孫志慧

赤峰松山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005

本文就我院112例甲狀腺疾病手術(shù)患者為例，評價個性化護(hù)理方案與干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象均為甲狀腺疾病患者，經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室等檢查確診，時間選自2019年3月-2020年3月，總計112例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)甲狀腺疾病患者、家屬簽署手術(shù)方案知情同意書；(2)上報醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)凝血功能障礙患者；(2)傳染疾病患者。采取隨機(jī)法分組，2組甲狀腺手術(shù)患者例數(shù)相同。對照組(n=56)：男20例，女36例；年齡20～66歲，平均(46.50±6.50)歲。干預(yù)組(n=56)：男23例，女33例；年齡22～64歲，平均(46.80±5.80)歲。2組甲狀腺疾病患者資料差異無顯著性，P>0.05。

1.2護(hù)理方法 對照組——予以甲狀腺手術(shù)患者生命體征監(jiān)測、手術(shù)注意事項(xiàng)告知、手術(shù)醫(yī)療物品以及患者皮膚準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)等圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理工作。

干預(yù)組——以上基礎(chǔ)上配合個體化護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前心理干預(yù)。通過與甲狀腺疾病患者溝通評估其心理狀態(tài)，進(jìn)行積極心理疏導(dǎo)，平穩(wěn)患者手術(shù)心態(tài)，拉近護(hù)患關(guān)系、建立患者信任感，提高患者手術(shù)配合度。(2)術(shù)中護(hù)理。術(shù)中責(zé)任護(hù)士盡可能陪伴在旁，談?wù)撦p松的話題，并以眼神、語言、肢體語言進(jìn)行鼓勵，也可以視情況播放舒緩音樂轉(zhuǎn)移患者注意力。另外，為保證患者舒適度，將患者擺放至合適體位進(jìn)行手術(shù)，準(zhǔn)備毛毯蓋在身上避免患者術(shù)中寒戰(zhàn)等問題，以提高患者術(shù)中安全性。(3)術(shù)后護(hù)理。根據(jù)甲狀腺疾病患者術(shù)后恢復(fù)情況制定飲食方案，側(cè)重半流質(zhì)飲食減少患者吞咽疼痛感。術(shù)后主訴疼痛患者，依據(jù)其興趣與疼痛程度選擇疼痛干預(yù)措施，輕度疼痛者鼓勵參與社交活動緩解術(shù)后疼痛，中重度術(shù)后疼痛者以放松訓(xùn)練、用藥等方法減輕患者術(shù)后疼痛。術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況引導(dǎo)頸部功能訓(xùn)練，出院前日告知患者出院后注意點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄甲狀腺疾病患者手術(shù)時間、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥、住院時間、負(fù)性情緒與生活質(zhì)量評分，自制112份護(hù)理問卷調(diào)查患者滿意度。

1.4觀察指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn) 疼痛以視覺模擬疼痛評分量表VAS評估，負(fù)性情緒以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估，生活質(zhì)量以生活質(zhì)量量表GQOL-74評估[1]。

2 結(jié) 果

2.1計數(shù)指標(biāo)分析 甲狀腺疾病患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P均<0.05。

表1 甲狀腺患者組間計數(shù)觀察指標(biāo)分析(n,%)

2.2計量指標(biāo)分析 2組甲狀腺疾病患者手術(shù)時間等計量指標(biāo)情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P均<0.05。

表2 甲狀腺疾病患者組間計量指標(biāo)對比

3 討 論

甲狀腺手術(shù)難度較大，甲狀腺處于喉結(jié)下方2公分，吞咽動作期間甲狀腺

隨之上下浮動，自身劇烈的咳嗽以及多次的吞咽動作，均可導(dǎo)致術(shù)后出血、壓迫喉管后的壓迫性窒息問題。手術(shù)治療中由于甲狀腺生長部分存在較多的血管、神經(jīng)，易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，并影響患者術(shù)后恢復(fù)情況與情緒狀況[5]。個性化護(hù)理措施指根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理干預(yù)措施，在促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)方面具有優(yōu)勢。孟憲玲,劉榮研究指出，個性化護(hù)理能提高甲狀腺手術(shù)患者的生活質(zhì)量、患者滿意度，護(hù)理效果顯著[2]。本文結(jié)果與楊少蓉研究結(jié)果有一致性，對照組患者滿意度81.4%低于試驗(yàn)組的滿意度97.1%,抑郁、焦慮評分均高于試驗(yàn)組,P<0.05[3]。

綜上所述，基于甲狀腺疾病手術(shù)損傷，為了提高患者安全性、穩(wěn)定手術(shù)情緒、加速術(shù)后康復(fù)，需配合有效的護(hù)理干預(yù)，其中，個性化護(hù)理干預(yù)效果顯著。