林 麗

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州市 510800）

乳腺癌是惡性腫瘤的一種，女性患者的這一病癥發(fā)病率較高[1]。一旦患者被確診為乳腺癌，采取手術(shù)切除的方式是較為常見(jiàn)的治療方式，能有效的緩解患者的病癥。但是在患者患病之后，如何能既保證腫瘤去除，又保證患者乳房的完整性是對(duì)外科醫(yī)師造成困惑的主要問(wèn)題。乳腺癌整形保乳術(shù)圍手術(shù)是解決這一問(wèn)題的主要方式，因此，如今這一治療方式已被廣泛應(yīng)用。但是實(shí)行這一手術(shù)后患者需要經(jīng)歷一段時(shí)間的康復(fù)期，因此，配合合理的護(hù)理方式尤為重要。為此，本研究探討心理干預(yù)與臨床護(hù)理相結(jié)合臨床效果與對(duì)患者心理產(chǎn)生的干預(yù)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院于2019年12月至2020年12月收治的采用乳腺癌整形保乳術(shù)圍手術(shù)方式治療乳腺癌患者共76例，將患者采取隨機(jī)分組發(fā)的方式分為觀察組與實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組38 例，其年齡集中在23-64 歲之間，均值（42.6±4.1）歲。實(shí)驗(yàn)組38 人，其年齡集中在29-63 歲之間，均值（41.2±4.6）歲。組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺產(chǎn)生腫塊，并且腫塊質(zhì)硬；②乳頭有溢液；③以彩超與核磁共振等為輔助檢查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷確定為乳腺癌患者，適合并同意實(shí)行乳腺癌整形保乳術(shù)圍手術(shù)予以治療；②手術(shù)之前未進(jìn)過(guò)化療或者放療治療；③精神狀況良好，無(wú)精神方面疾病；④能積極配合手術(shù)以及護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①男性患者；②伴隨其他惡性腫瘤患者；③同時(shí)患有心臟疾病等影響手術(shù)以及治療工作患者。

1.2 方法

兩組患者均采用乳腺癌整形保乳術(shù)圍手術(shù)予以治療，在手術(shù)之后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采用心理干預(yù)與臨床護(hù)理相結(jié)合的方式予以護(hù)理。

對(duì)照組：護(hù)理人員在患者手術(shù)之后予以患者基本的護(hù)理方式，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?。護(hù)理人員能依照患者的實(shí)際手術(shù)情況以及患者的實(shí)際需求采取相應(yīng)的護(hù)理方式，預(yù)防患者在術(shù)后產(chǎn)生不良反應(yīng)。當(dāng)患者產(chǎn)生不良癥狀的時(shí)候，護(hù)理人員能采用相應(yīng)的方式提升護(hù)理水平，保證患者順利康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組：①心理干預(yù)護(hù)理：護(hù)理人員需要與患者保持溝通，對(duì)患者術(shù)后產(chǎn)生的焦慮情緒以及抑郁情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，讓患者保持良好的心理狀況。護(hù)理人員能通過(guò)為患者講解真實(shí)手術(shù)成功并恢復(fù)良好的患者病例，提升患者對(duì)于手術(shù)恢復(fù)的自信心。同時(shí)，護(hù)理人員還能對(duì)患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，讓患者及時(shí)表達(dá)自身的情感，并針對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒對(duì)患者予以引導(dǎo)，患者在這一過(guò)程中能找到合理發(fā)泄情緒的途徑，主動(dòng)接受心理護(hù)理。②臨床護(hù)理：在患者住院之前，護(hù)理人員主動(dòng)為患者介紹病房情況以及住院注意事項(xiàng)，通過(guò)引導(dǎo)的方式協(xié)助患者接受相應(yīng)的治療檢查，并為患者介紹手術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥等，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員還需要與醫(yī)師相互配合，保證手術(shù)過(guò)程能是順利進(jìn)行，減少患者在手術(shù)過(guò)程中可能產(chǎn)生的緊張情緒。手術(shù)完成之后，護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，觀察患者手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)情況，防止其在術(shù)后產(chǎn)生出血情況，并及時(shí)判斷并解決患者術(shù)后產(chǎn)生的麻醉反應(yīng)以及嘔吐反應(yīng)等。同時(shí)，護(hù)理人員還需要在手術(shù)之后針對(duì)患者的恢復(fù)情況以及身體狀況為其制定合理的護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照這一方案對(duì)患者實(shí)行護(hù)理。此外，護(hù)理人員還需確保患者的各項(xiàng)指標(biāo)都能達(dá)到最佳狀態(tài)，確?；颊咴谳^好的情況下康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比觀察兩組患者的心理狀況，其中包括SAS 與SDS值，其中分值越低代表患者產(chǎn)生焦慮與抑郁的程度越低。②對(duì)比觀察兩組患者的臨床效果，其中顯效代表患者臨床效癥狀均消失，有效代表患者臨床癥狀得以減輕，無(wú)效指患者臨床癥狀沒(méi)有減輕，甚至產(chǎn)生加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析。涉及計(jì)量與計(jì)數(shù)內(nèi)容應(yīng)用（±s）、%表示，并以t、χ2檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05 表示有意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

對(duì)比觀察兩組患者在乳腺癌整形保乳術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理臨床效果，其中實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后護(hù)理臨床效果（%）

