□山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科主治醫(yī)師 孫 雁

時(shí)間應(yīng)該順延至6點(diǎn)，藥物劑量不變。如果中午12點(diǎn)以后發(fā)現(xiàn)漏服，可以立即服用一次劑量的藥物，下午4點(diǎn)不再服藥。

如果該藥是每天服用3 次的，通常更安全的做法是忽略漏服的劑量，然后等到下一次服藥時(shí)間到了正常服藥。

總有糖尿病患者問(wèn)我，“醫(yī)生，我老是餓，吃完飯沒(méi)過(guò)兩三個(gè)小時(shí)就餓得發(fā)慌，是怎么回事？需要做什么檢查呢？”

餓是很多糖尿病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的感覺(jué)，多見(jiàn)于以下幾種情況：

1.未確診的糖尿病患者，由于胰島素絕對(duì)或者相對(duì)缺乏，血糖高于正常值，而使細(xì)胞內(nèi)缺乏能量，就會(huì)以餓為首發(fā)表現(xiàn)，到醫(yī)院完善相關(guān)檢查后就會(huì)被確診為糖尿病。

2.肥胖的糖尿病患者也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)饑餓，這是因?yàn)榉逝只颊咄ǔ４嬖诟咭葝u素血癥，由于胰島素的不正常分泌，會(huì)在餐前出現(xiàn)低血糖情況。部分糖尿病患者早期就是因?yàn)槌３霈F(xiàn)低血糖癥狀而就診，最終被確診患有糖尿病。

3.長(zhǎng)期飯量較大的糖尿病患者，由于胃容積較大，按糖尿病飲食要求攝入的食物量不能滿(mǎn)足胃對(duì)食物的要求，就會(huì)刺激饑餓中樞產(chǎn)生饑餓感。

4.糖尿病患者如果進(jìn)食量過(guò)少、活動(dòng)量過(guò)大、用藥不合適，也會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也是餓、心慌等。

因此，對(duì)于時(shí)常感覺(jué)餓的糖尿病患者，不能餓了就吃，要找清原因并做針對(duì)性的處理，否則可能導(dǎo)致血糖越來(lái)越高，或者波動(dòng)越來(lái)越明顯。這些患者除了要做好血糖監(jiān)測(cè)，還應(yīng)該進(jìn)行胰島功能和B超檢查，以了解自身胰腺素分泌狀況、胰腺對(duì)葡萄糖的耐受性，以及胰島功能狀態(tài)和糖尿病的分型，為飲食和藥物治療方案的制定提供依據(jù)。

此外，一些沒(méi)有糖尿病的朋友，也可能出現(xiàn)容易餓的情況，除了一部分確實(shí)是能量不足所致，另一部分要排除胰島素瘤的可能。