44/45）；對照組中：不滿意者8 例、一般者17 例、滿意者20 例，滿意度82.22%（37/45）。研究組比對照組高，χ2=7.2108，P＜0.05。

2.3 生活質(zhì)量分析

針對sf-36 評分，研究組干預前（53.48±6.92）分，對照組（53.97±6.54）分，2 組比較無顯著差異，t=0.2154，P＞0.05；研究組干預后（86.79±3.65）分，對照組（80.33±2.79）分，研究組比對照組高，t=6.7341，P＜0.05。

3 討論

近年來，社會經(jīng)濟水平的提升，改變了居民的生活和飲食習慣，加之社會人口老齡化進程的加劇，使得我國冠心病的患病率顯著升高[5]。相關(guān)資料中提及，冠心病的發(fā)生和吸煙、年紀、糖尿病、不良飲食習慣和高血壓等因素都有著較為密切的關(guān)系，可引起心絞痛等癥狀，若不積極干預，將會危及患者生命健康[6]。盡管，通過對癥治療能夠抑制冠心病的進展，但多數(shù)病患由于受到疾病的折磨，加之缺乏對治療的正確認知，使得其在診治期間更易出現(xiàn)恐懼和焦慮等負性情緒，進而導致其依從性降低，直接影響到了療效[7]。

心理護理干預乃新興的?？谱o理方法之一，涵蓋以人為本理念，可從環(huán)境、認知、家屬和心理等方面入手，對其施以針對性、專業(yè)化的護理，以消除其不良心理，提高依從性，減少不良事件發(fā)生幾率，從而有助于確保其療效，促進康復進程，改善預后[8]。通過對環(huán)境的干預，可為患者營造一個更加溫馨、舒適且整潔的病房環(huán)境，不僅增加了患者的生理舒適度，還能改善其心情，有效預防院感的發(fā)生[9]。重視患者心理健康，采取聊天、情緒安撫與情感交流等方式對患者進行干預，可減輕其心理負擔，并有助于減少護理糾紛的發(fā)生[10]。

李晶的研究中，對106 例冠心病病患都進行了常規(guī)護理，同時對其中的53 例病患加用了心理護理，結(jié)果顯示，研究組干預后SDS 評分（21.02±3.21）分、SAS 評分（18.34±6.0）分，比對照組（34.87±7.0）分、（36.0±5.47）分低；研究組滿意度98.11%，比對照組83.02%高。表明，心理護理對改善患者心態(tài)及提升滿意度都具有顯著作用。此研究，在SDS 和SAS 評分，研究組干預后比對照組低，P＜0.05；在滿意度上，研究組比對照組高，P＜0.05，這和李晶的研究結(jié)果相似。在sf-36 評分上，研究組干預后比對照組高，P＜0.05。

綜上，冠心病用心理護理干預，利于生活質(zhì)量的提升，負性情緒的緩解，及滿意度的改善，建議推廣。