劉毅

山東省郯城縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 臨沂 276100

冠心病主要與冠脈發(fā)生粥樣硬化有關(guān)，致使血管腔狹窄、阻塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致心肌組織壞死。結(jié)合冠心病類型，可分為缺血型、心肌梗死型、猝死型及心絞痛型等，誘因包括肥胖、高血壓、糖尿病及高血脂等基礎(chǔ)疾病，此外，患者自身情緒波動(dòng)、季節(jié)變換或從事重體力勞動(dòng)均可引發(fā)冠心病[1]。發(fā)生后，患者多伴有盜汗、心絞痛、心悸、惡心、心慌等病癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭，甚至猝死。此外，受冠心病反復(fù)發(fā)作影響，患者多伴有抑郁癥，可進(jìn)一步加重病情，增加患者心理壓力，對(duì)于此類患者需及時(shí)診治，以保障患者身心健康。本文選取86例冠心病伴抑郁癥患者開展研究，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料 2018年3月-2020年3月，86例樣本，均確診為冠心病伴抑郁癥，隨機(jī)分組。A組性別比例24:19，年齡區(qū)間56～78歲，均值(66.91±4.26)歲；B組性別比例25:18，年齡區(qū)間57～79歲，均值(66.95±4.31)歲。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選入冠心病伴抑郁癥患者知情。對(duì)比86例患者資料，P>0.05。

1.2治療方法 A組行疏肝解郁湯治療，組方如下：延胡索與柴胡各15g；生白芍、枳殼與郁金各12g；川芎與香附子各10g；生甘草6g，葛根30g，丹參20g，佛手15g，紅景天20g，石菖蒲12g，赤芍15g，茯苓20g，上述諸藥以水煎服，煎至400ml，早晚給藥，持續(xù)4周。

B組行常規(guī)治療，給予他汀類、阿司匹林或硝酸酯類藥物治療，結(jié)合患者基礎(chǔ)病情，糾正血壓、血糖指標(biāo)，控制病情。

1.3療效評(píng)判 給藥后心絞痛次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間間隔增加，且發(fā)作時(shí)間縮短超過80%記為顯效；給藥后心絞痛發(fā)作時(shí)間縮短50～80%，且靜息時(shí)心電檢查提示好轉(zhuǎn)記為有效；發(fā)作次數(shù)未變，且發(fā)作時(shí)間縮短低于50%記為無效。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比冠心病伴抑郁癥患者療效 中藥疏肝解郁湯治療，A組中，29例(67.44%)顯效、12例(27.91%)有效、2例(4.65%)無效，療效95.35%，對(duì)比B組27例(62.79%)顯效、9例(20.93%)有效、9例(20.93%)無效，療效83.72%，P<0.05。如表1。

表1 冠心病伴抑郁癥患者組間療效分析(n,%)

2.2冠心病伴抑郁癥患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比 A、B組經(jīng)藥物干預(yù)前SAS與SDS評(píng)分對(duì)比，P>0.05；A、B組經(jīng)藥物干預(yù)后SAS與SDS評(píng)分對(duì)比，P<0.05。如表2。

組別SAS(分)SDS(分)治療前治療后治療前治療后A組(n=43)47.29±2.7926.94±2.5845.82±2.7627.17±2.55B組(n=43)47.31±2.8232.28±3.1145.85±2.8335.21±3.17t0.03318.66570.049812.9590P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討 論

冠心病多與冠脈粥樣硬化有關(guān)，起病急、病情進(jìn)展快，受心絞痛反復(fù)發(fā)作等因素影響，患者多伴有抑郁情緒，嚴(yán)重影響著身心健康。發(fā)生抑郁癥后，患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁、自我評(píng)價(jià)低等混合心態(tài)，抑郁情緒嚴(yán)重者，甚至出現(xiàn)自殺行為，危及生命健康[2]。因此給予高效藥物治療極為重要，以保障患者身心健康。

經(jīng)中醫(yī)理論分析，冠心病伴抑郁癥歸于“胸痹”，常見于老年患者，受體虛影響，患者腎陽虛衰致心陽不振，導(dǎo)致腎陰虧，五臟失養(yǎng)，致心陰損耗增加，表現(xiàn)為氣血不暢、心脈阻滯，因此中醫(yī)多以疏肝解郁方治療。本文選取疏肝解郁湯治療，效果良好，方中柴胡為君藥，可疏肝解郁；香附可疏肝理氣；川芎可行氣活血；郁金配伍延胡索可活血行氣；枳殼具有消痞化痰；自芍配伍甘草可柔肝養(yǎng)血、止痛緩急[3]。經(jīng)現(xiàn)代藥理分析，疏肝解郁湯能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)三酰甘油水平、提升機(jī)體抗氧化能力、修復(fù)受損血管內(nèi)皮，還可抑制血管收縮及交感神經(jīng)興奮[4]。結(jié)合本次研究分析，A組療效95.35%、SAS評(píng)分(26.94±2.58)分、SDS評(píng)分(27.17±2.55)分等指標(biāo)優(yōu)于B組83.72%、SAS評(píng)分(32.28±3.11)分、SDS評(píng)分(35.21±3.17)分，提示疏肝解郁湯用于冠心病伴抑郁癥治療中可改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，效果顯著。

綜上所述，疏肝解郁湯用于冠心病伴抑郁癥患者治療中，可降低焦慮、抑郁評(píng)分，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間，具備推廣價(jià)值。