歐 莉

（安徽醫(yī)學高等?？茖W校，安徽 合肥230000）

視疲勞（Asthenopia）又稱眼疲勞，是指由于各種病因導致人眼視物時超過其視覺功能所能承載的負荷，導致用眼后出現(xiàn)視覺障礙、眼部不適或伴有全身癥狀，以至于不能正常進行視覺相關活動的一組癥候群[1]。視疲勞是一類以病人自覺眼部癥狀為基礎，眼或全身器質性病變與精神（心理因素）相互交織的綜合征，并非獨立的眼病，又被稱為眼疲勞綜合征。隨著電子產品的普及，大學生對電子產品的依賴程度加深，視疲勞癥狀在大學生群體中日益突出。大學生在使用電子產品的過程中普遍會有眼脹、眼痛、流淚、眼干、眼異物感、重影等癥狀[2]。對大學生正常的學習、生活帶來不利影響。本文使用調查問卷方法，對大學生行為方式與視疲勞發(fā)生相關進行調查分析，現(xiàn)總結如下：

1 調查對象與方法

1.1 一般方法

采用電子問卷的形式，在2021年2月～2021年5月期間向本校學生發(fā)放500份電子問卷，收集數(shù)據(jù)使用Excel軟件進行錄入和統(tǒng)計。無明顯錯誤的問卷被認定為有效問卷。

1.2 調查問卷方法

本問卷以調查大學生行為方式與視疲勞相關為目的，綜合臨床眼科視疲勞專家意見，問卷分為三部分，第一部分，為被調查大學生的人口統(tǒng)計學信息，包括年齡、性別等；第二部分，為被調查大學生是否有視疲勞癥狀，根據(jù)“2014年視疲勞專家共識”中視疲勞臨床癥狀[3]，凡具有以下臨床癥狀的被認定為視疲勞：近距離工作或閱讀不持久，出現(xiàn)暫時性的視物模糊或重影、眼脹、眼痛、眼干、眼燒灼感、異物感、流淚、眼眶疼痛、頭暈、頭疼、記憶力減退，嚴重者甚至有惡心、嘔吐等，其中癥狀只局限在眼部的為輕度視疲勞，有全身癥狀的為重度視疲勞；第三部分，為調查大學生的行為方式與視疲勞發(fā)生的相關性，包括使用電子設備頻率、時間，每周運動頻率，近距離閱讀距離，每周睡眠時間，做眼保健操頻率，是否熬夜，飲食習慣，在強光或弱光下看書的頻率等。

1.3 分析方法

使用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析和對比，排除回收問卷中有明顯錯誤的問卷，使用Excel表格分析和卡方檢驗分析方法，若結果P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般結果

本次共發(fā)放500份電子問卷，共回收476份，其中有效問卷473分，有效回收率為96%。

2.2 人口統(tǒng)計學結果

473份有效試卷中，女生298份，男生175份，有視疲勞癥狀的學生有316人，視疲勞患病率為67%，其中女生視疲勞患病率為65%，男生視疲勞患病率為68%，男女生有視疲勞癥狀的概率都超過60%，說明現(xiàn)在大學生群體中視疲勞癥狀比較普遍，但在性別上視疲勞大學生和非視疲勞大學生沒有明顯差異（見表1）。

表1 性別在視疲勞大學生與非視疲勞大學生中的差異

2.3 行為方式與視疲勞的相關性

通過分析發(fā)現(xiàn)（見表2），視疲勞大學生與非視疲勞大學生相比，每日電子設備使用時間、每周睡眠時間、每周運動次數(shù)、是否熬夜（晚11點后睡覺）、持續(xù)用眼強度、飲食習慣、在強光或弱光下看書的頻率、乘坐交通工具時看書的頻率、晚上睡覺前躺在床上看手機或書的頻率等行為方式都有著顯著差異（P＜0.05）。在有視疲勞癥狀的大學生中對電子設備依賴更高，每天使用5個小時以上的占60%,而對比無視疲勞的學生僅有49%；調查還發(fā)現(xiàn)有視疲勞癥狀的大學生中，每周從不做眼保健操人數(shù)占76%，在沒有視疲勞癥狀的學生中人數(shù)占62%；喜歡熬夜學生中有視疲勞癥狀的學生占70%，說明熬夜的學生中大部分都有視疲勞癥狀；同時，有視疲勞癥狀的學生強光或弱光下看書或手機及乘坐交通工具時看書或手機的頻率更高，持續(xù)用眼強度更高，超過60%的學生眼睛累了才會休息一下甚至累了也不休息。每日睡眠在八個小時以下的人數(shù)更多（53%），飲食不規(guī)律人數(shù)較多（35%），在睡覺前總是或喜歡躺在床上玩手機或看書人數(shù)高達83%；本研究還發(fā)現(xiàn)運動會影響視疲勞的發(fā)生，大部分學生都能夠保持一周1次以上的運動，但在不運動的學生中有視疲勞癥狀的學生占比更高（64%）。

