張海燕

山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266400

作為臨床常見(jiàn)的骨折類型，四肢骨折具有較高的發(fā)生率，而患者在發(fā)生四肢骨折之后往往會(huì)伴隨疼痛和肢體腫脹的癥狀，肢體腫脹也是造成疼痛的原因，且不利于患者的恢復(fù)和身體健康，如腫脹比較嚴(yán)重還會(huì)延遲患者的傷口愈合，增加感染和靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以，為了改善患者的身體狀況和生活質(zhì)量，有必要對(duì)肢體腫脹的情況進(jìn)行消腫治療[2]。本研究主要對(duì)四肢骨折患者術(shù)后采用綜合護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練的具體效果進(jìn)行分析，為探究其具體效果，特選取研究對(duì)象50例，均為我院2019年5月-2020年5月之間收治的四肢骨折肢體腫脹患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象50例，均為我院2019年5月-2020年5月之間收治的四肢骨折肢體腫脹患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組25例患者中包括男性12例，女性13例，年齡24～79歲，均值(45.3±5.1)歲；觀察組25例患者中男性13例，女性12例，年齡23～76歲，均值(44.8±5.2)歲。兩組一般資料可比(P>0.05)。

1.2方法 采用常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，采用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練用于觀察組，具體包括：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練(1)上肢：骨折復(fù)位或固定后告知患者運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)、握拳、提肩。手術(shù)后1～2周告知患者進(jìn)行握拳訓(xùn)練，自主活動(dòng)關(guān)節(jié)，進(jìn)行鍛煉，逐漸提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。手術(shù)后6～7周進(jìn)行肌肉鍛煉，適當(dāng)負(fù)重，可以進(jìn)行適度工作。(2)下肢。在骨折復(fù)位之后，活動(dòng)指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肱四頭肌。按照患者的具體恢復(fù)情況安排活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，按摩髕骨部位，每天3～4次，指導(dǎo)患者拉手環(huán)和牽引，術(shù)后2星期進(jìn)行直腿抬舉和小幅度蹬床活動(dòng)，可以在拐杖的協(xié)助下負(fù)重活動(dòng)，術(shù)后3～4周在保護(hù)好骨折部位的前提下可以進(jìn)行大范圍活動(dòng)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。術(shù)后6～7周進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉協(xié)調(diào)活動(dòng)，可以從雙拐到單拐，最后過(guò)度到無(wú)輔助工具的狀態(tài)下自由活動(dòng)。綜合康復(fù)護(hù)理：(1)傷口的處理方法。術(shù)后冰敷傷口，檢查傷口出血、液體滲出情況，若有異常及時(shí)處理。用紅外線照射治療改善患者血液循環(huán)，每次半小時(shí)，一天3次。若患者術(shù)后不良情緒明顯可以進(jìn)行疏導(dǎo)，播放輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。(2)患肢護(hù)理。指導(dǎo)患者自己觀察患肢的固定情況、引流管情況等，護(hù)理人員也要加強(qiáng)巡視，及時(shí)調(diào)整患者患肢的放置位置，防止出現(xiàn)患肢外旋。加強(qiáng)對(duì)患者的而健康教育，告知患者骨折后各個(gè)階段恢復(fù)的過(guò)程和注意事項(xiàng)，包括血腫機(jī)化期、骨痂形成前期、骨痂成熟期及愈合期，提高患者對(duì)護(hù)理工作的配合度。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行觀察。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表格進(jìn)行評(píng)估，按照護(hù)理滿意度情況分為十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，滿分為100分，超過(guò)80分為十分滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意，總滿意度為十分滿意和滿意之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS24.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為72%，觀察組的護(hù)理意度為92%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1.

表1 組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%(5/25)，觀察組發(fā)生病發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%(1/25)，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)明顯多于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

在臨床上，四肢骨折的發(fā)生率比較高，嚴(yán)重困擾著患者和患者家屬，影響患者的正常生活和工作[3]。如不及時(shí)采取治療和科學(xué)的護(hù)理將會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重。對(duì)于四肢骨折患者來(lái)說(shuō)，有必要通過(guò)健康教育增加患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，提高患者對(duì)治療的依從度和配合度。此外，通過(guò)心理護(hù)理對(duì)患者的心理健康進(jìn)行關(guān)注，如發(fā)現(xiàn)患者有異常情況及時(shí)采取心理疏導(dǎo)幫助患者排憂解難。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各方面的評(píng)估，對(duì)患者受傷的程度和實(shí)際狀況進(jìn)行了解，便于開(kāi)展針對(duì)性的預(yù)防和治療。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為72%，觀察組的護(hù)理意度為92%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)明顯多于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)于四肢骨折手術(shù)患者，采用綜合護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，減少病發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床參考和借鑒價(jià)值。