歐 莉

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽 合肥230000）

視疲勞（Asthenopia）又稱眼疲勞，是指由于各種病因?qū)е氯搜垡曃飼r(shí)超過(guò)其視覺(jué)功能所能承載的負(fù)荷，導(dǎo)致用眼后出現(xiàn)視覺(jué)障礙、眼部不適或伴有全身癥狀，以至于不能正常進(jìn)行視覺(jué)相關(guān)活動(dòng)的一組癥候群[1]。視疲勞是一類以病人自覺(jué)眼部癥狀為基礎(chǔ)，眼或全身器質(zhì)性病變與精神（心理因素）相互交織的綜合征，并非獨(dú)立的眼病，又被稱為眼疲勞綜合征。隨著電子產(chǎn)品的普及，大學(xué)生對(duì)電子產(chǎn)品的依賴程度加深，視疲勞癥狀在大學(xué)生群體中日益突出。大學(xué)生在使用電子產(chǎn)品的過(guò)程中普遍會(huì)有眼脹、眼痛、流淚、眼干、眼異物感、重影等癥狀[2]。對(duì)大學(xué)生正常的學(xué)習(xí)、生活帶來(lái)不利影響。本文使用調(diào)查問(wèn)卷方法，對(duì)大學(xué)生行為方式與視疲勞發(fā)生相關(guān)進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 一般方法

采用電子問(wèn)卷的形式，在2021年2月～2021年5月期間向本校學(xué)生發(fā)放500份電子問(wèn)卷，收集數(shù)據(jù)使用Excel軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)。無(wú)明顯錯(cuò)誤的問(wèn)卷被認(rèn)定為有效問(wèn)卷。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷方法

本問(wèn)卷以調(diào)查大學(xué)生行為方式與視疲勞相關(guān)為目的，綜合臨床眼科視疲勞專家意見(jiàn)，問(wèn)卷分為三部分，第一部分，為被調(diào)查大學(xué)生的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息，包括年齡、性別等；第二部分，為被調(diào)查大學(xué)生是否有視疲勞癥狀，根據(jù)“2014年視疲勞專家共識(shí)”中視疲勞臨床癥狀[3]，凡具有以下臨床癥狀的被認(rèn)定為視疲勞：近距離工作或閱讀不持久，出現(xiàn)暫時(shí)性的視物模糊或重影、眼脹、眼痛、眼干、眼燒灼感、異物感、流淚、眼眶疼痛、頭暈、頭疼、記憶力減退，嚴(yán)重者甚至有惡心、嘔吐等，其中癥狀只局限在眼部的為輕度視疲勞，有全身癥狀的為重度視疲勞；第三部分，為調(diào)查大學(xué)生的行為方式與視疲勞發(fā)生的相關(guān)性，包括使用電子設(shè)備頻率、時(shí)間，每周運(yùn)動(dòng)頻率，近距離閱讀距離，每周睡眠時(shí)間，做眼保健操頻率，是否熬夜，飲食習(xí)慣，在強(qiáng)光或弱光下看書的頻率等。

1.3 分析方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和對(duì)比，排除回收問(wèn)卷中有明顯錯(cuò)誤的問(wèn)卷，使用Excel表格分析和卡方檢驗(yàn)分析方法，若結(jié)果P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

本次共發(fā)放500份電子問(wèn)卷，共回收476份，其中有效問(wèn)卷473分，有效回收率為96%。

2.2 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果

473份有效試卷中，女生298份，男生175份，有視疲勞癥狀的學(xué)生有316人，視疲勞患病率為67%，其中女生視疲勞患病率為65%，男生視疲勞患病率為68%，男女生有視疲勞癥狀的概率都超過(guò)60%，說(shuō)明現(xiàn)在大學(xué)生群體中視疲勞癥狀比較普遍，但在性別上視疲勞大學(xué)生和非視疲勞大學(xué)生沒(méi)有明顯差異（見(jiàn)表1）。