2.2 心理情況

兩組患者護(hù)理前SAS 評(píng)分以及SDS 評(píng)分之間均無(wú)較大差異，（P＞0.05）。術(shù)后經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，對(duì)照組患者SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分均高于實(shí)驗(yàn)組，兩組對(duì)比（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分（±s ，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分（±s ，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t P例數(shù)38 38--護(hù)理前24.36±4.11 23.96±3.67 0.448 0.656護(hù)理后17.23±1.62 13.51±1.33 10.941 0.000 t 9.949 16.502--P 0.000 0.000--護(hù)理前28.2±1.3 28.1±1.5 0.311 0.757護(hù)理前28.2±1.3 28.1±1.5 0.311 0.757 t 10.009 21.168--P 0.000 0.000--SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分

3 討論

乳腺癌是由乳腺組織發(fā)展進(jìn)而產(chǎn)生的癌癥，當(dāng)前社會(huì)中患有乳腺癌的患者中，女性與男性患者數(shù)量比為99/1[2]。乳腺癌因其對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的較大影響，已經(jīng)成為了當(dāng)前社會(huì)中重點(diǎn)關(guān)注的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題，產(chǎn)生這種癥狀的主要原因尚未完全清楚。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生乳腺癌的病因具有一定的規(guī)律性。第一，月經(jīng)初潮早絕、經(jīng)晚者易發(fā)生乳腺癌，是正常女性患有乳腺癌機(jī)率的2 倍左右。第二，遺傳因素是影響患者乳腺癌發(fā)病率的主要原因之一，如果母親曾經(jīng)患有雙側(cè)乳腺癌，那么女性患有乳腺癌的機(jī)率是沒(méi)有遺傳因素女性的9 倍左右。第三，未婚發(fā)生乳腺癌的機(jī)率約是已婚女性的2 倍。第四，電離輻射對(duì)女性發(fā)生乳腺癌的機(jī)率也有一定的影響作用。第五，女性經(jīng)常食用高熱量、高脂肪食物會(huì)提高其患有乳腺癌的機(jī)率。第六，不健康的生活方式也會(huì)影響女性產(chǎn)生乳腺癌的機(jī)率?；颊弋a(chǎn)生乳腺癌的臨床癥狀能表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳暈異常等。

在我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升的基礎(chǔ)上，為治療乳腺癌患者，實(shí)行了乳腺癌整形保乳術(shù)圍手術(shù)[3]。這一手術(shù)的問(wèn)世使得患者既能得到有效治療，又能盡量減少對(duì)患者胸部產(chǎn)生的影響。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，乳腺癌整形保乳術(shù)圍手術(shù)需要切除的范圍逐漸縮小，在完全切除腫瘤的基礎(chǔ)上能盡量不影響患者胸部的美觀。乳腺癌整形保乳術(shù)圍手術(shù)對(duì)乳腺癌患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的影響是較有效的，尤其是對(duì)于緩解患者治療過(guò)程中的不良情緒方面，有積極的作用。乳腺癌整形保乳術(shù)圍手術(shù)分為以下幾個(gè)步驟。第一，醫(yī)師根據(jù)患者腫瘤的位置，選擇合適的切口；第二，如果腫瘤與皮膚無(wú)黏連部分，則保留腫瘤表面的皮膚；第三，沿著皮下組織，將腫瘤與正常乳腺組織進(jìn)行分離；第四，在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)對(duì)切除部分予以標(biāo)記，并送到病理科予以檢驗(yàn)，確?；颊咔锌谶吘壩恢脽o(wú)癌殘留；第五，切除完成后，需充分對(duì)創(chuàng)傷處止血，并予以包扎。同時(shí)，在手術(shù)后的護(hù)理階段中，不同的護(hù)理方式可能會(huì)對(duì)患者的心理狀況產(chǎn)生不同的影響。因此，為提升治療效果，應(yīng)該選擇較為適合患者實(shí)際情況的護(hù)理方式。

心理干預(yù)指的是通過(guò)對(duì)患者心理情況進(jìn)行深入了解的基礎(chǔ)上及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能產(chǎn)生的負(fù)面情緒，并針對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒對(duì)患者予以引導(dǎo)，讓患者以較為正常的心態(tài)面對(duì)可能產(chǎn)生的病痛以及手術(shù)后的恢復(fù)階段[4]。心理干預(yù)對(duì)患者產(chǎn)生的影響較大，且能高效的緩解患者產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)，且較為容易實(shí)施，是對(duì)乳腺癌患者治療過(guò)程中護(hù)理工作的主要發(fā)展方向。臨床護(hù)理是由專業(yè)工作人員針對(duì)患者的疾病開(kāi)展的一種臨床護(hù)理方式，這種護(hù)理方式是較為規(guī)范化的，能為患者提供較為整體的護(hù)理工作，促使患者由原有的被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受治療，體現(xiàn)了在治療過(guò)程中的以人為本理念[5]。本文將心理干預(yù)與臨床護(hù)理理念相結(jié)合，分析將其應(yīng)用與乳腺癌整形保乳術(shù)圍手術(shù)護(hù)理工作中的臨床價(jià)值。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS 值明顯比對(duì)照組低，并且護(hù)理前后數(shù)值差異明顯，（P<0.05）?？梢?jiàn)，這一護(hù)理方式對(duì)患者采取乳腺癌整形保乳術(shù)圍手術(shù)時(shí)期產(chǎn)生的效果顯著。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后的臨床效果高于對(duì)照組，（69.77%<95.12%），且（P<0.05）。

綜上，在常規(guī)護(hù)理工作的輔助下，乳腺癌整形保乳術(shù)圍手術(shù)雖然也有一定的成效，但是產(chǎn)生的臨床價(jià)值不明顯。經(jīng)過(guò)心理干預(yù)聯(lián)合臨床護(hù)理后，患者能有效改善其心理焦慮以及抑郁的情況，對(duì)于保證患者手術(shù)治療成功也有一定的積極意義，故值得推廣應(yīng)用。