毛從蓉

（湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院急診科，湖北 荊門 448000）

急診主要分為緊急救治與搶救，主要是在應(yīng)對意外傷害以及突發(fā)疾病的情況下，可有效保障患者能夠在最短時(shí)間內(nèi)接受有效治療，提升患者的生存率。急診護(hù)理在患者的整個(gè)治療過程中均可發(fā)揮一定作用，能夠有效保障患者的生命安全[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高以及科技的進(jìn)步，急診醫(yī)學(xué)也被越來越多的人所重視，如今，在各大、中城市的綜合醫(yī)院中，均已配備了自己的急診科與急診室，以保障急診患者能夠得到及時(shí)的救治[2]。并且院內(nèi)綠色通道是指一旦患者進(jìn)入醫(yī)院，即可迅速啟動(dòng)快速反應(yīng)程序，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)的診斷和治療。而急診危重癥患者一般病情危重，發(fā)病迅速以及變化迅速，因而快速且有效的搶救對患者而言具有重要意義[3]。在急診中有效的搶救方法與護(hù)理方式均與患者的搶救成功率相關(guān)，本研究通過對我院收治的危重患者678 例進(jìn)行護(hù)理觀察，以探究急診護(hù)理流程優(yōu)化在提高急診危重癥患者搶救效率的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2020年1月至2021年6月收治的678 例危重患者為研究對象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，將兩組患者一般資料進(jìn)行對比，無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料對比情況[n/(%)]；（±s）

表1 兩組患者一般資料對比情況[n/(%)]；（±s）

組別觀察組對照組χ2/t P例數(shù)339 339----男（例）209（61.65）204（60.18）女（例）130（38.35）135（39.82）平均年齡（歲）46.62±3.12 46.85±4.35 0.7911 0.4292 0.0454 0.8313

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對照組患者，主要包括在患者入院之后立即安排相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行分診，對患者的生命體征進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

在對照組患者的基礎(chǔ)上對觀察組患者進(jìn)行急診護(hù)理流程優(yōu)化，主要包括①患者入院后立即與急救人員完成交接，對患者的情況有全面地掌握，將相關(guān)情況告知主治醫(yī)生，分診臺(tái)護(hù)士對患者的情況予以評估，準(zhǔn)備好搶救工作。對于情緒表現(xiàn)不穩(wěn)定的患者家屬，護(hù)士應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助家屬舒緩情緒，并且將相關(guān)的注意事項(xiàng)告知患者家屬，降低患者的勞動(dòng)，以免對患者造成二次受傷。②患者入院后，安排分診臺(tái)護(hù)士立即對其病情予以評估，并開啟綠色通道，以達(dá)到優(yōu)先掛號，優(yōu)先就診，為患者爭取更多的搶救時(shí)間。③患者住院后須安排專人看護(hù)，對病情的實(shí)際發(fā)展進(jìn)行評估，并及時(shí)建立起靜脈通道與呼吸通道，在對患者實(shí)施搶救的過程中，醫(yī)生與護(hù)士見也應(yīng)加強(qiáng)交流，將相關(guān)的注意事項(xiàng)告知。護(hù)士對患者的意識(shí)狀態(tài)、已經(jīng)藥量以及瞳孔生命體征進(jìn)行有效評估與詳細(xì)記錄，在操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵從無菌操作原則。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者家屬對護(hù)理結(jié)果的滿意程度，評價(jià)患者家屬對護(hù)理結(jié)果的滿意程度主要有三個(gè)維度，分別為滿意，一般以及不滿意[4]。比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量，對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，使用SF-36 量表來測量患者的生活質(zhì)量水平，量表包括36 個(gè)問題,8 個(gè)維度:生理功能(PF)、生理職能(RP))、總體健康(GH)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)等維度，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過將患者的結(jié)果數(shù)據(jù)記錄在EXCEL 表格中，通過SPSS24.0 分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者家屬對護(hù)理效果的滿意程度

在滿意程度方面，觀察組患者的滿意程度達(dá)到97.35%，而對照組患者的滿意程度為82.30%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者家屬滿意程度對比情況[n/(%)]