表1 性別在視疲勞大學(xué)生與非視疲勞大學(xué)生中的差異

2.3 行為方式與視疲勞的相關(guān)性

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)（見(jiàn)表2），視疲勞大學(xué)生與非視疲勞大學(xué)生相比，每日電子設(shè)備使用時(shí)間、每周睡眠時(shí)間、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)、是否熬夜（晚11點(diǎn)后睡覺(jué)）、持續(xù)用眼強(qiáng)度、飲食習(xí)慣、在強(qiáng)光或弱光下看書的頻率、乘坐交通工具時(shí)看書的頻率、晚上睡覺(jué)前躺在床上看手機(jī)或書的頻率等行為方式都有著顯著差異（P＜0.05）。在有視疲勞癥狀的大學(xué)生中對(duì)電子設(shè)備依賴更高，每天使用5個(gè)小時(shí)以上的占60%,而對(duì)比無(wú)視疲勞的學(xué)生僅有49%；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有視疲勞癥狀的大學(xué)生中，每周從不做眼保健操人數(shù)占76%，在沒(méi)有視疲勞癥狀的學(xué)生中人數(shù)占62%；喜歡熬夜學(xué)生中有視疲勞癥狀的學(xué)生占70%，說(shuō)明熬夜的學(xué)生中大部分都有視疲勞癥狀；同時(shí)，有視疲勞癥狀的學(xué)生強(qiáng)光或弱光下看書或手機(jī)及乘坐交通工具時(shí)看書或手機(jī)的頻率更高，持續(xù)用眼強(qiáng)度更高，超過(guò)60%的學(xué)生眼睛累了才會(huì)休息一下甚至累了也不休息。每日睡眠在八個(gè)小時(shí)以下的人數(shù)更多（53%），飲食不規(guī)律人數(shù)較多（35%），在睡覺(jué)前總是或喜歡躺在床上玩手機(jī)或看書人數(shù)高達(dá)83%；本研究還發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)會(huì)影響視疲勞的發(fā)生，大部分學(xué)生都能夠保持一周1次以上的運(yùn)動(dòng)，但在不運(yùn)動(dòng)的學(xué)生中有視疲勞癥狀的學(xué)生占比更高（64%）。

表2 行為方式在視疲勞大學(xué)生與非視疲勞大學(xué)生中的差異性

3 討論

3.1 大學(xué)生視疲勞發(fā)生的原因

研究發(fā)現(xiàn)，隨著電子設(shè)備的普及，人群中已經(jīng)出現(xiàn)了對(duì)電子產(chǎn)品上癮的現(xiàn)象[4]。特別對(duì)手機(jī)的上癮，手機(jī)中的游戲、視頻、有趣的軟件等都是吸引著大學(xué)生的目光，有些學(xué)生甚至上課時(shí)也在用手機(jī)打游戲、看視頻、看直播，無(wú)心學(xué)業(yè)。本研究中，每天使用手機(jī)超過(guò)5個(gè)小時(shí)的大學(xué)生達(dá)到57%，在每天使用手機(jī)超過(guò)5小時(shí)的同學(xué)中，有視疲勞癥狀者占71%，超過(guò)統(tǒng)計(jì)的大學(xué)生正常視疲勞概率（67%）。過(guò)度使用電子設(shè)備會(huì)導(dǎo)致學(xué)生社交心理的損害，有研究發(fā)現(xiàn)手機(jī)與失眠、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒相關(guān)[5]。郝志俠等[6]人研究發(fā)現(xiàn)對(duì)電子產(chǎn)品依賴、不同場(chǎng)景下使用電子產(chǎn)品與視疲勞的發(fā)生相關(guān)。手機(jī)的過(guò)度使用還與視頻終端綜合征（VDT綜合征）相關(guān)，在人眼看手機(jī)顯示器時(shí)本身發(fā)出的光或反射附近過(guò)強(qiáng)的光線均構(gòu)成視野內(nèi)局部的強(qiáng)照射，即眩光現(xiàn)象，可引起圖像衰減，對(duì)比度降低，眼球難以聚焦及維持雙眼視，出現(xiàn)暫時(shí)性的視力障礙和眼部不適。有研究發(fā)現(xiàn)，手機(jī)VTD作業(yè)是引起視疲勞的一個(gè)高危因素[7]。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品會(huì)造成眨眼次數(shù)的降低，正常人眨眼次數(shù)為每分鐘20次，Acosta等[8]人研究發(fā)現(xiàn)使用電子設(shè)備會(huì)導(dǎo)致眨眼頻率減低42%。眨眼次數(shù)的降低會(huì)導(dǎo)致淚液分泌速度的減慢，淚膜蒸發(fā)而破裂，形覺(jué)功能受損，導(dǎo)致視疲勞發(fā)生[9]。

