祝麗華

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種常見多發(fā)的免疫系統(tǒng)疾病，其發(fā)病對(duì)象多集中15～40歲的青壯年女性群體[1]。一旦發(fā)病會(huì)可對(duì)患者多器官組織造成影響，往往會(huì)累及呼吸系統(tǒng)、肌肉骨骼、血液系統(tǒng)及皮膚黏膜等,早期有效治療對(duì)患者意義重大。鑒于此，本次對(duì)相關(guān)病例予以選取，深入探討了潑尼松、環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療方案的作用效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院診治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中隨機(jī)抽取60例，納選時(shí)間均為2019年1月-2021年1月，入院編號(hào)后，依據(jù)治療方案不同完成組別劃分，單一組(單一潑尼松治療方案)與聯(lián)合組(環(huán)磷酰胺+潑尼松治療方案)各30例。單一組中：男女之比顯示：11:19；年齡統(tǒng)計(jì)值20～79歲，均齡測(cè)算(48.59±6.27)歲；病程統(tǒng)計(jì)值3個(gè)月～4.8年，均程測(cè)算(2.63±0.84)年；聯(lián)合組中：男女之比顯示：11:19；年齡統(tǒng)計(jì)值20～79歲，均齡測(cè)算(48.59±6.27)歲；病程統(tǒng)計(jì)值3個(gè)月～5.1年，均程測(cè)算(2.67±0.88)年；組間相關(guān)數(shù)據(jù)資料均衡可比(P>0.05)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①均與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷依據(jù)相符，經(jīng)生物化學(xué)及免疫學(xué)檢查確診；②近3個(gè)月內(nèi)未行激素、免疫抑制劑治療；具有良好的溝通能力；

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并心腦血管疾病或惡性腫瘤疾病者；②嚴(yán)重性肝腎功能不全者；③其他類型風(fēng)濕性疾病者；④對(duì)治療藥物存在禁忌癥或過(guò)敏者。

1.3方法 單一組患者均予單一潑尼松治療，口服，用藥劑量及次數(shù)：0.8mg/kg，1次/d，不間斷治療6周，再基于患者病情實(shí)際，合理調(diào)整藥物劑量，按照5mg/7d的速度對(duì)用藥劑量進(jìn)行遞減，以5～10mg/d用藥劑量進(jìn)行維持。

聯(lián)合組患者均予環(huán)磷酰胺+潑尼松聯(lián)合治療。潑尼松用藥與單一組一致。將500mg環(huán)磷酰胺于250ml生理鹽水中加入，靜脈滴注，每14d治療1次，治療3次后，調(diào)整為每28d治療1次，治療時(shí)間總計(jì)3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效評(píng)定 顯效：臨床癥狀經(jīng)治療后全部消失，且各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果取得顯著改善；有效：臨床癥狀、各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果經(jīng)治療后，均取得明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀及各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2血清免疫球蛋白 觀測(cè)并對(duì)比兩組治療前、治療3 個(gè)月后空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血3mL，離心后取上層血清，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)并評(píng)定血清免疫球蛋白(具體涵括IgA、IgG、IgM)。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 聯(lián)合組顯效統(tǒng)計(jì)共有21例，有效統(tǒng)計(jì)共有8例，無(wú)效統(tǒng)計(jì)共有1例，總有效率96.67%(29/30)；單一組顯效統(tǒng)計(jì)共有15例，有效統(tǒng)計(jì)共有6例，無(wú)效統(tǒng)計(jì)共有9例，總有效率70.00%(21/30)，組間比較具統(tǒng)計(jì)差異(χ2=4.320,P=0.037)。

2.2血清免疫球蛋白水平 聯(lián)合組治療后的免疫球蛋白水平所測(cè)數(shù)值較單一組顯然更低，均具統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05)。見表1.

表1 免疫球蛋白水平

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡如病情治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致心腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)病變的發(fā)生，從而給患者身心健康及生命質(zhì)量造成極大的威脅。目前臨床對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確統(tǒng)一定論，但普遍認(rèn)為與遺傳因素、激素分泌水平及免疫細(xì)胞激活異常有關(guān)[2-3]。受到多方面因素影響，會(huì)使患者T 淋巴細(xì)胞減少，T抑制細(xì)胞功能明顯減弱，補(bǔ)體的參與會(huì)增加狼瘡腎炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及患者生命。臨床上以潑尼松等糖皮質(zhì)激素治療較常見，該藥物可有效抑制結(jié)締組織增生，從而控制細(xì)胞膜通透性，減少炎性滲出，同時(shí)可抑制毒性物質(zhì)、組胺的釋放，對(duì)抗過(guò)敏、炎癥反應(yīng)緩解以及抑制免疫應(yīng)答方面效果顯著。環(huán)磷酰胺可增強(qiáng)患者體內(nèi)抗腫瘤活性，從而抑制淋巴細(xì)胞、抗體的增殖，抗過(guò)敏作用顯著，促使免疫球蛋白水平下降。

綜上，臨床針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，施以環(huán)磷酰胺+潑尼松聯(lián)合療法，可顯著提升其臨床療效，同時(shí)可促進(jìn)血清免疫球蛋白水平的改善。