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        治腰痛,補(bǔ)虛是關(guān)鍵

        2021-10-21 09:44:57廣東省佛山市中醫(yī)院中醫(yī)師禤影妍
        家庭醫(yī)藥 2021年22期
        關(guān)鍵詞:腰腹部通則外治

        ⊙廣東省佛山市中醫(yī)院中醫(yī)師 朱 干/禤影妍

        腰痹病是中醫(yī)對(duì)腰痛的一種闡述,該病多見(jiàn)于中老年人,以腰骶部反復(fù)疼痛、下肢麻木不仁、萎軟無(wú)力,甚至行動(dòng)受限等為主要癥狀表現(xiàn)。

        腰痛的范疇比較寬泛,跌打損傷、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、椎管狹窄、慢性盆腔炎、腎結(jié)石等多種疾病均可引起腰痛。腰痹病除了腰部局部疼痛,還有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),并伴有肢體關(guān)節(jié)肌肉沉重發(fā)麻、屈伸不利等癥狀。究其原因,除外傷、受寒著涼等外因誘發(fā),多與體質(zhì)先天不足、久坐、過(guò)勞等內(nèi)因有關(guān)。

        中醫(yī)認(rèn)為,腰痹病之所以纏綿難愈,反復(fù)發(fā)作,多由于自身正氣不足或臟腑功能失調(diào),風(fēng)寒濕熱等外邪乘虛侵襲,或跌打損傷,以致經(jīng)脈氣血不通,筋骨關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)造成。治療上,應(yīng)注意辨證論治,攻補(bǔ)兼施,扶正祛邪。臨床辨證治療上,主要有以下幾種分型:

        腰為腎之府,先天不足、年老以及房勞過(guò)度、工作過(guò)度勞累、久病不愈等,均可導(dǎo)致腎虛腰痹,癥狀表現(xiàn)為腰腿酸痛、腰膝無(wú)力,遇勞加重、臥則減輕,神疲乏力,精神不振,舌淡苔薄等。治療宜壯腰補(bǔ)腎,偏腎陽(yáng)虛者可溫補(bǔ)腎陽(yáng),推薦用右歸丸加減治療;偏腎陰虛者治宜滋補(bǔ)腎陰,可用左歸丸加減治療。需要注意的是,患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,患病后要及時(shí)治療,以免久病傷本,平時(shí)要加強(qiáng)腰腹功能鍛煉,避免久坐傷腎,避免房勞過(guò)度。

        素體虛寒,或天氣轉(zhuǎn)冷、涉雨受涼等風(fēng)寒濕邪侵襲時(shí),若沒(méi)有做好保暖措施,尤其是腰腹部受寒,可致風(fēng)寒濕邪痹阻局部經(jīng)絡(luò),不通則痛??梢?jiàn)腰痛拘急、重著酸痛,連及脊背,腰間覺(jué)冷,遇寒加劇,得溫痛減,便溏尿清,四肢不溫,屈伸不利,怕風(fēng)怕冷,舌淡苔薄白等。中醫(yī)認(rèn)為,“寒主收引”,其性凝滯,治宜溫補(bǔ)陽(yáng)氣,驅(qū)風(fēng)散寒,祛濕止痛,中藥可用獨(dú)活寄生湯、三痹湯等加減內(nèi)服,外治可用溫針灸、艾灸、中藥腰封等手段溫經(jīng)散寒、行血止痛。患者平時(shí)要注意腰腹部保暖,少穿露腰裝,沒(méi)有經(jīng)過(guò)循序漸進(jìn)的訓(xùn)練,不要逞強(qiáng)進(jìn)行冬泳,夏季勿貪涼喜冷,不要把空調(diào)溫度調(diào)得過(guò)低。

        跌撲閃挫,或碰撞所傷,或腰痛日久,入血入絡(luò),淤血阻滯,經(jīng)脈痹阻,不通則痛。患者可見(jiàn)腰痛痛有定處,如錐刺狀,按之痛甚,日輕夜重,舌質(zhì)青暗有淤點(diǎn),苔薄白等。治療應(yīng)以活血化淤、理氣止痛為主。內(nèi)服可用身痛逐淤湯加減治療,外治可用放血、拔火罐、針灸等方法。日常要經(jīng)常參加體育鍛煉活動(dòng),鍛煉前要做好充分熱身運(yùn)動(dòng),避免舉重搬抬等行為。

        久居濕熱之地,或汗出當(dāng)風(fēng);或平時(shí)嗜食肥甘厚味,脾胃失和;或寒濕之邪郁結(jié),日久化熱等,均可導(dǎo)致濕熱壅遏、經(jīng)氣不暢、筋脈失舒引起的腰痹。癥狀表現(xiàn)為腰痛腰酸,纏綿難愈,痛處游走不定,自覺(jué)腰部發(fā)熱,肢體困倦,甚至肢節(jié)紅腫,口氣臭穢,大便不爽,小便黃澀,女性可見(jiàn)白帶色黃,有臭味,舌黃苔膩。治療應(yīng)清熱利濕、舒筋止痛,方藥可選用四妙散加減。同時(shí),患者還應(yīng)保持居住環(huán)境清爽干燥,飲食以清淡為宜,切忌暴飲暴食、嗜酒,以免脾胃受損虧虛,運(yùn)化水濕失職。

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