于嘉琦

龍?zhí)夺t(yī)院,吉林 吉林 132021

心血管疾病中冠心病心絞痛是較為常見的疾病之一，發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈供血組織出現(xiàn)問題，導(dǎo)致血量無法完成正常輸送，從而引發(fā)心肌細(xì)胞短暫缺氧或缺血，患者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈往往已經(jīng)在不同程度上出現(xiàn)狹窄的情況，誘發(fā)患者心肌梗死和心力衰竭，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重的影響。因此，必須及時(shí)采取有效的治療方案，緩解患者疼痛，改善患者生活[1]。本文通過對(duì)冠心病心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療的效果實(shí)施分析和比對(duì)，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2018年5月-2019年5月期間收治的冠心病心絞痛患者240例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分成兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，均符合本次選取的要求，且已獲得患者和其家屬的認(rèn)同和簽字。對(duì)照組120例患者當(dāng)中有70例男性患者，50例女性患者，年齡40～75歲，平均年齡(59.33±2.13)歲；觀察組120例患者當(dāng)中有65例男性患者，55例女性患者，年齡43～77歲，平均年齡(60.36±0.51)歲。經(jīng)比對(duì)兩組患者基本資料得知統(tǒng)計(jì)組間差異無意義(p>0.05)，具可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，給予患者利尿藥、強(qiáng)心藥以及吸氧等治療措施。觀察組患者再此基礎(chǔ)上靜脈滴注硝酸甘油注射液10～15毫克，一天一次；同時(shí)口服灑石酸美托洛爾片12.5～50.0毫克，一天兩次，持續(xù)治療兩周。對(duì)照組患者靜注硝酸甘油液10～15毫克，一天一次，采用此方法連續(xù)用藥治療兩周[2]。

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組患者療效，通過參考《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)此次治療的效果進(jìn)行評(píng)分，分成四項(xiàng)，第一項(xiàng)是患者經(jīng)治療后癥狀沒有發(fā)生任何好轉(zhuǎn)甚至病情更加嚴(yán)重，這種情況屬于無效；第二項(xiàng)是患者疼痛情況得到緩解，但心悸和胸悶的癥狀時(shí)有發(fā)生，心電圖顯示未改善ST-T段仍未恢復(fù)正常，但有所緩解，這種情況屬于有效；第三項(xiàng)是患者治療后一周內(nèi)心悸和胸悶等情況消失，ST-T段恢復(fù)，且臨床癥狀已完全消失，這種情況屬于顯效?？傆行?有效率+顯效率。

2 結(jié) 果

經(jīng)比對(duì)兩組患者治療效果后得出，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)組間差異有意義(p<0.05)。詳見表1.

表1 兩組療效比對(duì)情況 [n(%)]

3 討 論

冠心病心絞痛屬于心血管疾病，在臨床上比較常見，且擁有較高的發(fā)病率。當(dāng)患者心肌灌注和心肌需求紊亂時(shí)即可引發(fā)患者心絞痛，冠狀動(dòng)脈粥樣狹窄是冠心病心絞痛的病理基礎(chǔ)，心電圖在臨床上可顯現(xiàn)為以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上T波出現(xiàn)低平或倒置，ST段壓低或急性ST段抬高。通過采用增加冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間、降低心肌耗氧量、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等方法對(duì)患者疾病起到改善或恢復(fù)的效果。據(jù)臨床相關(guān)文獻(xiàn)和報(bào)道得知，提高冠狀動(dòng)脈和其分支的血量、緩解心肌缺氧的敏感性以及改善血液循環(huán)可對(duì)冠心病心絞痛起到有效的干預(yù)作用，降低猝死、心梗以及心衰的發(fā)生率[3]。

硝酸甘油是治療冠心病心絞痛的常用藥物，屬于硝酸酯類藥，其作用是對(duì)周圍血管阻力進(jìn)行緩解、降低靜脈回流的血量、松弛血管平滑肌、提高靜脈血管的容量以及對(duì)心肌前負(fù)荷起到有效緩解的作用，從而使心臟負(fù)荷減輕[4]。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，在臨床上應(yīng)用廣泛，可有效對(duì)心臟內(nèi)的β受體起到阻滯的效果，可通過對(duì)交感神經(jīng)的興奮性起到抑制作用，使心肌收縮力及血壓下降，緩解心室負(fù)荷和心室壁張力，從而對(duì)心內(nèi)膜下心肌缺血的癥狀起到有效改善的作用，減慢心率延長心室舒張期，繼而使舒張期的心肌血流灌注得到提高，對(duì)降低心肌收縮力和減慢心率起到良好的輔助作用，最終使患者心肌缺血及心絞痛癥狀得到有效緩解[5]。本文通過對(duì)冠心病心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合美托洛爾在臨床上應(yīng)用的價(jià)值進(jìn)行比對(duì)研究得出，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)組間差異有意義(p<0.05)。

綜上所述，冠心病心絞痛患者治療工作中應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合美托洛爾的效果顯著，能有效改善患者生活質(zhì)量，拉近護(hù)患之間的距離，值得在臨床上使用和推廣。