表2 行為方式在視疲勞大學生與非視疲勞大學生中的差異性

3 討論

3.1 大學生視疲勞發(fā)生的原因

研究發(fā)現(xiàn)，隨著電子設備的普及，人群中已經出現(xiàn)了對電子產品上癮的現(xiàn)象[4]。特別對手機的上癮，手機中的游戲、視頻、有趣的軟件等都是吸引著大學生的目光，有些學生甚至上課時也在用手機打游戲、看視頻、看直播，無心學業(yè)。本研究中，每天使用手機超過5個小時的大學生達到57%，在每天使用手機超過5小時的同學中，有視疲勞癥狀者占71%，超過統(tǒng)計的大學生正常視疲勞概率（67%）。過度使用電子設備會導致學生社交心理的損害，有研究發(fā)現(xiàn)手機與失眠、焦慮、抑郁等負面情緒相關[5]。郝志俠等[6]人研究發(fā)現(xiàn)對電子產品依賴、不同場景下使用電子產品與視疲勞的發(fā)生相關。手機的過度使用還與視頻終端綜合征（VDT綜合征）相關，在人眼看手機顯示器時本身發(fā)出的光或反射附近過強的光線均構成視野內局部的強照射，即眩光現(xiàn)象，可引起圖像衰減，對比度降低，眼球難以聚焦及維持雙眼視，出現(xiàn)暫時性的視力障礙和眼部不適。有研究發(fā)現(xiàn)，手機VTD作業(yè)是引起視疲勞的一個高危因素[7]。同時，長時間使用電子產品會造成眨眼次數(shù)的降低，正常人眨眼次數(shù)為每分鐘20次，Acosta等[8]人研究發(fā)現(xiàn)使用電子設備會導致眨眼頻率減低42%。眨眼次數(shù)的降低會導致淚液分泌速度的減慢，淚膜蒸發(fā)而破裂，形覺功能受損，導致視疲勞發(fā)生[9]。

不良的閱讀習慣也會加劇視疲勞的發(fā)生，本研究發(fā)現(xiàn)，部分大學生喜歡晚上躺在床上看手機或看書、乘坐交通工具時看手機或看書，這些都會導致睫狀肌長時間的固定在一個姿勢，逐漸失去原有的舒縮能力，導致視疲勞的發(fā)生。同時，大學生的用眼習慣較差，僅有18%大學生會經常休息眼睛，而48%的大學生僅會在眼睛累了時才休息一下，對眼睛保護意識較差。69%大學生都有在強光或弱光下看書的行為，在強光下光線過強、耀眼會引起眩光現(xiàn)象，也易發(fā)生視覺障礙。若光線過弱，分辨字體或目標困難，需要移近目標來增加調節(jié)力來補償昏暗的光線，神經活動呈現(xiàn)遲緩，視覺敏銳度降低，引發(fā)視疲勞。

人體作為有機整體，各器官都是相互聯(lián)系、相互影響的。視疲勞的發(fā)生與發(fā)展與個人體質及精神（心理）內在環(huán)境不平衡有密切關系。本研究發(fā)現(xiàn)，大學生視疲勞發(fā)生與睡眠不足、熬夜相關，而睡眠不足會引發(fā)焦慮、頭疼、勞累甚至是神經衰弱，也會因全身勞累而引發(fā)視覺疲勞。同時，飲食習慣對視疲勞的發(fā)生也有影響，本研究發(fā)生，在有視疲勞大學生中有35%飲食不規(guī)律，而正常的學生中僅有22%飲食不規(guī)律，當下高校外賣點餐盛行，部分大學生往往不在飯點吃飯，何時餓了就點外賣，造成飲食不規(guī)律甚至不均衡。食物中維生素A、胡蘿卜素、葉黃素等對保護眼睛有保護作用，它們可以減少紫外線對眼睛的傷害，同時可以延緩眼睛老化，有很強的抗氧化作用，推測可能由于飲食不規(guī)律、不均衡缺乏眼部健康所需營養(yǎng)物質而加速了視疲勞的發(fā)生。

綜上所述，視疲勞大學生與非視疲勞大學生的日常行為方式有明顯差異，推測不良的行為方式與視疲勞的發(fā)生具有相關性，不良的用眼習慣（特別是電子產品的不合理使用）、不良的行為方式都會引起視疲勞癥狀發(fā)生。

3.2 大學生視疲勞治療對策

大學生視疲勞的治療原則首先是要消除病因，改善不良的行為方式，養(yǎng)成合理使用電子產品的習慣，連續(xù)用眼時間不要過長，長時間注視顯示屏幕后應注意休息，注意調整顯示屏幕的背景光照及周圍環(huán)境光線的亮度，多瞬目眨眼，以增加淚液分泌，緩解眼睛干。同時，增加戶外運動可以放松身心的時候緩解視疲勞，有研究表明練習八段錦可以改善和控制視覺疲勞的發(fā)生和發(fā)展[10]。還有研究表明開展心理關懷比如言語開導等可以幫助大學生緩解眼睛疲勞，減輕視疲勞的癥狀[11]。建議大學生合理補充營養(yǎng)，注意飲食均衡，多食用胡蘿卜、枸杞、決明子、魚肝油等對眼睛有保護作用的食物。

總之，視疲勞在大學生群體中日益多發(fā)，對他們的身心健康造成不利影響。視疲勞發(fā)生的原因是多樣的，因此，需要個人、家庭、學校、政府、社會等積極參與進來，通過多種積極的策略來幫助大學生預防視疲勞發(fā)生及緩解視疲勞癥狀，提高他們的生活質量和幸福感，為社會輸出身體素質良好的專業(yè)人才！