朱艷桃 包章艷 顧銀霞

靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500

普外科的護(hù)理服務(wù)工作是臨床護(hù)理工作的一個(gè)非常重要的組成部分，由于該科室所包含的病癥種類較多，急癥患者人數(shù)所占比重較大，存在的危險(xiǎn)因素也相對(duì)較多，會(huì)對(duì)廣大患者的生命安全造成威脅[1-2]。再加之當(dāng)前為了疫情防控的需要，醫(yī)院自2020年2月份起將普外胃腸科和普外肝膽科合并，這使得工作量進(jìn)一步加大，患者病情種類進(jìn)一步增多，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率在不斷增大，努力減少不良事件的發(fā)生具有非常重要的意義。本文研究普外科患者在住院期間接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)針對(duì)性管理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2019年2月1日-2019年2月28日間在我院普外科住院患者60例，將其分成對(duì)照組(30例)和觀察組(30例)。對(duì)照組中男性17例，女性13例；普外胃腸科19例，普外肝膽科11例；患者年齡22～85歲，平均41.8±4.6歲；發(fā)病至入院時(shí)間1～8天，平均2.3±0.5天；觀察組中男性18例，女性12例；普外胃腸科16例，普外肝膽科14例；患者年齡21～88歲，平均41.6±4.5歲；發(fā)病至入院時(shí)間1-8天，平均2.5±0.4天。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)普外科護(hù)理管理；觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)針對(duì)性管理干預(yù)，① 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：加大患者巡視力度，及時(shí)充分的了解患者心理狀態(tài)、基本資料等，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理措施及目標(biāo)，加強(qiáng)與患者本人及其家屬的溝通，在短時(shí)間內(nèi)獲取信任，使治療的依從性得到顯著提升。同時(shí)在科室范圍內(nèi)成立風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督小組，通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，做好高危人群、環(huán)節(jié)、時(shí)間的識(shí)別，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素在最大程度上進(jìn)行控制[3]。② 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)，使不良事的發(fā)生率降低。加強(qiáng)患者的飲食與心理個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)實(shí)際病情，制定針對(duì)性方案，重視用藥，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，根據(jù)需要調(diào)整藥物的劑量，防止安全隱患事件的發(fā)生[4]。③ 風(fēng)險(xiǎn)處理：與患者之間保持溝通，為其提供合理安慰與支持，使不良心理狀態(tài)得以消除，保證后續(xù)工作能夠正常有序的進(jìn)行。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的具體原因進(jìn)行分析，提出可行性的措施進(jìn)行解決[5]。④ 效果評(píng)價(jià)：小組成員召開會(huì)議，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因和類型，評(píng)價(jià)管理效果，對(duì)存在的不足進(jìn)行反思和總結(jié)[6]。

1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度；(2)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況；(3)住院治療總時(shí)間；(4)護(hù)理前后疼痛程度評(píng)分。

1.4滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在出院當(dāng)天采用100分為滿分的不記名打分問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，<60分不滿意，<80分且≥60分基本滿意，≥80分滿意[2]。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度 觀察組滿意度數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 滿意度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果[n(%)]

2.2風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況 觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生僅1例，少于對(duì)照組的6例，發(fā)生率分別為3.3%和20.0%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3住院治療總時(shí)間 對(duì)照組和觀察組患者的住院治療總時(shí)間分別為(8.61±1.75)d和(6.30±0.78)d，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4護(hù)理前后疼痛程度評(píng)分 兩組在護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分低于護(hù)理前，組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 護(hù)理前后疼痛程度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)(分)

3 討 論

普外胃腸科和普外肝膽科合并后人員和物資能夠在最大程度上得到節(jié)約，更加適應(yīng)疫情防控的大環(huán)境需求，但病區(qū)護(hù)理模式存在差異，管理存在松散也是亟待解決的問(wèn)題[7]。風(fēng)險(xiǎn)管理在其中的應(yīng)用，不僅可以對(duì)患者的恢復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，還可以使醫(yī)患糾紛事件減少，注重不良及風(fēng)險(xiǎn)事件的管理，對(duì)患者心理層面給予更高的關(guān)注，對(duì)生理進(jìn)行調(diào)節(jié)，應(yīng)用價(jià)值較高[8-10]。通過(guò)進(jìn)行本次研究可以說(shuō)明，普外科患者在住院治療期間接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)針對(duì)性管理干預(yù)，可以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。