徐方菊

山東省蒙陰縣孟良崮中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276225

手外傷是因手操作物體引起手部血管脆弱、掌骨壞死、皮膚缺損等現(xiàn)象，對手部功能產(chǎn)生影響，需實施顯微外科修復(fù)術(shù)治療，并加強康復(fù)訓(xùn)練，改善手部功能[1]。另外，手外傷患者因發(fā)病突然，且但因術(shù)后恢復(fù)情況，極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)性情緒，對疾病的治療產(chǎn)生影響。因此，手外傷手術(shù)患者還應(yīng)當(dāng)加強心理護(hù)理。研究指出，手外傷患者實施心理干預(yù)結(jié)合功能鍛煉，有效改善手功能，促進(jìn)恢復(fù)。本文將以86例患者為對象，探究手外傷術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理中心理干預(yù)結(jié)合功能鍛煉的應(yīng)用，詳細(xì)如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 對象為86例手外傷手術(shù)患者為對象，研究時間為2017年8月-2020年8月，分為參照組43例與研究組43例。參照組患者中，20例男性患者，23例女性患者；最小年齡是22歲，最大年齡是73歲，年齡平均值是(43.85±4.84)歲。研究組，21例男性患者，22例女性患者；最小年齡是23歲，最大年齡是71歲，年齡平均值是(43.46±4.76)歲。 兩組患者的年齡、性別等資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理，向患者講述手外傷有關(guān)知識，指導(dǎo)患者飲食，并給予活動及用藥等方面的?？浦笇?dǎo)。

研究組實施心理干預(yù)結(jié)合功能鍛煉：(1)心理護(hù)理：積極與患者溝通，指導(dǎo)患者保持積極樂觀的心理態(tài)度接受現(xiàn)狀，緩解負(fù)性情緒，采用拉家常方式，保持態(tài)度和藹，給予患者關(guān)心，并耐心傾聽患者訴說，了解其內(nèi)心需求與想法，耐心解答，并向患者講述緩解悲傷與發(fā)泄情感渠道。與患者家屬溝通交流，要求家屬給予患者溝通、陪伴與安慰，預(yù)防患者不良情緒，降低患者心理負(fù)擔(dān)。(2)功能鍛煉：若患者無手指骨折、肌腱損傷，在術(shù)后1天實施患肢本地歐被動屈伸訓(xùn)練，控制活動范圍是5～10°，10min/次，手部耐受程度作為依據(jù)，進(jìn)行橡筋網(wǎng)、健身球、分指板等鍛煉；在術(shù)后2～4周，實施主動與被動結(jié)合鍛煉；在術(shù)后6～8周，實施抗組鍛煉，采用單獨指屈淺肌腱聯(lián)系。若患者肌腱損傷，訓(xùn)練方法如下：掌指關(guān)節(jié)呈伸直位，固定近端指間關(guān)節(jié)，實施主動屈曲指間關(guān)節(jié)；實施指屈深肌腱訓(xùn)練，指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)呈伸直位，遠(yuǎn)近端固定指關(guān)節(jié)，主動屈曲遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)。若患者手指骨折，實施固定處理，固定拆除以后，實施功能鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪所有患者半年，評估患者的手功能恢復(fù)情況，根據(jù)患者日常活動，如刷牙、洗臉、寫字、使用勺子等進(jìn)行評估，分為1～4分，其中1分表示無法工作，生活無法自理；2分表示生活自理，無法按工作；3分表示生活自理，可工作；4分表示恢復(fù)正常。隨后，評估患者心理狀態(tài)，使用HAMA量表、HAMD量表，分?jǐn)?shù)越低心理狀態(tài)越良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.0分析，計數(shù)資料、計量資料使用χ2檢驗、T檢驗，應(yīng)用%、±表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者手功能結(jié)果比較 研究組護(hù)理后手功能評分明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1.

表1 兩組患者手功能比較

2.2兩組患者心理狀態(tài)對比 研究組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分優(yōu)于參照組，P<0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較

3 討 論

手外傷為臨床常見疾病，重度可見手部畸形，輕度為手部功能障礙，因外力作用造成手部組織損傷，表現(xiàn)為劇烈疼痛。當(dāng)患者發(fā)生手外傷時，伴隨感覺障礙，手指皮膚呈暗紅、蒼白等顏色，對肌腱損傷產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并造成手部關(guān)節(jié)活動障礙，功能喪失，對日常生活產(chǎn)生影響。因此，手外傷患者在治療過程中還應(yīng)當(dāng)加強功能護(hù)理干預(yù)[2]。功能鍛煉為手外傷手術(shù)患者康復(fù)基礎(chǔ)，采用功能鍛煉為手部功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)，結(jié)合患者實際情況，指實施針對性手部康復(fù)訓(xùn)練，有效改善手部功能，促進(jìn)恢復(fù)。研究指出，手外傷患者多伴隨焦慮、抑郁等不良情緒，治療依從性下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)抗拒治療心理，對疾病的治療十分不利[3]。心理護(hù)理表示護(hù)理人員使用心理學(xué)技能與理論應(yīng)用于護(hù)理過程中，采用多種途徑與方式，對患者心理進(jìn)行積極影響，繼而取得理想護(hù)理效果，采用良好行為實施心理護(hù)理干預(yù)，促使患者行為方式、心理狀態(tài)有效改善，此為提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果關(guān)鍵之處[4]。針對手外傷手術(shù)患者實施心理干預(yù)結(jié)合功能鍛煉，有效消除患者負(fù)性情緒，提高治療依從性，確?；颊叻e極參與康復(fù)訓(xùn)練，有效改善康復(fù)效果[5]。本次研究中，參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用心理干預(yù)結(jié)合功能鍛煉，結(jié)果可見，研究組護(hù)理后手功能評分明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分均優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，手外傷手術(shù)患者應(yīng)用心理干預(yù)結(jié)合功能鍛煉，有效改善手部功能，消除負(fù)性情緒，護(hù)理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。