劉 毅

（湖北省鐘祥市中醫(yī)院，湖北 鐘祥 431900）

胸外科手術(shù)患者具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，且給患者造成的創(chuàng)傷大，具有術(shù)后并發(fā)癥多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺不張、呼吸道感染等并發(fā)癥，對(duì)呼喊著的康復(fù)效果及正常生活造成較大影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較為科學(xué)的護(hù)理模式，從基礎(chǔ)護(hù)理做起，護(hù)理內(nèi)容較為全面和細(xì)致，能顯著提升護(hù)理質(zhì)量。為了解該模式在胸外科病房中的應(yīng)用效果，本文選取了80 例2019年12月～2020年12月我院胸外科收治的患者，對(duì)其護(hù)理情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2020年12月我院胸外科收治的患者80 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均予以手術(shù)治療；③臨床資料完整。④自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙；②肝腎功能不全者；③合并惡性腫瘤；④無(wú)法較好地配合者。隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2 組，研究組和對(duì)照組各40 例，研究組中男性患者22 例，女性患者18 例，年齡在28～74 歲之間，平均（52.95±4.76）歲。對(duì)照組40 例患者中男、女分別為21 例和19 例，年齡29～75 歲，平均（53.01±4.68）歲。兩組一般資料比較，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上研究組予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括：①優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，大多數(shù)胸外科病人病情危重，需要手術(shù)治療?；颊邔?duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠，害怕手術(shù)，以及經(jīng)濟(jì)因素等，都會(huì)引起焦慮、恐懼、易怒等不良心理，從而增加手術(shù)的不利因素。護(hù)理人員在術(shù)前走訪(fǎng)患者，及時(shí)與患者溝通，了解患者的個(gè)性特點(diǎn)和心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者暢談疑慮和困難，并提供有針對(duì)性的心理咨詢(xún)。告知患者保持良好心態(tài)對(duì)手術(shù)的重要性。不良的精神狀態(tài)會(huì)引起身體的變化，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。必要時(shí)將成功手術(shù)的病人介紹給患者，讓他們展示自己，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)，請(qǐng)患者家屬給予患者更多的理解和支持，為患者營(yíng)造和諧溫馨的病房氛圍，提高治療效果。②優(yōu)質(zhì)健康教育，護(hù)理人員做好對(duì)患者的健康教育，詳細(xì)講解病因、治療方法、康復(fù)效果及注意事項(xiàng)等，告知患者術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，使患者對(duì)疾病有充分的了解，增強(qiáng)康復(fù)信心；講解中應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言，必要時(shí)采用掛圖、視頻等促進(jìn)患者的理解；積極耐心地回答患者提出的問(wèn)題。③優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理。由于胸外科手術(shù)量大，對(duì)患者傷害較大，術(shù)后應(yīng)給予正確的飲食指導(dǎo)，有利于患者體力的恢復(fù)和免疫力的增強(qiáng)。術(shù)后根據(jù)患者的具體情況為患者提供所需的營(yíng)養(yǎng)，引導(dǎo)患者術(shù)后養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。不吃辛辣、油炸等刺激性食物，禁戒酒。④優(yōu)質(zhì)用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)正確告知患者藥物名稱(chēng)、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得隨意增減用量，以免發(fā)生不良反應(yīng)。以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。住院期間，密切觀察患者的癥狀變化，如心律失常、心源性休克等癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助治療⑤優(yōu)質(zhì)康復(fù)鍛煉，術(shù)后指導(dǎo)患者正確咳出痰液，適當(dāng)拍打背部，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，避免肺部感染；同時(shí)根據(jù)患者的具體情況制定正確的康復(fù)鍛煉方法，鼓勵(lì)患者盡早下床，如果患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，則應(yīng)給予肢體被動(dòng)鍛煉以改善患者的免疫力。⑥出院指導(dǎo)，告訴患者出院后要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理安排作息時(shí)間；鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，不僅可以改善心態(tài)，還可以提高睡眠質(zhì)量。嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)生的建議。對(duì)于記憶力減退的患者，請(qǐng)家屬給予監(jiān)督和提醒，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理狀況，兩組干預(yù)前后焦慮抑郁情緒分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定，總分100 分，得分越高說(shuō)明患者的焦慮和抑郁癥狀越嚴(yán)重。②治療依從性，能夠完全遵醫(yī)囑治療，積極配合完成檢查及護(hù)理為依從；偶爾存在抗拒現(xiàn)象，經(jīng)引導(dǎo)后可能夠配合檢查和治療者為部分依從；不遵醫(yī)囑治療，且經(jīng)引導(dǎo)后仍無(wú)法配合完成各項(xiàng)檢查和干預(yù)為不依從，總依從率率=（依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)*100%。③生活質(zhì)量，采用GQOL-74 量表評(píng)定，對(duì)患者心理、軀體、社會(huì)、物質(zhì)生活等維度進(jìn)行評(píng)分，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理后生活質(zhì)量越高。④滿(mǎn)意度，自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，總分100 分，以得分高于80 分為滿(mǎn)意，低于60 分為不滿(mǎn)意，在60 與80 分之間為基本滿(mǎn)意，滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意患者占比之和即為總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0 處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后心理狀況比較

