趙曉紅 侯家濤

1.山東省泰安市東平縣人民醫(yī)院,山東 泰安 271500;2.山東省泰安市東平縣疾病預(yù)防控制中心,山東 泰安 271500

臨床合理用藥對(duì)于患者疾病治療有著極其重要的作用，同時(shí)也是臨床中一項(xiàng)重要管理內(nèi)容。近幾年以來，臨床中在中藥應(yīng)用上逐漸提高重視，中藥服用逐漸應(yīng)用在多個(gè)疾病治療之中，但是在給予中藥炮制時(shí)，藥物藥性與作用都會(huì)隨之出現(xiàn)一定的變化，同時(shí)各個(gè)廠家所制作中成藥劑量與含量上也會(huì)存在一定的差異，再加上醫(yī)生未掌握足夠的知識(shí)儲(chǔ)備，所以導(dǎo)致在中醫(yī)處方開具過程中出現(xiàn)一系列不合理情況，對(duì)此需要及時(shí)采取有效措施干預(yù)，以改善不合理處方開具現(xiàn)象[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明，中藥處方點(diǎn)評(píng)在中成藥處方應(yīng)用中有著重要作用，基于此，本文選取我院處方實(shí)施中藥處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)用價(jià)值展開探究。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 此次主要從2019年1月-2020年5月內(nèi)選取我院300張中成藥處方展開調(diào)查研究，利用數(shù)字分組法將處方分成參照、探究?jī)山M，并統(tǒng)計(jì)處方來自各個(gè)科室資料如下表所示，經(jīng)對(duì)比不存在顯著差異(P>0.05)。

表1 處方資料

1.2方法

參照組未實(shí)施中藥處方點(diǎn)評(píng)；探究組則給予中藥處方點(diǎn)評(píng)干預(yù)，內(nèi)容有：①組建處方點(diǎn)評(píng)小組，小組組長(zhǎng)需要由中醫(yī)主任擔(dān)任，組員則由臨床豐富中醫(yī)師擔(dān)任，之后小組需要組織集中進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)小組成員中藥知識(shí)技能，同時(shí)開展用藥配伍禁忌與處方書寫等多個(gè)內(nèi)容的點(diǎn)評(píng)[2]。②用藥禁忌方面點(diǎn)評(píng)，因?yàn)楦鱾€(gè)中藥具體用藥禁忌上會(huì)具有一定的差異，特別是對(duì)于兒童、孕婦以及帶產(chǎn)期產(chǎn)婦，必須要加強(qiáng)用藥禁忌上的重視，如果中成藥用藥禁忌中已經(jīng)明確標(biāo)記某個(gè)群體禁止服用，則一定不可以給予用藥，不然點(diǎn)評(píng)則評(píng)為用藥不合理。③配伍禁忌方面點(diǎn)評(píng)，在中藥配伍過程中，一定要嚴(yán)格遵循“十八反”“十八畏”原則，并且若是存在相反的問題，則必須要評(píng)定成配伍禁忌不合理。④合理制定獎(jiǎng)罰體系，針對(duì)臨床用藥必須制定有效獎(jiǎng)罰體系，并要求各個(gè)醫(yī)師嚴(yán)格落實(shí)，以促使醫(yī)生積極性與責(zé)任得到有效提高，如果臨床用藥表現(xiàn)較好且未出現(xiàn)差錯(cuò)人員則可以給予物質(zhì)或者是精神上的獎(jiǎng)勵(lì)；而如果表現(xiàn)較差經(jīng)常出錯(cuò)的醫(yī)師，則一定要給予懲罰，引以為戒，同時(shí)舉辦相關(guān)座談會(huì)，針對(duì)臨床中存在的一系列不合理用藥問題進(jìn)行總結(jié)歸納，共同商討出干預(yù)處理。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組中成藥不合理用藥情況，主要包括重復(fù)給藥、用藥不符、配伍不合以及用量不正確等；同時(shí)利用我院自制調(diào)查問卷對(duì)期間98例患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，主要分為十分滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)級(jí)別，總滿意度=(十分滿意+基本滿意)/患者例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)，以(n/%)表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1不合理用藥分析 從表格數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見，探究組各項(xiàng)不合理用藥發(fā)生率都比參照組低，P<0.05。

表2 統(tǒng)計(jì)不合理用藥情況(n/%)

2.2患者滿意度分析 如下表，探究組各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間都比常規(guī)組短，P<0.05。

表3 統(tǒng)計(jì)患者滿意度(n/%)

3 討 論

近幾年以來，在臨床醫(yī)療快速發(fā)展背景下，中成藥已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用在臨床治療之中，但是臨床用藥過程中也同樣存在一些不合理情況發(fā)生，因此會(huì)給患者治療帶來一定的生命健康安全問題，而導(dǎo)致這些問題的發(fā)生可能和醫(yī)生缺乏豐富經(jīng)驗(yàn)，或者是并沒有詳細(xì)熟悉臨床藥物知識(shí)等有關(guān)，因此提高醫(yī)師中成藥認(rèn)知程度以及正確用藥方法極為重要。對(duì)于中成藥來說，主要都是來源于大自然的天然藥物，所以自身可能會(huì)具備一定的毒副藥性，因此在用藥劑量與方法上必須嚴(yán)格控制，才可以確保治療效果提高[4-5]。根據(jù)相關(guān)研究表明，中藥處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)用在臨床用藥過程中能夠發(fā)揮出顯著的效果，通過將中藥處方點(diǎn)評(píng)工作全程貫徹于用藥應(yīng)用中，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥禁忌、配伍禁忌中存在的不合理問題，從而及時(shí)進(jìn)行糾正，以減少用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生，提高患者臨床滿意度。從結(jié)果可見，經(jīng)統(tǒng)計(jì)后探究組各項(xiàng)用藥不合理發(fā)生率都比參照組低，且患者滿意度高于參照組，P<0.05，組間差異顯著。

綜上，中藥處方點(diǎn)評(píng)在中成藥臨床合理應(yīng)用中具有較為顯著的作用效果，可有效減少不合理用藥情況發(fā)生。