馬 苗

（江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇 南京 211800）

重癥監(jiān)護病房(ICU)是一種用于治療多種危重患者多系統(tǒng)失效的重癥監(jiān)護病房。對危重病人進行適當的分析和適當的護理可以減少壓力，促進康復。 重癥監(jiān)護室主要針對危重病人，由醫(yī)院為其提供人力、物力、技術等方面的支持，以此達到獲取更好的治療效果的目的。在重癥監(jiān)護室中，床邊監(jiān)護儀、中央監(jiān)護儀、多功能呼吸機、麻醉機、心電圖機、氣管插管等為必須配備的急救設備。有研究指出，優(yōu)質護理服務從患者角度出發(fā)，以其為中心，強化對患者的基本護理，并將護理工作責任制，促使護理服務提升，使護理工作達到最佳服務水平，進而獲得患者滿意的需求。因此，為了使重癥監(jiān)護室患者的治療效果得到保障，在臨床護理期間，為其提供優(yōu)質的護理服務，是一項非常必要的舉措。故，此文中主要針對性分析在重癥監(jiān)護室護理期間接受優(yōu)質護理服務后的效果及價值。同時納入我院2019年1月-2020年1月280 例同期入院的重癥監(jiān)護室患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入我院2019年1月-2020年1月280 例同期入院的并分組采取護理措施的重癥監(jiān)護室患者進行研究。分組后，對兩組患者病歷信息進行分析，研究組：年齡跨度28-62 歲，均數（45.37±2.43）歲，男女患者分別占比：男80例、占比（57.14%），女60 例、占比（42.86%）；參照組：年齡跨度28-64 歲，均數（46.28±2.28）歲，男女患者分別占比：男82例、占比（58.57%），女58 例、占比（41.43%）；統(tǒng)計學對兩組研究資料中數據分析后顯示P＞0.05，故可開展本研究。

1.2 方法

針對參照組行常規(guī)護理，主要圍繞疾病知識、環(huán)境干預、注意事項、生命體征監(jiān)測等進行常規(guī)基本護理[1]。研究組行優(yōu)質護理，方法為：

1.2.1 心理護理

針對處于昏迷狀態(tài)的患者，應保持與患者家屬的溝通，將患者的具體情況告知家屬患者，并對其進行安撫[2]。針對意識清醒的患者，對其心理狀態(tài)進行評估，然后給予其針對性的心理護理。護理人員主動與患者保持交流，對其出現的負面情緒進行針對性的疏導。對患者多關心、鼓勵，同時給予其疾病治療的信心[3]。將有關疾病的相關知識詳細告知患者，消除其錯誤認知，同時告知其保持良好心理狀態(tài)的重要性告知患者，提升其配合度。

1.2.2 環(huán)境護理

保證患者病房安靜、整潔、通風，將室內的溫濕度調至適宜的狀態(tài)，確?；颊呤孢m。避免患者出現感染情況，做到定期對病房進行徹底消毒?；颊咝菹⑹潜M量不要打擾，并在查房時控制音量。

1.2.3 體位護理

協助患者取舒適體位，并定時幫助其翻身，進行體位變換等操作，防止壓瘡發(fā)生[4]。定時幫助患者清潔皮膚，同時對受壓部位進行適當的按摩[5]。對患者受壓部位的膚色及溫度等進行檢查，如果有異樣，及時通知醫(yī)生處理。

1.2.4 口腔和氣道護理

為了保證呼吸順暢，護理人員每天要定時對患者口腔、鼻腔、呼吸道的殘留分泌物進行清理，同時使用扣背排痰法[6]。防止患者便秘或泌尿感染情況出現，指導患者多飲水。針對患者口腔加強護理，在餐后或咳痰后用生理鹽水進行涑口，避免分泌物殘留，導致口腔黏膜感染[7]。

1.2.5 導管護理

一般重癥監(jiān)護室患者需要留置導管、行氣管插管。所以要加強導管檢查，將相關注意事項告知患者，增強自我護理意識，避免牽拉，加強積液袋的更換，以免尿液或引流液逆流，進而引發(fā)感染。