干預(yù)前兩組SAS、SDS 水平相當(dāng)，研究組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分與對(duì)照組比較，均顯著較低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后心理狀況比較(±s)

分組研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）P干預(yù)前57.49±5.72 58.01±5.76>0.05干預(yù)后42.78±3.95 50.63±4.27 P＜0.05干預(yù)前56.94±4.81 56.87±4.85>0.05干預(yù)后40.65±4.32 48.73±4.57 P＜0.05 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分

2.2 兩組治療依從性比較

研究組中依從占比72.50%，部分依從占比22.50%，其總依從率達(dá)到了95.00%，與對(duì)照組的77.50%比較顯著較高（χ2=5.165，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究組干預(yù)后各評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組GQOL-74 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s ，分）

表3 兩組GQOL-74 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s ，分）

組別對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）P干預(yù)前62.64±4.39 62.67±4.42>0.05干預(yù)后86.45±5.23 77.48±2.54 P＜0.05干預(yù)前63.54±4.23 63.28±4.51>0.05干預(yù)后87.87±6.03 79.46±5.77 P＜0.05干預(yù)前63.18±3.15 63.24±3.16>0.05干預(yù)后87.54±4.28 78.48±4.39 P＜0.05干預(yù)前63.45±3.24 63.39±3.45>0.05干預(yù)后86.12±5.37 79.06±4.59 P＜0.05軀體功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能 心理功能

2.4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著較高（χ2=4.501，P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討論

胸外科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。另外，由于患者的身體器官會(huì)長(zhǎng)期暴露，在一定程度上會(huì)增加器官衰竭、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，直接影響到臨床治療效果和患者的預(yù)后。在正常情況下，由于多種因素的影響，心胸外科患者需要長(zhǎng)期治療，更容易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。這就要求護(hù)理人員在護(hù)理病人時(shí)能夠有效地澄清病人的情緒問(wèn)題，并充分尋找病人的病因，有效地分析這些因素。要注意患者誘導(dǎo)的實(shí)施，講解患者的疾病相關(guān)知識(shí)和內(nèi)容，讓患者建立信心。同時(shí)，護(hù)理人員注重加強(qiáng)與患者的溝通和溝通，消除患者治療過(guò)程中的心理陰影，能有效防止患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。

常規(guī)護(hù)理以疾病為中心，為病人提供針對(duì)性的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理責(zé)任，深化護(hù)理職業(yè)內(nèi)涵，確保護(hù)理人員整體水平顯著提高。高質(zhì)量的護(hù)理不僅促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間建立信任關(guān)系，而且有助于護(hù)士及時(shí)掌握患者的情緒狀態(tài)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。本研究顯示，研究組干預(yù)后SAS、SDS 水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），研究組治療依從率達(dá)到（95.00%）高于對(duì)照組（77.50%），且研究組干預(yù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在胸外科病房中的應(yīng)用，能夠顯著減輕患者焦慮抑郁情緒，提升其治療依從性，對(duì)患者生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度具有顯著提升作用。

綜上，在胸外科病房中的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，能夠顯著減輕患者焦慮抑郁情緒，提升其治療依從性，對(duì)患者生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度具有顯著提升作用。