⊙南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院 賀顯淑

數(shù)據(jù)顯示，近年來年輕人心肌梗死的發(fā)病率正以每年至少5%的速度增長(zhǎng)，職場(chǎng)精英正成為急性心肌梗死的高發(fā)人群，甚至還有20歲的急性心肌梗死患者。那么，是什么原因?qū)е滦募」Ｋ肋@種過去常見于60～70歲群體的疾病開始找上年輕人的呢？

不良生活方式為主因

心肌梗死的根本原因是供應(yīng)心肌的主要血管被堵塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死，心臟功能出現(xiàn)障礙，是引發(fā)猝死的常見疾病。一般來說，這是個(gè)自然老化的過程，發(fā)病人群以60歲以上的老年人居多。然而由于生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及社會(huì)壓力的增加，這種疾病已經(jīng)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

一方面，中青年通常面臨巨大的工作壓力，為了家庭、前途打拼，不惜熬夜加班、透支身體，加上缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律、吸煙等原因，心臟血管內(nèi)膜已經(jīng)過早受損，為心腦血管疾病埋下隱患。另一方面，如今的年輕人普遍喜歡玩電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品，打游戲、看小說、追美劇，經(jīng)常廢寢忘食，精神高度緊張，引起血壓升高、心率增快，心肌耗氧量猛增，引起或加重心肌缺血。在這樣的前提下，一旦出現(xiàn)某些突如其來的誘因，比如連續(xù)熬夜、過度疲勞、酗酒、情緒大起大落等，就會(huì)使血管持續(xù)痙攣收縮、血液黏度增加、局部血栓形成，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。

男性比女性發(fā)病率高

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，在≤45歲的急性心肌梗死患者中，男性占到了94.3%，女性占的比例很低。這主要是因?yàn)槟行猿闊熣弑壤^高，而吸煙是心肌梗死一個(gè)明確的危險(xiǎn)因素。

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙會(huì)增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾方面因素：①煙草中的尼古丁可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使血管收縮，同時(shí)會(huì)降低血紅蛋白的攜氧能力；②吸煙會(huì)影響脂質(zhì)以及甘油三酯的代謝，降低高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好膽固醇”）水平，提高低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）水平，促使動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展；③吸煙可直接引起血管收縮、血小板聚集以及血液黏稠度升高，因此吸煙者的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)高；④煙草中的有害成分會(huì)直接對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷。

青年女性少有急性心肌梗死的發(fā)生，除了該群體吸煙人數(shù)少，還與其自身性雌激素表達(dá)水平較高有密切的相關(guān)性。因?yàn)榇萍に鼐哂行难鼙Ｗo(hù)作用，能夠舒張血管、降低低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，且具有抗氧化作用。

年輕人心梗更兇險(xiǎn)

需要格外注意的是，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，風(fēng)險(xiǎn)性和致命性更高。這是因?yàn)?，中青年人的血管比較光滑，發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，血管容易出現(xiàn)大范圍痙攣，導(dǎo)致大面積心肌缺血，增加猝死的發(fā)生率。此外，年輕人缺乏“心肌缺血預(yù)適應(yīng)”機(jī)制，更容易發(fā)生急性心肌梗死。所謂“缺血預(yù)適應(yīng)”，是指反復(fù)多次的短暫心肌缺血，這種機(jī)制可促進(jìn)人體心臟建立起側(cè)支循環(huán)，而這種側(cè)支循環(huán)具有心肌保護(hù)作用，能夠提高心肌組織對(duì)缺血的耐受性。老年人一般有多年的心臟供血不足，心臟會(huì)逐漸適應(yīng)，形成側(cè)支供血的自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，可通過側(cè)支供血發(fā)揮補(bǔ)償作用。

但是，與老年人不同，中青年人在心梗發(fā)作前，往往都能找到明顯的誘因，比如精神緊張、情緒激動(dòng)、過度疲勞，甚至有人是在吵架鬧分手的時(shí)候突然倒下。因此，我們要特別關(guān)注這些健康“信號(hào)燈”。年輕急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)多較典型，主要為胸骨后疼痛或心前區(qū)疼痛，可能還伴有身體其他部位疼痛、冒冷汗、惡心嘔吐等。心梗發(fā)作，一定要第一時(shí)間到醫(yī)院就診，把握發(fā)病后120分鐘的黃金救治時(shí)間。