袁 惠，常道麗，李文琳

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院門診部，云南 昭通 657000）

高血壓合并糖尿病是多發(fā)性慢性疾病，在中老年人群中非常常見，該疾病主要由于血糖和血壓異常升高導(dǎo)致，需要長期控制和治療，才能取得一定的效果[1]。所以在高血壓合并糖尿病治療中，做好護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。門診護(hù)理主要針對門診治療護(hù)理，從患者額的心理、生理等方面做好護(hù)理干預(yù)。本文主要對高血壓合并糖尿病患者采取門診護(hù)理措施的效果進(jìn)行探究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇300 例糖尿病患者進(jìn)行對比，抽選時(shí)間為2017年5月至2020年5月，分組方式選擇盲抽法，隨機(jī)分兩組，實(shí)驗(yàn)組患者共150 例，男性患者與女性患者比例為81：69，患者年齡區(qū)間在56 歲至78 歲之間，平均值為（65.53±1.42）歲，患者最長病程病程15年，最短病程1年，平均值（6.23±1.24）年。對照組患者共150 例，男性患者與女性患者比例為80：70，患者年齡區(qū)間在57 歲至76 歲之間，平均值為（65.49±1.49）歲，患者最長病程病程14.5年，最短病程1.5年，平均值（6.19±1.22）年。收集臨床資料后，將患者的臨床資料利用spss28.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合高血壓合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者簽署知情同意書；③經(jīng)過倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：合①并其他嚴(yán)重疾病的患者；②存在臨床資料不全的患者；③存在精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括常規(guī)血壓測量、血糖測量等、藥物護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組接受門診護(hù)理，具體操作如下：①健康教育。教育宣傳畫主要是糖尿病和高血壓相關(guān)知識的介紹，可以通過圖文結(jié)合的方式增加趣味性，讓患者更愿意閱讀，從而了解疾病的起因、癥狀、發(fā)展、預(yù)防等，同時(shí)在健康教育宣傳畫中，還可以加入一些健康飲食內(nèi)容，糖尿病合并高血壓患者?堅(jiān)持高維生素、高蛋白、低糖、高鉀低鈉飲食，輔以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能夠更好的控制血壓和血糖。同時(shí)，護(hù)理人員也需要做好用藥指導(dǎo)，讓患者明白按醫(yī)囑服藥的重要性，不要擅自更改用藥時(shí)間和用藥量，保證治療效果。口頭教育則主要是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作過程中，以口頭交流的形式進(jìn)行的健康教育，口頭教育能夠有效消除距離感，通過口頭教育，讓患者加深對糖尿病和高血壓的了解，尤其是疾病風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防等，從而提升患者的依從性。健康教育視頻需要科室提前制作好，然后通過科室的宣傳教育屏播放。發(fā)放健康宣傳手冊則主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和干預(yù)，讓患者能夠在出院后，也做好自我干預(yù)。②心理護(hù)理。護(hù)理人員針對患者實(shí)際情況，尤其是心理狀態(tài)，制定針對性的護(hù)理干預(yù)方案，多于患者交流，掌握心理問題的原因，然后給予安慰、鼓勵(lì)等心理干預(yù)措施，讓患者時(shí)刻保持良好的心態(tài)接受治療。③隨訪護(hù)理。統(tǒng)計(jì)和收集患者的資料，建立患者資料檔案，患者出院前一天，做好出院教育，然后在患者出院后，每個(gè)月進(jìn)行電話隨訪或者上門隨訪，了解患者的情況，并且建立病友群，讓患者將每天血糖血壓測量情況上傳到群內(nèi)，更好的進(jìn)行隨訪監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)、血糖指標(biāo)、護(hù)理效果等作為觀察指標(biāo)，其中，血壓指標(biāo)包括DBP、SBP；血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖；護(hù)理效果包括健康知識掌握率、依從性、滿意度、再次入院概率等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用spss28.0 處理，t/χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理模式患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組DBP、SBP 指標(biāo)無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組DBP、SBP 均明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)比較（±s，mmHg）