1.3 判定標準

患者接受不同護理后，針對各組護理效果進行評分，同時統(tǒng)計患者感染發(fā)生率及死亡發(fā)生率。①護理效果評分條目包括：考核優(yōu)秀率、護理質量、護理差錯、護理滿意度，其中考核優(yōu)秀率、護理質量、護理滿意度以評分高顯優(yōu)，護理差錯以評分低顯優(yōu)。②若感染發(fā)生率、死亡發(fā)生率低，此組護理措施更具有效性及安全性。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0 是本次研究所用的處理工具，分別用(n%)或（x±s）計數、計量，χ2或t檢驗，當統(tǒng)計學檢驗數據有意義時，P值的顯示即為＜0.05，若無意義時，則會顯示出P值超過0.05。

2 結果

2.1 對比兩組臨床護理效果評分

觀察表1 可見，在護理效果評分方面，研究組考核優(yōu)秀率、護理質量、護理滿意度評分顯高，另外護理差錯評分顯低，與參照組對比，組間評分差異明顯化，以P＜0.05，證明此次檢驗有意義。見表1。

表1 對比兩組臨床護理效果評分（±s）

表1 對比兩組臨床護理效果評分（±s）

組別研究組參照組P例數140 140考核優(yōu)秀率90.12±5.37 60.61±4.51＜0.05護理質量93.87±5.25 74.39±5.28＜0.05護理差錯1.73±2.46 11.24±2.23＜0.05護理滿意度95.12±3.71 80.96±3.23＜0.05

2.2 針對兩組感染發(fā)生率及死亡發(fā)生率進行統(tǒng)計

研究組：感染發(fā)生率4（2.86%）、無死亡情況發(fā)生；參照組感染發(fā)生率14（10.00%）、死亡發(fā)生率3（2.14%）；兩組統(tǒng)計數據對比，研究組具有明顯優(yōu)勢性，統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

重癥監(jiān)護室(ICU)作為一個特殊的醫(yī)療場所，在醫(yī)院中占有重要的地位。重癥監(jiān)護室內部設有中心監(jiān)護站，可直接觀察各監(jiān)測床位，對危重患者進行監(jiān)測和管理。鑒于患者病情較重，身體情況差，所以在監(jiān)護室內會增設很對監(jiān)護設備和監(jiān)護器械，這也給護理人員的工作增加不小的難度。所以，護理人員在護理期間應加強護理服務，促使護理流程得以優(yōu)化，以此提升護理質量。臨床中的常規(guī)會一般以遵從醫(yī)囑為重點，不能對患者進行全方位的干預，因此效果不佳。本文主要針對優(yōu)質護理進行研究，并將優(yōu)質護理服務應用于重癥監(jiān)護室患者護理中。在護理期間，護理工作主要以患者為中心，為其提供更符合患者實際身體狀況的護理服務，促使患者的臨床不適感逐漸得到緩解，同時有效抑制患者不良情緒的出現，有利于患者積極正面的面對病情，在臨床上積極配合醫(yī)護工作[8]。護理人員熟練掌握溝通技巧，與患者進行有效溝通，拉近護患距離，取得患者信任，從而提升配合度[9-11]。針對患者輸液情況進行關注，并在輸液前，將效果和注意的相關事項告知患者，輸液期間，根據血管大小和位置擇取合適的進針部位，準、快進針，減少患者疼痛感。對于病情較重的患者，需要在翻轉患者的過程中掌握合適的角度和力度，避免引起疼痛甚至導致導管脫落等不良事件，造成患者和家屬的不滿意。期間要適當調整病房內的照明，防止患者的視覺受到刺激，為患者提供舒適、優(yōu)質的住院環(huán)境。加強護理人員對高質量護理的了解，確保其在護理工作中能夠嚴格落實優(yōu)質護理服務計劃，對優(yōu)質護理的技術全面了解并掌握，以個性化的服務，來達到患者都滿意的目的。本次研究結果顯示，在護理效果評分方面，研究組考核優(yōu)秀率、護理質量、護理滿意度評分顯高，另外護理差錯評分顯低，與參照組對比，組間評分差異明顯化，以P＜0.05，證明此次檢驗有意義。研究組感染發(fā)生率4（2.86%）及死亡發(fā)生率0（0.00%）均顯低，參照組分別為14（10.00%）、3（2.14%）顯高，兩組對比，研究組具有明顯優(yōu)勢性，統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在對重癥監(jiān)護室患者護理期間，為其提供優(yōu)質護理服務，可很大程度提升護理質量的同時，降低感染發(fā)生率及死亡發(fā)生率，進而獲得患者滿意，因此，應用性及安全性的較高的優(yōu)質護理，具有廣泛應用的價值。