侯春艷

青島市市北區(qū)延安路街道丹東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266021

慢性支氣管炎是指受到感染及非感染因素長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致氣管及其周?chē)M織發(fā)生炎癥，患病后會(huì)出現(xiàn)咳痰、咳嗽、喘息等癥狀，病情嚴(yán)重者可伴有一系列并發(fā)癥[1]。據(jù)調(diào)查資料顯示[2]，我國(guó)慢性支氣管炎患病率達(dá)到3.82%，高齡人群可達(dá)到15%左右。針灸療效已被廣泛認(rèn)可，而推拿具有疏經(jīng)通絡(luò)的功效，本研究就針灸配合推拿應(yīng)用于慢性支氣管炎患者的臨床效果展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取100例2018年4月-2019年4月慢性支氣管炎患者，用隨機(jī)分列表法將其分為對(duì)照組(n=50，常規(guī)治療)和實(shí)驗(yàn)組(n=50，常規(guī)治療+針灸+推拿)，本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中男27例，女23例，年齡24～72歲，平均年齡(53.48±6.37)歲；實(shí)驗(yàn)組中男25例，女25例，年齡25～74歲，平均年齡(56.21±5.88)歲。兩組間一般資料基本一致(P>0.05)，患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，且簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療，依據(jù)患者實(shí)際情況給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，給予糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑、祛痰止咳藥物。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行與對(duì)照組相同藥物治療，額外進(jìn)行針灸和推拿治療。

針灸治療：選擇膻中、大椎、太淵、合谷、風(fēng)門(mén)、肺俞為主穴，氣海、關(guān)元、心俞、膈俞為副穴，刺入毫針，提插捻轉(zhuǎn)得到酸、脹感應(yīng)后，針刺留針20min。針刺后用干凈針頭在2～3cm厚的生姜片上刺7個(gè)孔，隨后放置于穴位上，間隔1寸距離進(jìn)行間接灸，持續(xù)3～5min，直至皮膚出現(xiàn)潮紅。1次/d，每治療5次后休息2d，共治療20次。

推拿治療：使用五指拿法應(yīng)用于頭頂?shù)秸聿浚改梅☉?yīng)用于枕部到項(xiàng)部，進(jìn)行3～5次。橋弓推20～30次，自額到下頜使用分推法推拿2～3次，掃散法推拿10次。橫擦鎖骨下方到十二肋，進(jìn)行2～3次，擦后背督脈和其兩側(cè)膀胱經(jīng)，自肩背到腰骶部反復(fù)進(jìn)行2～3次，斜擦脅肋0.5min。使用擦法推拿上肢內(nèi)外兩側(cè)，拿肩部到腕部，理手指，各進(jìn)行3～5次。

1.3觀察指標(biāo) (1)臨床效果，顯效：各項(xiàng)癥狀及肺部哮鳴音消失；有效：各項(xiàng)癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀及肺部哮鳴音無(wú)變化甚至加重。

(2)記錄并比較兩組研究對(duì)象治療后1s用力呼氣容積(FEV1)和1s用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)兩項(xiàng)指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1比較研究對(duì)象臨床效果 在治療后有效率上，實(shí)驗(yàn)組(94.00%)比對(duì)照組(70.00%)高(P<0.05)，見(jiàn)下表1。

表1 臨床效果比較(n=50)

2.2比較研究對(duì)象肺功能情況 在FEV1和FEV1/FVC兩項(xiàng)指標(biāo)上，治療前兩組研究對(duì)象基本一致(P>0.05)，治療后實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)下表2。

表2 肺功能情況比較(n=50)

3 討 論

慢性支氣管炎的主要治療目標(biāo)是控制病原體感染，祛痰止咳，緩解喘息、氣促的癥狀，但是其治療時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用西藥治療不僅會(huì)產(chǎn)生耐藥性，療效逐漸下降，還會(huì)伴有毒副作用，故傳統(tǒng)中醫(yī)治療越來(lái)越受重視[3]。

中醫(yī)研究者依據(jù)慢性支氣管炎的癥狀和特點(diǎn)，將其劃分至“咳嗽”、“喘癥”的范疇，認(rèn)為慢性支氣管炎是一種需要長(zhǎng)時(shí)間治療的慢性疾病，由于長(zhǎng)時(shí)間患病導(dǎo)致身體虛弱，導(dǎo)致出現(xiàn)邪實(shí)正虛的不利情況出現(xiàn)，肺部雖然是發(fā)病部位，但腎、脾兩個(gè)器官同樣與該病癥息息相關(guān)。有研究表明[4]，針灸治療可有效減輕病癥，減少痰量，且無(wú)毒副作用。本研究結(jié)果中，在治療后有效率上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高(P<0.05)；在FEV1和FEV1/FVC兩項(xiàng)指標(biāo)上，治療前兩組研究對(duì)象基本一致(P>0.05)，治療后實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組(P<0.05)。這是由于針灸和推拿通過(guò)刺激穴位調(diào)整肺腑功能，改善人體血?dú)膺\(yùn)行情況。推拿是一種非藥物的自然療法，醫(yī)師對(duì)患者特定穴位、不適部位運(yùn)用多種手法，達(dá)到驅(qū)邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的治療目的。針灸是針?lè)ㄅc灸法的總稱，針?lè)ㄊ褂冕槾碳と梭w特定部位，灸法使用預(yù)先備好的灸柱在特定部位燒灼，用熱刺激預(yù)防或治療疾病。以上結(jié)果表明針灸配合推拿可改善患者通氣功能，幫助其早日恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎患者使用針灸配合推拿治療，可明顯提高治療有效率，改善患者肺功能。