組別實(shí)驗(yàn)組對照組t P例數(shù)150 150--護(hù)理前124.51±16.64 122.49±15.78 1.079 0.282護(hù)理后86.37±15.97 101.42±16.79 7.955 0.000護(hù)理前159.66±19.42 157.86±19.27 0.806 0.421護(hù)理后109.75±16.48 126.85±18.41 8.476 0.000 DBP SBP

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖指標(biāo)無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖均明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

組別實(shí)驗(yàn)組對照組t P例數(shù)150 150--護(hù)理前10.52±2.17 10.48±2.15 0.160 0.873護(hù)理后6.35±1.57 7.69±1.62 7.275 0.000護(hù)理前13.88±2.42 13.76±2.37 0.434 0.665護(hù)理后8.87±1.68 10.57±1.93 8.137 0.000空腹血糖DBP 餐后兩小時(shí)血糖

2.3 兩組護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組健康知識掌握率（98.67%）、依從性（95.33%）、滿意度（97.33%）明顯高于對照組（92.00%、88.67%、91.33%），再次入院概率（3.33%）明顯低于對照組（10.00%），χ2=7.493、4.529、5.051、5.357，P=0.003、0.033、0.025、0.024，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組護(hù)理效果比較[n(%)，例]

3 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏越來越快，飲食、睡眠不規(guī)律，高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率每年都在上升，而當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病或者高血壓之后，兩者合并發(fā)生的概率也就大大上升[3]。由于高血壓和糖尿病均屬于終生性疾病，所以臨床上還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，保證治療效果。而當(dāng)前人們生活水平越來越高，對護(hù)理服務(wù)也就提出了更高的要求，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)很難滿足患者的需求，想要更好的做好高血壓合并糖尿病護(hù)理，還需要選擇有效的護(hù)理干預(yù)模式，加強(qiáng)門診護(hù)理干預(yù)，從而控制疾病[4]。門診護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，針對于高血壓合并糖尿病患者來說，門診護(hù)理從健康教育、心理護(hù)理、隨訪等多個(gè)方面入手，為患者提供更加全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[5]。其中，健康教育屬于重中之重，做好健康教育對于提升患者依從性、自我護(hù)理能力、健康知識掌握情況等意義重大[6]。所以，護(hù)理人員還需要先去了解患者的認(rèn)知水平，包括患者的學(xué)歷、理解能力等，然后選擇患者能夠接受的方式完成健康宣教，具體包括張貼健康教育宣傳畫、口頭教育、播放健康教育視頻、發(fā)放健康教育手冊等[7]。除了健康教育之外，門診治療期間，心理護(hù)理干預(yù)也是非常重要的，良好的心理狀態(tài)能夠讓患者更好的配合完成治療，所以在患者入院后，護(hù)理人員需要主動關(guān)心患者，掌握患者心理狀態(tài)，當(dāng)患者出現(xiàn)不良心理的時(shí)候，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且結(jié)合患者的實(shí)際情況采取針對性的護(hù)理干預(yù)，維持患者的心理狀態(tài)，從而讓患者積極接受治療，提高患者治療依從性和治療信心[8]。最后注重隨訪，護(hù)理人員需要告知患者隨訪的時(shí)間和計(jì)劃，然后通過電話隨訪、上門隨訪等多種方式定期進(jìn)行隨訪，通過隨訪了解患者在家恢復(fù)情況，還可以及時(shí)了解患者的問題，幫助患者解答，治療效果能夠得到很好的保證。

研究結(jié)果顯示，采取門診護(hù)理的患者護(hù)理后DBP、SBP、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖指標(biāo)均明顯更低，健康知識掌握率、依從性、滿意度明顯更高，再次入院率明顯更低，表明有效的門診護(hù)理能夠幫助患者控制血壓和血糖，同時(shí)提高患者的健康知識掌握率、依從性，患者的滿意度高。該研究結(jié)果與郝丹丹[9]在淺析對高血壓合并糖尿病患者實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)的效果分析中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在高血壓合并糖尿病患者門診治療過程中，加強(qiáng)門診護(hù)理干預(yù)后，治療效果更為顯著，且患者血糖能夠得到很好的穩(wěn)定，依從性與自我干預(yù)能力隨之提升，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。