張茜 王紫彤 徐敏

淄博市中心醫(yī)院,山東 淄博 255000

隨著空氣污染、吸煙等外界因素的影響，導(dǎo)致肺癌發(fā)病率逐年上升，據(jù)世界統(tǒng)計(jì)，每年死于肺癌的患者約有155萬左右[1]。目前，肺癌臨床多采用手術(shù)治療，以此來延長(zhǎng)患者生命周期，但因手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后疼痛劇烈，再加上生理機(jī)能的紊亂，不僅會(huì)影響康復(fù)療效，還會(huì)影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[2]。因此，在肺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，配合快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。本文取50例行肺癌切除術(shù)的患者，探究在肺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年1月-2020年2月，抽取50例本院收治的行肺癌切除術(shù)的患者作研究對(duì)象，根據(jù)是否實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理作為分組依據(jù)，將50例患者分為兩組，即對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組：男性15例、女性10例，年齡50～62歲，平均(55.55±4.63)歲，病理表現(xiàn)：鱗癌、小細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌分別4例、1例、6例、14例。實(shí)驗(yàn)組：男性15例、女性10例，年齡50～62歲，平均(55.55±4.63)歲，病理表現(xiàn)：鱗癌、小細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌分別4例、1例、6例、14例。上述資料組間對(duì)比，P>0.05，可比較。所有患者均經(jīng)支氣管活檢、肺CT檢查確診，且臨床分期為1-2期者[3]。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者疑問進(jìn)行回答，同時(shí)做好手術(shù)配合，術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，配合康復(fù)指導(dǎo)等。基于此，實(shí)驗(yàn)組增加快速康復(fù)護(hù)理，如下：

1)術(shù)前護(hù)理：當(dāng)患者知道自己得了肺癌后，易出現(xiàn)不良情緒，如低落、抑郁、恐懼等。故入院后，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者交流，積極引導(dǎo)患者，講解肺癌發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)等，分享治療成功案例，鼓勵(lì)患者調(diào)整好心態(tài)，提高治療信心，進(jìn)而配合護(hù)理，減輕心理顧慮。根據(jù)患者的體質(zhì)、飲食習(xí)慣，對(duì)患者實(shí)施綜合評(píng)估，調(diào)整機(jī)體，使患者保持最佳的心態(tài)實(shí)施手術(shù)治療。向患者說明戒煙的重要性，開展肺功能訓(xùn)練，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，做好堅(jiān)持訓(xùn)練，使患者術(shù)后可以盡快適應(yīng)，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)前由護(hù)理人員及時(shí)向患者說明手術(shù)流程，補(bǔ)充1000ml的葡萄糖溶液，以此來補(bǔ)充體能。術(shù)前6h禁食，2h禁水。2)術(shù)中護(hù)理：做好麻醉干預(yù)，術(shù)后因意識(shí)恢復(fù)較快。限制好液體的輸入，以此來減輕心臟負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化保暖干預(yù)，將室溫調(diào)至28度以上，預(yù)防低體溫的出現(xiàn)。3)術(shù)后護(hù)理：對(duì)胸腔引流管做好管理，定時(shí)(30min)查看一次，預(yù)防其出現(xiàn)血塊堵塞，保持引流通暢，記錄好引流液性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)。術(shù)后根據(jù)患者口渴程度，少量飲水，無惡心嘔吐者，食用半流質(zhì)飲食。術(shù)后一天，開展疼痛干預(yù)護(hù)理，指導(dǎo)呼吸方法，有效緩解疼痛感；同時(shí)鼓勵(lì)患者盡早下床開展站立、行走訓(xùn)練，術(shù)后2天復(fù)查胸片，必要時(shí)做好負(fù)壓吸引。術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵與抗炎藥物，并于應(yīng)用中，及時(shí)對(duì)患者鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。同時(shí)觀察每天的輸液量，要低于1500ml。引流減少時(shí)，拔出引流管，術(shù)后開展針對(duì)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)，首先于床上，開展胸廓與肢體運(yùn)動(dòng)，待肺功能提升后，可指導(dǎo)下床站立、行走等運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)增強(qiáng)健側(cè)肺功能訓(xùn)練，并于術(shù)后叮囑患者開展高纖維、高蛋白、易消化的食物，有助于患者盡早康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比術(shù)后觀察指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分。術(shù)后引流、下床、抗生素應(yīng)用、住院等時(shí)間為術(shù)后觀察指標(biāo)。用SF-36對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分，分?jǐn)?shù)越高，越好[4]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后引流、下床、抗生素應(yīng)用、住院等時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 對(duì)比術(shù)后觀察指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討 論

肺癌是目前我國(guó)最常見的一種惡性腫瘤，手術(shù)屬于肺癌治療的主要方案，但術(shù)后因肺葉減少，會(huì)減少肺容量，降低通氣量，損傷肺功能。而術(shù)后患者因擔(dān)心疼痛感，再加上病情的影響，會(huì)對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、呼吸肌產(chǎn)生影響。因此，在肺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理，開展快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)改善術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)具有重要作用。

快速康復(fù)護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)理念為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理、外科等治療、護(hù)理，以此來減輕患者痛苦，促使機(jī)體盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間。同時(shí)，在快速康復(fù)護(hù)理中，給予營(yíng)養(yǎng)支持，保持優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)供給；同時(shí)開展肺功能訓(xùn)練，幫助患者盡快適應(yīng)術(shù)后呼吸狀態(tài)，強(qiáng)化健側(cè)肺功能訓(xùn)練；術(shù)后密切看護(hù)引流管，減少并發(fā)癥，幫助患者減輕痛苦，促使病情盡快康復(fù)，提高生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，在肺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)提高生活質(zhì)量具有重要作用，值得推廣。