2.2 表較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量

通過對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，在精神健康方面，觀察組顯著高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在具體功能方面，觀察組顯著高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在情感職能方面，觀察組顯著高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在社會(huì)功能方面，觀察組顯著高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者在術(shù)后生活質(zhì)量的對比[分/（±s ）]

表3 兩組患者在術(shù)后生活質(zhì)量的對比[分/（±s ）]

組別觀察組對照組t P例數(shù)339 339----精神健康81.28±6.34 73.56±6.42 15.7534 0.0000軀體功能82.54±7.23 70.69±7.30 21.2355 0.0000情感職能84.49±6.74 71.68±5.21 27.6863 0.0000社會(huì)功能80.37±5.87 72.14±6.51 17.2868 0.0000

3 討論

在急診中由于火速患者錯(cuò)過了急診搶救的黃金6 分鐘，進(jìn)而對患者的預(yù)后結(jié)局造成了極為嚴(yán)重的影響，甚至部分患者失去生命。院前急救人員應(yīng)具備急救技能，熟悉急性胸痛救治流程，對急性心肌梗死患者，及時(shí)傳輸心電圖至微信群并進(jìn)行預(yù)溝通，與胸痛中心聯(lián)系，院前啟動(dòng)溶栓流程或遠(yuǎn)程啟動(dòng)荊門市中醫(yī)醫(yī)院導(dǎo)管室，實(shí)行先救治后收費(fèi)原則。而急診危重癥患者一般病情危重，臨床中常見的急癥癥狀主要有食物中毒，異物入眼，失血性休克以及窒息等，發(fā)病迅速以及變化迅速，因而快速且有效的搶救對患者而言具有重要意義，能夠?qū)⒒颊叩牟∏檫M(jìn)行有效控制，避免出現(xiàn)進(jìn)一步惡化等情況[6]。

急診護(hù)理流程優(yōu)化是一種新型的護(hù)理方案，其貫穿于患者的整個(gè)搶救過程中，在患者入院之后，安排專業(yè)人員對患者的實(shí)際病情進(jìn)行評估，并提前準(zhǔn)備好搶救所需的物品，盡可能減少不必要的時(shí)間，為患者爭取盡可能多的有效搶救時(shí)間，進(jìn)而提升患者的搶救效率[7]。為避免護(hù)理人員其在工作中出現(xiàn)疏忽，可對其進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)，以達(dá)到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化的目的。根據(jù)相關(guān)研究表明，通過對患者實(shí)施急診護(hù)理流程化，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，減少住院時(shí)間，該方法在實(shí)際中具有較好的應(yīng)用效果[8]。急診護(hù)理流程優(yōu)化可有效減少無關(guān)緊要的流程，實(shí)現(xiàn)人員的合理分配，是一種全新的護(hù)理流程，能夠顯著提升醫(yī)護(hù)人員的綜合診斷能力，保障患者在最佳的清酒時(shí)間內(nèi)得到有效的救治。根據(jù)相關(guān)研究表明，采用該護(hù)理可有效降低急診失誤現(xiàn)象的發(fā)生[9]。為避免患者家屬有過多的憂慮，本院安排相關(guān)專業(yè)人員對其進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，保障家屬能夠以積極的心態(tài)在后續(xù)的護(hù)理工作中為患者提供及時(shí)的幫助，如保障其營養(yǎng)狀況等，進(jìn)而使患者能夠早日康復(fù)。通過為患者建立靜脈通道以及呼吸通道，維持患者生命體征，也可起到提升患者預(yù)后結(jié)局的效果。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在滿意程度方面，觀察組患者的滿意程度達(dá)到97.35%，而對照組患者的滿意程度為82.30%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，在精神健康方面，觀察組顯著高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在具體功能方面，觀察組顯著高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在情感職能方面，觀察組顯著高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在社會(huì)功能方面，觀察組顯著高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床上對急診危重癥患者進(jìn)行急診護(hù)理流程優(yōu)化，可有效提升患者家屬的滿意程度以及患者生活質(zhì)量，是一種安全且有效的護(hù)理方法，值得在臨床上普及與推廣。