王星

山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250022

本文就我院60例腦損傷綜合征小兒為例，評(píng)價(jià)早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練具體實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象均為小兒，時(shí)間選自2019年3月-2020年5月，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，總計(jì)60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)影像學(xué)等檢查確診的腦損傷綜合征小兒；(2)監(jiān)護(hù)人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)遺傳代謝疾病患者；(2)嚴(yán)重先天性疾病患者。進(jìn)行60例小兒分組治療，對(duì)照組、觀察組例數(shù)一致。對(duì)照組(n=30)：男19例，女11例；小兒年齡1個(gè)月～2歲，平均(10.50±4.50)個(gè)月；病因：缺血缺氧20例，細(xì)菌/病毒感染9例，意外損傷1例。觀察組(n=30)：男17例，女13例；小兒年齡1個(gè)月～3歲，平均(11.20±3.20)個(gè)月；病因：缺血缺氧23例，細(xì)菌/病毒感染6例，意外損傷1例。2組受試小兒基線資料完整，性別分布、平均年齡、病因資料比較P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)家庭康復(fù)訓(xùn)練。即主治醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)家屬在家照管小兒以及康復(fù)訓(xùn)練方法。

觀察組：配合早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練。(1)早期Vojta療法。拇指刺激主、輔助誘發(fā)帶的刺激點(diǎn)，以誘發(fā)患兒應(yīng)答運(yùn)動(dòng)引起肌肉應(yīng)答反應(yīng)，視患兒情況選擇發(fā)射性翻身、反射性腹爬，按壓期間視患兒面色調(diào)節(jié)手法輕重，30min/次、2次/d，連續(xù)治療6次/周。(2)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，視患兒情況挑選抓握玩具并引導(dǎo)患兒，玩具性狀從長(zhǎng)方形、正方形過(guò)度到圓形；大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，輔助患兒進(jìn)行翻身、坐位練習(xí)，指導(dǎo)腹爬向手膝位爬轉(zhuǎn)變，以提高患兒骨盆控制能力，逐漸向跪立、站立引導(dǎo)?；純翰叫羞t緩情況下單腿負(fù)重、上下樓梯。另外，輔助患兒進(jìn)行坐位訓(xùn)練，維持骨盆坐位，以玩具為引導(dǎo)進(jìn)行坐位平衡等訓(xùn)練；心理引導(dǎo)，考慮小兒所處階段的特殊性，秉持足夠的耐心與患兒積極對(duì)話，鼓勵(lì)并引導(dǎo)患兒進(jìn)行情感、需求等表達(dá)，30-45min/次、3次/d。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組受試小兒的臨床康復(fù)效果、發(fā)育狀況，以采用蓋塞爾發(fā)育量表評(píng)

價(jià)患兒的適應(yīng)性、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、個(gè)人社交情況，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明對(duì)應(yīng)發(fā)育狀況越好。

1.4效果評(píng)價(jià) 顯效:患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能、反應(yīng)能力良好。;

有效:患兒肌肉張力明顯增強(qiáng)，肢體運(yùn)動(dòng)以及反應(yīng)速度改善。

無(wú)效:患兒肢體運(yùn)動(dòng)、反應(yīng)能力等基本無(wú)變化[1]。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1臨床療效比較 觀察組與對(duì)照組腦損傷綜合征小兒臨床康復(fù)效果見表1。觀察組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。

表1 腦損傷綜合征小兒組間臨床療效分析(n,%)

2.2發(fā)育指標(biāo)評(píng)分比較 觀察組與對(duì)照組腦損傷綜合征小兒適應(yīng)性、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)能力等發(fā)育情況見表2。觀察組指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。

表2 腦損傷綜合征小兒組間發(fā)育指標(biāo)評(píng)分對(duì)比分)

3 討 論

腦損傷綜合征即小兒出生<1個(gè)月腦發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷所致運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征，小兒有明顯的行為異常、語(yǔ)言障礙、聽覺障礙等癥狀表現(xiàn)，影響正常發(fā)育狀況，甚至有伴隨終身的風(fēng)險(xiǎn)。所以，針對(duì)小兒腦損傷綜合征需做到早診斷、早干預(yù)，以改善小兒的發(fā)育狀況。隨著康復(fù)治療工作的開展，發(fā)現(xiàn)早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練助于小兒腦損傷綜合征康復(fù)。中樞神經(jīng)損害初期，周圍神經(jīng)元細(xì)胞并未真正死亡，早期康復(fù)訓(xùn)練中對(duì)細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)，可以轉(zhuǎn)變因損傷所致癱瘓[2]。早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練在加強(qiáng)患兒早期Vojta療法以及精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理引導(dǎo)等系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，可以促使大腦功能充分發(fā)揮、刺激試聽神經(jīng)、促進(jìn)患兒腦功能發(fā)育和成長(zhǎng)[3]。陳愛貞研究指出，予以小兒腦損傷綜合征患兒早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練治療,預(yù)后康復(fù)狀況良好[4]。

綜上所述，早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練滿足小兒腦損傷綜合征患兒需求，助于患兒智力等狀況發(fā)育，康復(fù)狀況理想。