胡新 劉全華

1.新余市人民醫(yī)院，江西 新余 3380001.上海交通大學附屬新華醫(yī)院，上海 200000

咳嗽是臨床常見的呼吸道疾病，如果未能及時予以治療，會發(fā)展為慢性咳嗽，將大大增加治療難度。慢性咳嗽發(fā)作頻繁、遷延難愈，且與氣道炎癥反應息息相關。丙卡特羅是強效的β受體激動劑，是慢性咳嗽患兒的高效治療藥物[1]。孟魯司特鈉也可被用于慢性咳嗽的臨床治療中，為了更徹底的治療慢性咳嗽，聯(lián)合用藥成為趨勢。基于此，本研究分析丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉在慢性咳嗽患兒中的應用療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核通過，采用前瞻性隨機試驗方法，選擇2018年1月-2020年4月我院慢性咳嗽患兒60例，隨機數(shù)字表法對60例患兒進行分組，對照組和觀察組都為30例。觀察組中男11例，女19例；年齡3～15歲，平均(7.81±0.29)歲。對照組中男12例，女18例；年齡5～13歲，平均(7.80±0.28)歲。2組基本資料相比(P>0.05)，研究有可對比性?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?/p>

1.2方法 2組患兒均進行平喘化痰治療，給予阿莫西林顆粒(天津兒童藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：20171205、20190605，規(guī)格：0.25g)，沖服20-40mg·kg-1，8h·次-1，并進行抗感染治療，糾正酸堿以及水電解質(zhì)平衡。

1.2.1對照組在常規(guī)治療基礎上對照組將鹽酸丙卡特羅片(浙江大家制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20171206，規(guī)格：25μg，10片/板×2板/盒)研磨成小顆粒沖服，25μg/次，2次/d。

1.2.2觀察組在對照組基礎上給予孟魯司特鈉顆粒(蘇州吳淞江制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20171105，規(guī)格：0.5g:4mg)沖服，4mg/次，1次/d。均可依據(jù)患兒年齡及癥狀適當增減，連續(xù)治療2周。

1.3評價指標①臨床癥狀體征情況：利用半定量積分法，對2組患兒咳痰、咳嗽、肺部啰音、咽部紅腫改善情況進行評估，各癥狀均依據(jù)無、輕度、中度、重度分別賦分0-3分。②2組不良反應發(fā)生率：對治療期間2組患兒頭痛、暈眩、口干舌燥、消化道不適發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料利用百分數(shù)以及例數(shù)來表示，采取χ2檢驗進行組間比較；采取t檢驗計量資料比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1臨床癥狀體征情況治療2周結(jié)束后，觀察組咳嗽、咳痰、咽部紅腫、肺部啰音評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比2組臨床癥狀體征情況分)

2.2不良反應發(fā)生情況 對比治療期間2組藥物不良反應率，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 對比2組治療期間不良反應發(fā)生情況n(%)

3 討 論

慢性咳嗽有著較為復雜的致病機制，有相關研究表明，氣道慢性炎性反應是慢性咳嗽的病理基礎，會引起氣道高反應性，會加劇臨床癥狀的嚴重程度[2]。因此，在慢性咳嗽患兒中，降低氣道高反應性以及實施抗炎治療十分必要。

一般而言，慢性咳嗽患兒的炎性反應越強，其臨床癥狀體征改善效果越差。本研究中結(jié)果顯示治療2周結(jié)束后，觀察組咳嗽、咳痰、咽部紅腫、肺部啰音評分均低于對照組。表明，丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療慢性咳嗽，能有效改善患兒的臨床癥狀體征。分析其原因為，丙卡特羅自身具備高選擇性，藥物作用時間較長，給藥后較低劑量便能夠產(chǎn)生較好的支氣管擴張效果，同時還可以發(fā)揮抗炎、抗過敏作用，利于降低炎性水平，改善氣道炎癥反應，從而利于癥狀及體征的改善[3]。但是長時間單一用藥會降低β2受體敏感性，掩蓋氣道炎性反應癥狀，建議和其他藥物聯(lián)用。孟魯司特鈉可有效高效阻止嗜酸性粒細胞與肥大細胞分泌炎性介質(zhì)，聯(lián)合丙卡特羅可更明顯地降低患兒血清炎性因子水平，改善氣道高反應性，聯(lián)合用藥效果更好。并且，本研究中2組治療期間的不良反應發(fā)生率無明顯差異，說明聯(lián)合使用觀察組的藥物后也可保證用藥的安全性。

綜上所述，在慢性咳嗽患兒中實施丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉的效果更好，利于患兒臨床癥狀體征的恢復，且藥物不良反應率也無明顯增加，用藥安全有效。