⊙湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師 張 濤

最新發(fā)布的《中國(guó)脂肪肝防治指南》顯示，中國(guó)成人脂肪肝患病率為12.5%～35.4%，預(yù)計(jì)患病人數(shù)已高達(dá)2億。脂肪肝不僅是一種獨(dú)立的疾病，更是全身性疾病在肝臟的一種病理表現(xiàn)，正嚴(yán)重威脅著國(guó)人健康。日本岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)院近日研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者，心臟病風(fēng)險(xiǎn)也高。

研究人員對(duì)1148例無(wú)冠心病史，但疑似有穩(wěn)定性冠心病的人群進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)22%的人存在脂肪肝。經(jīng)過(guò)平均3.9年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者發(fā)生急性冠脈綜合征、心源性猝死等不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍。另外，脂肪肝患者的首要死因中，心血管病占比高達(dá)25%～43%。研究人員認(rèn)為，臨床醫(yī)生今后可以根據(jù)是否患有脂肪肝，來(lái)更準(zhǔn)確地找出心血管病高?；颊?。

肝生病，為什么會(huì)殃及心臟？原因有3點(diǎn)：

一是脂肪肝常伴隨脂肪組織過(guò)度堆積和肝臟炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放出大量炎性物質(zhì)，會(huì)損傷血管內(nèi)皮，同時(shí)加劇動(dòng)脈硬化的發(fā)生；

二是脂肪肝患者會(huì)發(fā)生不同程度的脂代謝異常，使得高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加；

三是脂肪肝與心血管病息息相關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)脂肪肝患者中，有69.2%的人合并血脂異常，39.3%合并高血壓。不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的熱量過(guò)剩和肥胖，是脂肪肝、高血壓、血脂異常、糖尿病的共同病因，如果不進(jìn)行有效控制，會(huì)進(jìn)一步加劇心血管事件的發(fā)生。

因此，合并有高血壓、血脂異常、肥胖癥以及內(nèi)臟脂肪超標(biāo)的脂肪肝患者，一定要注意護(hù)心。若經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促，活動(dòng)后加劇等心肌缺血癥狀，要高度警惕合并心臟疾病的可能。

上述高危人群，還要做好日常監(jiān)測(cè)和定期體檢。建議每半年查一次肝功、血脂、血糖、心肌酶；每年至少做一次心電圖、上腹部及心臟超聲檢查；合并高血壓的患者，每天至少監(jiān)測(cè)一次血壓；合并高血脂的患者，每半年至少做一次雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超，篩查頸動(dòng)脈內(nèi)膜是否增厚或有斑塊。

超重患者，減輕體重和縮減腰圍是當(dāng)務(wù)之急，日常飲食應(yīng)少油少鹽少糖，增加全谷物、膳食纖維的攝入量，多在家做飯，少在外就餐，同時(shí)注意戒煙戒酒；每周保證至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，盡量選擇一種自己喜歡、能長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式，如游泳、慢跑、快走，每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少5次；晚飯后還可以全家人一起下樓散散步，周末到戶外運(yùn)動(dòng)一下。