姚彩萍

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江 杭州 310003

肝移植術(shù)在治療過程中極易引起腹脹，影響疾病的治療，且不利于術(shù)后康復(fù)。小兒肝移植術(shù)發(fā)生腹脹主要誘發(fā)因素為肝臟周邊邊軟組織損傷，局部出血，引起血腫，刺激胃腸道，導(dǎo)致蠕動速度降低；患兒胃腸道功能發(fā)育不完善；另外，由于患兒在術(shù)后的臥床時間很長，胃腸蠕動功能被削弱，繼而引起腹脹[1]。研究指出，小兒肝移植術(shù)者實施集束化護理，有助于預(yù)防腹脹，促進恢復(fù)。本文將以50例患兒為對象，探究集束化護理在小兒肝移植術(shù)后腹脹中的應(yīng)用價值，詳細如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以50例小兒肝移植手術(shù)者為對象，研究時間為2019年5月-2020年5月，25例是參照組，25例是研究組。在參照組25例患兒中，男：女=12:13；年齡是2～9歲，平均是(4.75±1.26)。研究組25例患兒中，共11例男性，14例女性；最小年齡1歲，最大年齡8歲，平均是(4.69±1.18)。對比分析患兒的一般資料，結(jié)果可見P>0.05。

1.2方法 參照組實施常規(guī)護理：關(guān)注患者的體征變化，監(jiān)測心率、血壓等生命體征指標?？陬^講述疾病有關(guān)知識，指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉。

研究組實施集束化護理：(1)成立護理小組，由護士長與護理人員組成，小組成員均需具備3年以上護理經(jīng)驗，具備豐富的護理知識與實踐經(jīng)驗。綜合評估患兒的病情，由小組討論，分析護理問題，包括心理狀態(tài)、疾病嚴重程度等。(2)心理護理：積極與患兒互動，使患兒消除恐懼、不安心理，并與家屬溝通，取得配合與信任，配合治療。對患兒家屬進行健康教育，拉近與患兒家屬間的距離，積極配合醫(yī)護人員治療，提高治療依從性。(3)術(shù)后飲食指導(dǎo)：少食多餐，以富含纖維素、易消化、清淡食物為主，少吃產(chǎn)氣食物和甜食，含糖量高的水果禁止食用，多喝水。(4)腹式呼吸護理：保持平臥位體位，放松四肢，采用吸鼓呼縮，兩只手分別放在胸前、腹部，胸部盡可能不懂，在呼氣時稍微用力按壓腹部，盡可能回縮腹部，在吸氣時鼓足腹部，使用雙手進行按壓，鼻子深呼吸，呼氣時縮唇，并緩慢呼出。吸氣時間需低于呼氣時間。腹式呼吸每次10-15分鐘，3-4次/天。(5)腹部按摩：指導(dǎo)患者進行腹部按摩，選擇右側(cè)位置，從右下腹處沿著結(jié)腸方向進行按摩，2次/天，10min/次。

1.3觀察指標 詳細統(tǒng)計兩組患者的腹脹發(fā)生率；隨后，詳細統(tǒng)計所有患者的進食時間、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排便時間、住院時間，進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料、計數(shù)資料使用T檢驗、χ2檢驗，分別應(yīng)用±、%表示，差異P<0.05，表明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒腹脹發(fā)生率比較 研究組腹脹發(fā)生率低于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1.

表1 兩組患兒腹脹發(fā)生率比較(n/%)

2.2兩組患兒胃腸道功能恢復(fù)情況比較 對于進食時間、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排便時間、住院時間，研究組明顯更優(yōu)(P<0.05)。如表2.

表2 兩組患兒胃腸道功能恢復(fù)情況比較天)

3 討 論

小兒肝移植術(shù)后腹脹誘發(fā)因素較多，包括肝臟周圍組織損傷、局部血腫刺激胃腸道、長時間臥床腸蠕動減慢、胃腸道功能發(fā)育不完善等。小兒肝移植術(shù)者若未給予及時有效的護理措施，極易出現(xiàn)腹脹，對患者康復(fù)產(chǎn)生影響，同時也對消化系統(tǒng)產(chǎn)生持續(xù)影響，伴隨神經(jīng)系統(tǒng)等多種反應(yīng)，不利于后期治療[2]。集束化護理是一種新型護理模式，是幾何系列有循證基礎(chǔ)的護理措施，處理難治疾病，最終達到治療目的。集束化護理具有針對性、規(guī)范性等特點，應(yīng)用于小兒肝移植術(shù)者的治療中，可通過評估患者、制定計劃，確保疾病有效控制[3]。大量臨床實踐表明，小兒肝移植術(shù)者實施集束化護理有助于預(yù)防腹脹，促進疾病的治療。本次研究中，參照組采用常規(guī)護理，研究組采用集束化護理，研究結(jié)果可見，研究組腹脹發(fā)生率低于參照組，P<0.05。對于進食時間、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排便時間、住院時間，研究組明顯更優(yōu)(P<0.05)。在集束化護理中，與患兒的身體狀態(tài)、疾病特點相結(jié)合，制定針對性護理方案，給予患兒心理指導(dǎo)，消除焦躁、恐懼等負性情緒；指導(dǎo)患者的飲食，產(chǎn)氣食物攝入量盡可能減少，胃腸道功能保持通暢，且補充機體所需營養(yǎng)；對患者腹部進行按摩，促使胃腸道功能有效改善，降低腹脹發(fā)生率[4]。

綜上，小兒肝移植術(shù)治療過程中應(yīng)用集束化護理，有效預(yù)防腹脹，改善胃腸道功能，促進恢復(fù)，具有顯著護理效果。