邢學(xué)芳

山東省淄博市桓臺(tái)縣唐山鎮(zhèn)邢家衛(wèi)生院,山東 淄博 256401

支氣管哮喘是指以氣道出現(xiàn)慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥為主要特征的一種臨床常見疾病?；颊叨嘣谝归g和(或)清晨發(fā)作、加劇，臨床多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常工作、生活質(zhì)量及身心健康[1]。尤其是在急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難和呼吸急促癥狀，時(shí)刻危害患者的生命安全。當(dāng)前，臨床治療支氣管哮喘急性發(fā)作常依照患者實(shí)際，給予其科學(xué)規(guī)范化的長(zhǎng)期治療，同時(shí)對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理，確保護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)、高效，以有效控制癥狀，預(yù)防疾病發(fā)作、病情加劇以及不可逆性氣道阻塞，減少急診或住院幾率及死亡率。本文圍繞綜合護(hù)理干預(yù)支氣管哮喘的急性發(fā)作患者的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選入2019年11月-2020年11月因患有支氣管哮喘且急性發(fā)作于我院進(jìn)行診治的72例患者作為本次研究主體，參照支氣管哮喘防治工作的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查，所有患者均被確診，且熟知所接受的研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書。依據(jù)隨機(jī)平均法則劃分將其分為參考組與研討組，每組36例。參考組與研討組患者的男女比例分別為45 ：29 、41 ：33；年齡分別為年齡28～63 歲均(39.21±10.22)歲、28～63 歲均(39.08±10.16)歲。比較兩組患者的性別、年齡，沒有突出性差異(P>0.05)，可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)比較。

1.2方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行解痙、止喘、祛痰等治療的同時(shí)，快速建立靜脈通道，并給予患者霧化吸入、體征監(jiān)測(cè)及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，確?；颊吆粑〞?。

研討組同時(shí)予以患者綜合護(hù)理，包括：①護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽患者主訴，掌握患者的基本疾病信息、工作、生活喜好、家庭情況、文化水平、病情等，建立電子健康檔案，依照患者的疾病信息給予針對(duì)性的健康宣教，并加強(qiáng)心理和飲食的護(hù)理，普及運(yùn)動(dòng)方法，將支氣管哮喘的危害、預(yù)防、診治、注意事項(xiàng)等內(nèi)容制作成視頻或宣傳手冊(cè)，確保內(nèi)容生動(dòng)有趣、通俗易懂、言簡(jiǎn)意賅，依照患者實(shí)際及醫(yī)院實(shí)際靈活采用線上或線下的宣傳教育模式，使患者了解哮喘發(fā)病原因、激發(fā)根因、用藥及其不良反應(yīng)等，使其重視并積極配合治療，學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)病情變化，掌握緊急處理辦法，學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)病情，使其在哮喘發(fā)作時(shí)可進(jìn)行自我緊急處理；正確對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，關(guān)心之余、多鼓勵(lì)患者，進(jìn)行心理安慰，避免觸碰患者的敏感區(qū)，多講述典型治療案例，建立患者積極樂觀的治療心態(tài)，消減其負(fù)性情緒，提高其治療依從性；飲食上，重視蝦、魚、蛋等食物過敏患者，以清淡、易消化飲食為主，營(yíng)養(yǎng)搭配，多攝入維生素，多吃水果蔬菜，少吃油膩食物，少食多餐，禁食辛辣生冷刺激性食物，禁煙禁酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；運(yùn)動(dòng)方面，依照患者病情實(shí)際、運(yùn)動(dòng)偏好及耐受度，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉，循序漸進(jìn)，提高機(jī)體免疫力，不可過度疲勞緊張，合理安排睡眠，加強(qiáng)保暖，避免著涼，遠(yuǎn)離煙酒及過敏物質(zhì)的接觸。②排痰護(hù)理：指導(dǎo)患者保持半坐臥位，及時(shí)對(duì)患者的口鼻與呼吸道分泌物進(jìn)行清理，給予吸氧或霧化護(hù)理，提高機(jī)體生命活力，注意無菌操作及氧氣的濕化和溫化處理，于氧氣濕化瓶中酌情加入40～60 ℃ 滅菌水，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并配合處理。③咳嗽咳痰訓(xùn)練：(1)分段咳嗽：指導(dǎo)患者一連串的小聲咳嗽，逐漸排除支氣管分泌物。(2)暴發(fā)性咳嗽：指導(dǎo)坐在床邊，深呼吸，然后上半身前傾，再深吸一口氣，屏氣3秒，用胸腹部力量輕輕咳嗽2～3次，然后再深呼吸，屏氣5 s，用胸腹部力量猛力咳嗽2 次，聲音由胸部震動(dòng)而發(fā)出，與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)有節(jié)奏地進(jìn)行叩背，排出痰液后調(diào)整呼吸，反復(fù)練習(xí)，3～5次/天，每次15分鐘。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間、護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，將滿意度分為十分滿意(80～100分)、滿意(60～79分)、不滿意(≤59分)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1臨床癥狀改善時(shí)間 研討組的各種臨床癥狀改善時(shí)間明顯較參考組的短(P<0.05)，見表1；

表1 比較兩組患者的各種臨床癥狀改善時(shí)間天]

2.2護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況

研討組的治療總有效率97.22%(35/36)明顯較參考組的80.56%(29/36)高(P<0.05)；研討組的護(hù)理滿意度97.22%(35/36)明顯較參考組的83.33%(30/36)高(P<0.05)；研討組的并發(fā)癥發(fā)生率0%(0/36)明顯較參考組的11.11%(4/36)高(P<0.05)。

3 討 論

支氣管哮喘不同于氣道的一般細(xì)菌感染所致的炎癥，主要有慢性非特異性氣道炎癥性疾病的特點(diǎn)，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、發(fā)病急且危重等特點(diǎn)，可引起患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，若長(zhǎng)期發(fā)作還會(huì)并發(fā)慢阻肺、肺心病，預(yù)后不良。急性哮喘受遺傳、過敏因素影響較大，發(fā)作時(shí)疾病不易控制，需及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)威脅患者的生命安全[2]。

當(dāng)前，臨床尚無特效的支氣管哮喘治療辦法，在急性發(fā)作時(shí)常采用哮喘防治、綜合治療等方法堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理措施，以控制哮喘癥狀，挽救患者生命，減少?gòu)?fù)發(fā)率及死亡率。但以往護(hù)理多側(cè)重于支氣管哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理，缺乏對(duì)患者實(shí)際情況的評(píng)估與診療需求的滿足以及急性發(fā)作的有效預(yù)防，導(dǎo)致整體護(hù)理效果不佳。

本文研究結(jié)果顯示：研討組患者在臨床癥狀改善時(shí)間、護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生方面均明顯良于參考組(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者予以綜合護(hù)理的效果顯著，可有效縮短患者的臨床癥狀時(shí)間，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作滿意，提高臨床療效，減小并發(fā)癥的發(fā)生。