王兆娥

山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院,山東 青島 266400

急性心肌梗死為臨床常見(jiàn)疾病，患者多伴有心律失常，患者病情嚴(yán)重，入院后需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)觀察，有效救治，阻斷誘因[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理建立系統(tǒng)護(hù)理體系，其基于以患者為中心的原則為患者實(shí)施全方位的護(hù)理服務(wù)。本次研究主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)行保守治療的急性心肌梗死并心律失?；颊叩膽?yīng)用價(jià)值，為提高臨床護(hù)理質(zhì)量提供參考，報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2018年7月-2020年7月期間的該病患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組50例及對(duì)照組50例。觀察組患者中男26例、女24例，年齡60～75歲、平均(68.33±3.54)歲；對(duì)照組患者中男28例、女22例，年齡60～75歲、平均(68.58±3.77)歲。兩組一般資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。觀察組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①健全護(hù)理制度：以患者為中心，根據(jù)整體護(hù)理的模式給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對(duì)護(hù)理制度予以完善，將責(zé)任落實(shí)到人，執(zhí)行家屬及患者打分制度；②給予專(zhuān)業(yè)護(hù)理：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)以及考核，確保其扎實(shí)掌握專(zhuān)科知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)急救技術(shù)、基礎(chǔ)操作、專(zhuān)科技術(shù)等。準(zhǔn)確識(shí)別ECG，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，將搶救設(shè)備準(zhǔn)備到位，杜絕延誤救治的發(fā)生[2]。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。遵醫(yī)囑留取標(biāo)本送檢。嚴(yán)格控制輸液速度，給予硝酸甘油時(shí)小劑量逐漸調(diào)整?？刂莆跛俣?。當(dāng)患者無(wú)休克時(shí)，采取半臥位以改善回心血量；③康復(fù)護(hù)理：第1周內(nèi)患者嚴(yán)格臥床休息，限制探視，保持環(huán)境安靜；給予患者生活方面的協(xié)助，對(duì)患者進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)[3]。第2周可在床上進(jìn)行翻身、小距離活動(dòng)。第3周逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)。通過(guò)活動(dòng)來(lái)預(yù)防感染、便秘以及深靜脈血栓；患者活動(dòng)后加強(qiáng)觀察，當(dāng)出現(xiàn)不適感時(shí)要及時(shí)停止。發(fā)病4-12h內(nèi)，患者要食用流食，控制鈉鹽攝入，飲食清淡、低脂，少量多次；無(wú)禁忌癥時(shí)可給予蜂蜜溫開(kāi)水，加強(qiáng)對(duì)患者的腹部按摩以預(yù)防便秘，以免造成心臟負(fù)擔(dān)加重；④心理護(hù)理：給予患者心理護(hù)理，與患者建立良好的關(guān)系，對(duì)其心理情況進(jìn)行分析，解除患者的不安情緒，增強(qiáng)患者的信心；⑤睡眠護(hù)理：限制探視，盡可能減少患者睡眠受到的干擾，當(dāng)有必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物從而確保睡眠質(zhì)量；⑥加強(qiáng)與患者家屬的溝通：做好對(duì)患者家屬的工作，發(fā)放手冊(cè)、說(shuō)明病情，普及疾病相關(guān)知識(shí)，從而促使家屬認(rèn)識(shí)疾病，保持其心情穩(wěn)定，以免患者受到家屬的不良影響；⑦加強(qiáng)隨訪：出院后加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪，開(kāi)展電話隨訪以進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，對(duì)患者的恢復(fù)方面的問(wèn)題進(jìn)行解答，從而讓患者避免受到主客觀因素的影響而引起復(fù)發(fā)[3]；指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉[4]。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組生活質(zhì)量，采用漢化版SF-36健康量表從精神健康(MH)、情感職能(RE)、社會(huì)功能(SF)、活力(VT)、總體健康(GH)、軀體疼痛(BP)、生理職能(RP)、生理功能(PF)共計(jì)8個(gè)維度評(píng)估，采用李克累計(jì)法，計(jì)算原始分?jǐn)?shù)后利用標(biāo)準(zhǔn)公式轉(zhuǎn)換為標(biāo)注分。各維度得分0-100分，評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

觀察兩組保守治療有效率以及治療1個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

2 結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量 觀察組社會(huì)功能(SF)、活力(VT)、總體健康(GH)、軀體疼痛(BP)、生理職能(RP)、生理功能(PF)評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組生活質(zhì)量

2.2治療效果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組總有效率對(duì)比 (n，%)

3 討 論

急性心肌梗死以冠狀動(dòng)脈病變?yōu)榛A(chǔ)，患者冠脈血供減少而引起心肌缺血缺氧壞死，患者普遍伴有心律失常的癥狀，其對(duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重不良影響[5]。當(dāng)患者選擇保守治療時(shí)，此時(shí)要高度重視患者的病情觀察，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

該研究結(jié)果顯示，該病患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分更高，治療有效率更高，且復(fù)發(fā)率更低，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高保守治療急性心肌梗死并心律失常的治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)，確?；颊叩纳钯|(zhì)量得到提高?；颊咦≡浩陂g接受的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這有助于提高患者的治療依從性，保持其心態(tài)穩(wěn)定，也明顯提高了治療效果；出院后通過(guò)隨訪指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉、保持心態(tài)良好，這有助于減少治療后的復(fù)發(fā)，因此患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高保守治療急性心肌梗死并心律失?；颊叩闹委熜Ч?，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。