魏自芳 宋俊紅

山東省沂源縣人民醫(yī)院,山東 沂源 256100

加速康復(fù)外科是近年來在外科興起的一種新理念，是一組有循證證據(jù)支持的圍手術(shù)期處理方案，優(yōu)點(diǎn)為減少機(jī)體應(yīng)激、加速器官功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間[1]?，F(xiàn)已逐漸使用在鼻部護(hù)理中，本研究通過在過敏性鼻炎的手術(shù)前后應(yīng)用加速康復(fù)科護(hù)理方法，探究其對護(hù)理效果及自我管理水平的影響，現(xiàn)如實(shí)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取從2018年3月2018年3月來我院治療過敏性鼻炎的118例患者為研究對象。隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組，加速康復(fù)護(hù)理組，每組各59例。

常規(guī)護(hù)理組：59例，男性32例，女性27例；年齡2265歲，平均(42.75±4.27)歲。加速康復(fù)護(hù)理組：59例；男性29例，女性30例；年齡1964歲，平均(43.51±3.89)歲。兩組基礎(chǔ)資料上無明顯差別，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

采納標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加研究的患者；符合《變應(yīng)性鼻炎的診斷及治療指南》中過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；過完18歲生日的患者；能接受護(hù)理、自我管理教育干預(yù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：并有其他嚴(yán)重鼻炎患者；季節(jié)性鼻炎患者；15天內(nèi)出現(xiàn)上呼吸道感染的患者；有鼻部手術(shù)史的患者。

1.2護(hù)理方法

1.2.1護(hù)理方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)過敏性鼻炎的手術(shù)治療，手術(shù)后給予相同常規(guī)藥物治療，如氯雷他定等藥物。

常規(guī)護(hù)理組：對患者術(shù)前、術(shù)后實(shí)施常規(guī)的過敏性鼻炎護(hù)理模式。術(shù)前護(hù)理包括入院宣傳、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理，術(shù)后護(hù)理包括術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后飲食、術(shù)后活動(dòng)等護(hù)理。

加速康復(fù)護(hù)理組：在常規(guī)護(hù)理上加以加速康復(fù)護(hù)理。術(shù)前的入院宣傳中增添過敏性鼻炎宣傳以及普及加速康復(fù)科護(hù)理知識(shí)、流程，并護(hù)理人員在手術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)其治療信心，使其配合力度更高。術(shù)中對手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行限定，分別在55%、25.5℃左右；使用易懂的非專業(yè)術(shù)語與病人溝通，緩解其不安等負(fù)面情緒；護(hù)理人員對病人的生理功能進(jìn)行密切監(jiān)控，出現(xiàn)不適等癥狀及時(shí)告知醫(yī)生并安慰患者。術(shù)后，對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，并實(shí)施飲食指導(dǎo)，對生活中需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，可采用針對性脫敏訓(xùn)練使患者過敏癥狀減輕。

1.2.2療效評(píng)估 以兩組護(hù)理前后鼻炎生活質(zhì)量評(píng)分(RQLQ，分值越低越好[2])、自我管理能力評(píng)分為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1鼻炎生活質(zhì)量評(píng)分情況 護(hù)理前，兩組的鼻炎生活質(zhì)量評(píng)分沒有差別，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，數(shù)據(jù)具有可比性。護(hù)理前、后，兩組的鼻炎生活質(zhì)量評(píng)分均有所下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后，加速康復(fù)護(hù)理組在鼻炎生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 鼻炎生活質(zhì)量評(píng)分情況

2.2自我管理能力評(píng)分情況 護(hù)理前兩組患者自我管理能力評(píng)分無明顯差別(P>0.05)。兩組護(hù)理前、后的自我管理能力評(píng)分明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后，加速康復(fù)護(hù)理組的自我管理能力評(píng)分遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 自我管理能力評(píng)分情況(每組各48例，分)

3 討 論

而加速康復(fù)護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)為目的，主動(dòng)為病人提供疼痛干預(yù)，減輕疼痛應(yīng)激，良好控制病人術(shù)后疼痛、提高其鎮(zhèn)痛滿意度[3]。而本研究也發(fā)現(xiàn)護(hù)理前、后兩組的鼻炎生活質(zhì)量評(píng)分均有所下降(P<0.05)，護(hù)理后加速康復(fù)護(hù)理組其評(píng)分遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)；兩組護(hù)理前、后的自我管理能力評(píng)分明顯上升(P<0.05)；護(hù)理后加速康復(fù)護(hù)理組的自我管理能力評(píng)分遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。

總而言之，過敏性鼻炎護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理，能明顯減輕鼻炎癥狀，增強(qiáng)患者的自我管理能力，具有較大臨床推廣價(jià)值。