崔浩

山東省萊西市市立醫(yī)院,山東 青島 266600

胃癌作為臨床中十分多見的一種腫瘤疾病，早期患者并不會表現(xiàn)出顯著癥狀，所以常常容易得到忽略，當(dāng)診斷時病情常常已經(jīng)步入到中晚期階段，通常情況下，患者會出現(xiàn)厭食、腹痛以及嘔血等癥狀，臨床中主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，因為手術(shù)期間患者需要保持較長時間的禁食，所以可能會導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不足，從而需要給予營養(yǎng)治療支持，以改善患者營養(yǎng)不良情況[1]。當(dāng)前常用的營養(yǎng)支持方法有腸內(nèi)營養(yǎng)支持與鼻腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對此，本文就鼻腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用效果展開探究。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 此次隨機(jī)選取我院2019年2月-2020年2月時間內(nèi)在我院行胃癌手術(shù)治療35例患者當(dāng)作研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床胃癌手術(shù)治療指標(biāo)，且自愿簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神疾病與癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移者。利用隨機(jī)數(shù)表法將患者分成參照組與研究組，參照組17例，男女比重10:7，年齡界限在41～69歲，平均(61.24±5.35)歲；研究組18例，男女比重10:8，年齡界限在42-68歲，平均(60.47±4.96)歲；兩組資料經(jīng)對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 參照組實施腸外營養(yǎng)支持，在患者手術(shù)完成后第一天給予支持治療，首先需要合理調(diào)節(jié)熱量為110kJ(kg·d)，之后給予葡萄糖、脂肪乳與復(fù)方氨基酸合理調(diào)配后的營養(yǎng)液治療，同時給予其他營養(yǎng)物質(zhì)靜脈輸注，最后結(jié)合患者臨床實際情況合理調(diào)整營養(yǎng)支持量。

研究組采用鼻腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)支持，手術(shù)完成后第一天給予患者經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管生理鹽水輸注，之后查看患者腹脹、惡心嘔吐等情況，若是未發(fā)生以上癥狀則次日給予腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注，輸注速度必須嚴(yán)格控制，營養(yǎng)液輸注量需要結(jié)合患者實際情況而定，最大劑量必須低于2000ml；在過渡期間如果患者能量與液體存在不足，則需要給予葡萄糖外周靜脈營養(yǎng)支持。

1.3觀察指標(biāo) 檢測統(tǒng)計營養(yǎng)支持后患者血紅蛋白、前白蛋白與白蛋白等指標(biāo)；并記錄患者下床活動、尿管拔除、胃管拔除與腹腔內(nèi)引流管拔除時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS23.0計算數(shù)據(jù)，行χ2檢驗，以(n/%)表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1統(tǒng)計營養(yǎng)指標(biāo) 經(jīng)表1可見，研究組白蛋白、前白蛋白與血紅蛋白指標(biāo)均高于參照組，P<0.05。

表1 統(tǒng)計對比兩組營養(yǎng)指標(biāo)

2.2統(tǒng)計各項康復(fù)指標(biāo) 如表2數(shù)據(jù)所示，研究組尿管拔除、腹腔引流管拔除、胃管拔除與下床時間均比參照組短，P<0.05。

表2 統(tǒng)計臨床康復(fù)指標(biāo)

3 討 論

胃癌作為十分多見的一種惡性腫瘤疾病，患者早期并不會存在顯著癥狀，所以十分容易漏診，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)進(jìn)入中后期階段，導(dǎo)致患者生存率很大程度減少[2]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表示，患者營養(yǎng)狀態(tài)情況和胃癌手術(shù)治療有著緊密的聯(lián)系，若是患者營養(yǎng)狀態(tài)較差，則可能會導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加，同時由于胃癌手術(shù)前患者需要禁止任何飲食一段時間，腫瘤疾病給機(jī)體造成的消耗較大，所以極其容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象；除此之外，由于患者機(jī)體受疾病影響常常處在一個高分解代謝狀態(tài)，所以會降低免疫抑制，促使?fàn)I養(yǎng)不良情況更加嚴(yán)重，因此必須及時給予營養(yǎng)支持。

當(dāng)前臨床中的營養(yǎng)支持方法有腸外營養(yǎng)支持與腸內(nèi)營養(yǎng)支持，因腸外營養(yǎng)需要經(jīng)過靜脈輸注方式給予營養(yǎng)支持，在過程中可能會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，所以近幾年以腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法較為常用，該方法是經(jīng)過患者經(jīng)過胃腸道代謝出各個營養(yǎng)需要物質(zhì)，以補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)需求。根據(jù)相關(guān)研究表明，利用鼻腸營養(yǎng)管給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以發(fā)揮出重要的作用，可以有效促使患者機(jī)體吸收營養(yǎng)物質(zhì)，從而盡可能滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，提高各項營養(yǎng)指標(biāo)，以改善營養(yǎng)不良狀態(tài)[3-5]。從此次結(jié)果統(tǒng)計可見，研究組白蛋白、前白蛋白與血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)均高于參照組，且各項康復(fù)時間指標(biāo)均短于參照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，鼻腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)支持在胃癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果十分顯著，可有效提高身體機(jī)能康復(fù)效果。