不良的閱讀習(xí)慣也會(huì)加劇視疲勞的發(fā)生，本研究發(fā)現(xiàn)，部分大學(xué)生喜歡晚上躺在床上看手機(jī)或看書、乘坐交通工具時(shí)看手機(jī)或看書，這些都會(huì)導(dǎo)致睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間的固定在一個(gè)姿勢(shì)，逐漸失去原有的舒縮能力，導(dǎo)致視疲勞的發(fā)生。同時(shí)，大學(xué)生的用眼習(xí)慣較差，僅有18%大學(xué)生會(huì)經(jīng)常休息眼睛，而48%的大學(xué)生僅會(huì)在眼睛累了時(shí)才休息一下，對(duì)眼睛保護(hù)意識(shí)較差。69%大學(xué)生都有在強(qiáng)光或弱光下看書的行為，在強(qiáng)光下光線過(guò)強(qiáng)、耀眼會(huì)引起眩光現(xiàn)象，也易發(fā)生視覺(jué)障礙。若光線過(guò)弱，分辨字體或目標(biāo)困難，需要移近目標(biāo)來(lái)增加調(diào)節(jié)力來(lái)補(bǔ)償昏暗的光線，神經(jīng)活動(dòng)呈現(xiàn)遲緩，視覺(jué)敏銳度降低，引發(fā)視疲勞。

人體作為有機(jī)整體，各器官都是相互聯(lián)系、相互影響的。視疲勞的發(fā)生與發(fā)展與個(gè)人體質(zhì)及精神（心理）內(nèi)在環(huán)境不平衡有密切關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生視疲勞發(fā)生與睡眠不足、熬夜相關(guān)，而睡眠不足會(huì)引發(fā)焦慮、頭疼、勞累甚至是神經(jīng)衰弱，也會(huì)因全身勞累而引發(fā)視覺(jué)疲勞。同時(shí)，飲食習(xí)慣對(duì)視疲勞的發(fā)生也有影響，本研究發(fā)生，在有視疲勞大學(xué)生中有35%飲食不規(guī)律，而正常的學(xué)生中僅有22%飲食不規(guī)律，當(dāng)下高校外賣點(diǎn)餐盛行，部分大學(xué)生往往不在飯點(diǎn)吃飯，何時(shí)餓了就點(diǎn)外賣，造成飲食不規(guī)律甚至不均衡。食物中維生素A、胡蘿卜素、葉黃素等對(duì)保護(hù)眼睛有保護(hù)作用，它們可以減少紫外線對(duì)眼睛的傷害，同時(shí)可以延緩眼睛老化，有很強(qiáng)的抗氧化作用，推測(cè)可能由于飲食不規(guī)律、不均衡缺乏眼部健康所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而加速了視疲勞的發(fā)生。

綜上所述，視疲勞大學(xué)生與非視疲勞大學(xué)生的日常行為方式有明顯差異，推測(cè)不良的行為方式與視疲勞的發(fā)生具有相關(guān)性，不良的用眼習(xí)慣（特別是電子產(chǎn)品的不合理使用）、不良的行為方式都會(huì)引起視疲勞癥狀發(fā)生。

3.2 大學(xué)生視疲勞治療對(duì)策

大學(xué)生視疲勞的治療原則首先是要消除病因，改善不良的行為方式，養(yǎng)成合理使用電子產(chǎn)品的習(xí)慣，連續(xù)用眼時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間注視顯示屏幕后應(yīng)注意休息，注意調(diào)整顯示屏幕的背景光照及周圍環(huán)境光線的亮度，多瞬目眨眼，以增加淚液分泌，緩解眼睛干。同時(shí)，增加戶外運(yùn)動(dòng)可以放松身心的時(shí)候緩解視疲勞，有研究表明練習(xí)八段錦可以改善和控制視覺(jué)疲勞的發(fā)生和發(fā)展[10]。還有研究表明開展心理關(guān)懷比如言語(yǔ)開導(dǎo)等可以幫助大學(xué)生緩解眼睛疲勞，減輕視疲勞的癥狀[11]。建議大學(xué)生合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，注意飲食均衡，多食用胡蘿卜、枸杞、決明子、魚肝油等對(duì)眼睛有保護(hù)作用的食物。

總之，視疲勞在大學(xué)生群體中日益多發(fā)，對(duì)他們的身心健康造成不利影響。視疲勞發(fā)生的原因是多樣的，因此，需要個(gè)人、家庭、學(xué)校、政府、社會(huì)等積極參與進(jìn)來(lái)，通過(guò)多種積極的策略來(lái)幫助大學(xué)生預(yù)防視疲勞發(fā)生及緩解視疲勞癥狀，提高他們的生活質(zhì)量和幸福感，為社會(huì)輸出身體素質(zhì)良好的專業(yè)人才！