胡明磊 張振華

東營市勝利油田中心醫(yī)院,山東 東營 257000

腦卒中是神經內科常見疾病，是指腦動脈狹窄或破裂、閉塞導致的急性腦循環(huán)障礙性腦部疾病。疾病有起病急與病情發(fā)展迅速及致殘率高等特征，嚴重威脅患者生命安全，因此及時有效的搶救成為了挽回患者生命的關鍵。為實現(xiàn)醫(yī)療服務質量與效益持續(xù)改進，對急診搶救的護理工作提出了更高要求，唯有不斷優(yōu)化急診護理流程與計劃，才能縮短搶救時間，提高搶救成功率，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用，從而推動醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇來我院急診科的128例腦卒中患者當作觀察對象，患者均符合第四屆全國腦血管學術會議中所指定的腦卒中診斷標準，患者及家屬均知情同意。排除臟器功能障礙與臨床資料不全、合并嚴重基礎疾病者。根據護理方式差異分組各64例，對照組年齡平均67.3±2.2歲；女性39例，男性25例。研究組年齡平均66.5±3.6歲；女性35例，男性29例。基線資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準。

1.2方法 對照組施行常規(guī)急診護理流程，包括急診與掛號、分診、病情評估、急救措施、聯(lián)系相關科室、辦理住院手續(xù)等。研究組施行優(yōu)化后的急診護理流程，方法如下；

1.2.1物品準備 出診前準備急救所需德物品，包括監(jiān)護儀與藥物及擔架等。

1.2.2開放綠色通道 接診后通知相關科室人員在急診科內等待搶救指令，救援車到院前5min再次進行電話確認，接診醫(yī)護人員在院門口等待。患者入院后開通綠色通道。

1.2.3搶救護理 及時進行病情評估與診斷，得出治療結論。主要評估患者意識與呼吸及肢體活動等；施行吸痰與供氧及建立靜脈通路等急救措施；接受檢查的同時，送檢血液標本?？焖偻瓿裳c常規(guī)化驗及CT等各項檢查。完成術前護理準備工作，準確判斷病情，施以有效的搶救。搶救過程中，密切觀察生命體征，給予有效的護理干預，呼吸紊亂者給予氧氣吸入；自主呼吸微弱者給予機械通氣與呼吸興奮劑；出現(xiàn)腦疝情況，及時給予降顱內壓與脫水等對癥治療。提高搬運患者的技巧水平，要求操作輕柔與安全。

1.3觀察指標 參照分診及評估時間、檢查時間等指標，了解搶救護理成效。向患者發(fā)放自擬滿意度調查，采取百分計，分數越高表示對搶救環(huán)境與專業(yè)水平、操作設備、心理護理等醫(yī)療服務的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法 數據用spss19.0軟件處理，計量數據用均數±標準差表示，行秩和檢驗其數據是否符合正態(tài)分布；計數資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性；組間統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2 結 果

2.1搶救護理效率 研究組的搶救成功率為96.88%(62/64)，對照組為85.94%(55/64)，組間數據比較存在統(tǒng)計學差異(χ2=4.873,P=0.027)。研究組的分診及評估時間、檢查時間、靜脈通路開放時間、急診滯留時間、確診手術時間比對照組短，P<0.05；如表1所示；

表1 搶救護理效率比較

2.2滿意度情況 對照組護理滿意度(84.38%)低于研究組(96.88%)，P<0.05；如表2所示；

表2 護理滿意度對比(n,%)

3 討 論

腦卒中是一種嚴重的急性心腦血管性疾病，發(fā)病率與復發(fā)率及病死率高，科學與及時的搶救對患者生命健康起著重要作用。傳統(tǒng)急診護理流程復雜繁瑣，涉及登記與掛號等多個環(huán)節(jié)，患者在急診科滯留的時間相對較長，護理流程缺乏科學性與彈性，會錯過最佳搶救時機，直接影響預后，患者發(fā)生術后并發(fā)癥的幾率隨之提高[1]。因此優(yōu)化急診搶救護理流程意義重大。急診科是醫(yī)院的重要科室，急診護理工作質量，直接影響患者院內?？浦委煶尚2]。急診科需在最短的時間內，完成分診救治與確診及制定治療方案等工作，因此建立可行與簡化的急診護理流程尤為重要。通過診前與接診及病情評估等流程，有條不紊的展開搶救護理工作，可縮短?？浦委煏r間，快速控制病情，提高搶救成功率，降低術后并發(fā)癥率，從而有效改善預后。為提高搶救護理的專業(yè)性與科學性，要求醫(yī)護人員密切配合，根據患者情況合理采取護理措施，進一步優(yōu)化急診護理流程，強化搶救成效[3]。

綜上所述，優(yōu)化急診護理流程能夠提高搶救成功率與護理成效，值得深入研究。