蘇文婷

北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院，山東 棗莊 277100

骨科手術以修復術和重建術為主，侵入性較強，具有較大的創(chuàng)傷性，手術耗時久且出血量較大，因此患者術后具有較高的感染風險。術后醫(yī)院感染一旦發(fā)生會加重患者病情，延長恢復和住院時間，還會影響患者的手術療效，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的負面影響[1-2]。所以防控患者手術治療期間的感染風險對保證患者手術效果至關重要，故針對骨科手術患者開展有效的手術室護理管理對預防其術后醫(yī)院感染具有重要意義。本次選取2019年10月-2020年10月期間我院收治的490例骨科手術患者分組開展對照研究，旨在探究手術室護理管理的應用效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年10月-2020年10月期間我院收治的490例骨科手術患者，根據(jù)抽簽法隨機分為對照組245例和觀察組245例，對照組內(nèi)男、女患者分別有136例和109例，最小年齡21歲，最大73歲，平均(47.6±3.3)歲，手術位置包括脊柱65例，四肢57例，盆骨68例，關節(jié)35例，其他20例；觀察組內(nèi)男、女患者分別有141例和104例，最小年齡20歲，最大75歲，平均(48.3±3.5)歲，手術位置包括脊柱70例，四肢60例，盆骨55例，關節(jié)42例，其他18例，統(tǒng)計學檢驗結果顯示P>0.05，即組間一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組進行常規(guī)護理，術前開展健康教育，告知患者醫(yī)院的規(guī)章制度，圍術期注意事項，協(xié)助患者進行各種檢查。同時提前準備和檢查術中使用的各種藥物、物品和器械等，術前對患者進行訪視并開展心理干預，提升治療依從性。加強患者飲食干預，根據(jù)患者的飲食習慣和需求制定合理膳食方案，增強患者機體免疫力和抗感染能力，降低感染風險。告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，叮囑其禁止自行停藥或刪減劑量等。為患者開展常規(guī)抗生素預防性給藥，提升感染控制效果。

觀察組進行手術室護理管理，具體措施包括：①定期為護理人員開展培訓、講座或交流學習等，增強其對手術規(guī)范、操作流程、醫(yī)療用品和廢物管理、院內(nèi)感染相關知識的了解和掌握，尤其是需要強調(diào)易導致醫(yī)院感染的護理操作，提升業(yè)務能力。制定嚴格規(guī)范的工作制度和操作流程，聯(lián)合開展日常管理與定期考核，保證護理管理操作規(guī)范，良好執(zhí)行管理制度和流程。②護理人員需要嚴格按照無菌操作標準進行個人衛(wèi)生管理。手術前后均需要對手術室、術中所用的物品和器械以及手術臺等進行徹底消毒滅菌處理，室內(nèi)也需要進行消毒，并且護理人員之間需要對消毒工作進行相互監(jiān)督，確保手術室的環(huán)境合格。對術中的人員流動進行嚴格控制，及時清理術中的醫(yī)療廢物，室內(nèi)定時消毒通風，控制室內(nèi)溫濕度，保證室內(nèi)空氣與環(huán)境衛(wèi)生學要求相符。③術前需要為患者提供常規(guī)抗生素給藥預防感染，針對手術時間在3h以上，或出血量在1500ml以上的患者在術中應靜脈給藥抗生素預防切口感染。術后為患者開展健康宣教、心理疏導和飲食管理，加強醫(yī)院感染危害和預防相關知識的普及，告知患者應該注意個人衛(wèi)生，盡量避免接觸外界。④總結骨科手術患者術后感染危險因素，并針對性進行預防處理。

1.3觀察指標 比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、不規(guī)范護理現(xiàn)象發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 運用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件完成，患者的基本資料用描述性研究記錄，計數(shù)資料均用絕對數(shù)和百分數(shù)(n，%)表示，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率相比對照組更低，統(tǒng)計學檢驗表明差異顯著(P<0.05)。見表1：

表1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較(n，%)

2.2兩組不規(guī)范護理現(xiàn)象發(fā)生率 觀察組不規(guī)范護理現(xiàn)象發(fā)生率相比對照組更低，統(tǒng)計學檢驗表明差異顯著(P<0.05)。見表2：

表2 兩組不規(guī)范護理現(xiàn)象發(fā)生率(n，%)

3 討 論

骨科手術患者醫(yī)院感染危險因素主要包括患者免疫力低下，手術室環(huán)境、手術所用物品和器械消毒不合格，醫(yī)護人員手衛(wèi)生不合格，術中活動頻繁、手術時間較長且創(chuàng)傷性較大等，因此患者醫(yī)院感染風險相對較高。其中手術室護理具有重要位置，因此加強手術室護理管理對預防患者術后醫(yī)院感染至關重要[3-4]。

在本次研究中觀察組醫(yī)院感染和不規(guī)范護理現(xiàn)象發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，提示手術室護理管理對降低骨科手術患者醫(yī)院感染風險效果確切。手術室護理管理通過加強對患者的健康教育，使其更能夠明確積極配合醫(yī)療護理的重要性，并且可提升其個人衛(wèi)生管理意識和能力，進而降低感染風險。同時為醫(yī)護人員開展培訓能夠強化其對醫(yī)院感染的預防意識，使其更加重視醫(yī)院感染對患者的危害性，激發(fā)其責任心并增強護理能力，提升護理質(zhì)量和安全性。此外還需要建立完善的管理制度，保證手術和護理規(guī)范性，有利于減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，并保證醫(yī)護人員手衛(wèi)生合格，做好手術室空氣、術中所用物品和器械的消毒滅菌處理，避免外源性細菌感染，在預防醫(yī)院感染風險的基礎上，還能夠保證護理操作的規(guī)范性，有利于提升患者護理安全性。