李俊云

山東省淄博市沂源縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 淄博 256100

卵巢儲(chǔ)備功能(OR)主要指女性卵巢皮質(zhì)區(qū)內(nèi)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育及形成可結(jié)合精子卵泡能力，而DOR是指女性生殖功能衰退，卵巢皮質(zhì)區(qū)形成卵泡數(shù)量及質(zhì)量降低，可導(dǎo)致體內(nèi)性激素水平紊亂，影響生育，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)卵巢早衰。因此發(fā)現(xiàn)DOR后,需及時(shí)診治，盡量保護(hù)卵巢功能。目前西醫(yī)對(duì)于DOR患者常給予雌激素或孕激素治療，以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)性激素平衡，但服用激素治療，可引發(fā)失眠、惡心、胸脹等不良反應(yīng)，甚至誘發(fā)激素依賴(lài)性腫瘤，進(jìn)一步加重病情。結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論分析，在月經(jīng)后期、血枯、不孕、月經(jīng)量少等病癥中均可見(jiàn)DOR癥狀，中醫(yī)認(rèn)為DOR病機(jī)為腎陰虛，因此常以補(bǔ)腎法治療，但肺為腎母、脾胃主后天之源，因此治療期間，需注意養(yǎng)護(hù)肺、脾、胃等器官[1]。本文抽選104例DOR月經(jīng)后期患者，均為陰虛血燥證，探究資坤湯臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料 時(shí)間2018年7月-2020年7月，樣本共計(jì)104例，均為DOR月經(jīng)后期患者，屬陰虛血燥證，隨機(jī)分組。觀察組年齡均值(35.14±3.75)歲，病程均值(35.39±4.78)月；對(duì)照組年齡均值(35.29±3.81)歲，病程均值(35.41±4.92)月。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。DIR月經(jīng)后期患者均知情，對(duì)比104例陰虛血燥證患者數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2辯證標(biāo)準(zhǔn) 本文納入患者均為陰虛血燥證，辯證標(biāo)準(zhǔn)如下：主證：經(jīng)期紊亂延后、經(jīng)量減少、經(jīng)血色紅質(zhì)稠；次癥：潮熱多汗、口干、皮膚干燥、大便干燥、五心煩熱、手足燥熱。舌脈征象如下：舌紅、苔少、脈細(xì)數(shù)。

1.3治療方案 對(duì)照組給予雌二醇片/雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮片治療，于經(jīng)期1d給藥，前14d給予雌二醇片，口服2mg；后14d給予雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮片，雌二醇片口服2mg、地屈孕酮片口服10mg。治療28d。

觀察組給予資坤湯治療，藥方如下：龜甲30g；熟地黃、黑豆各20g；菟絲子、女貞子、石斛、玉竹、枸杞子、生地黃、北沙參、丹參、麥冬各15g；當(dāng)歸、玄參、桑椹、補(bǔ)骨脂、炙覆盆子各12g。上述諸味中藥水煎2次，取煎液300ml，早晚各服150ml，于經(jīng)期5d給藥，每日1劑，至下月月經(jīng)來(lái)潮1d停止。持續(xù)服用3月經(jīng)周期。

1.4療效評(píng)判 DOR月經(jīng)后期患者經(jīng)藥物干預(yù)后，經(jīng)期、經(jīng)量正常，癥狀消失，超過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)為顯效；經(jīng)期、經(jīng)量基本恢復(fù)，癥狀改善，超過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期未惡化為有效；經(jīng)期紊亂，經(jīng)量未增加，癥狀加重為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1治療前后中醫(yī)癥候積分對(duì)比 DOR月經(jīng)后期患者入院后，觀察組行資坤湯治療，癥候積分為(3.68±1.87)分，對(duì)照組行西藥治療，癥候積分為(6.78±2.44)分，t值為7.6132，P<0.05；治療前，觀察組癥候積分為(17.43±4.15)分，對(duì)照組癥候積分為(17.45±4.17)分，t值為0.0257，P>0.05。

2.2對(duì)比DOR月經(jīng)后期患者組間療效 DOR月經(jīng)后期患者行中藥資坤湯治療，觀察組療效高達(dá)96.15%，對(duì)比另一組80.77%，P<0.05。如表1。

表1 DOR月經(jīng)后期患者療效分析表(n,%)

3 討 論

DOR可引發(fā)卵巢早衰，發(fā)病后患者多伴有經(jīng)期紊亂、潮熱、陰道干澀、性欲降低、性功能衰退等癥狀，當(dāng)DOR患者出現(xiàn)血清卵泡刺激素升高、竇卵泡數(shù)量降低情況時(shí)，可影響生育能力。分析DOR病因，多與遺傳、年齡、自身體質(zhì)及化療藥物等因素有關(guān)。西醫(yī)治療DOR月經(jīng)后期多采取激素類(lèi)藥物干預(yù)，以調(diào)節(jié)性激素平衡，但停藥后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，療效不佳。結(jié)合中醫(yī)理論分析，并無(wú)DOR具體病名，可歸于“不孕”“經(jīng)閉”“月經(jīng)過(guò)少”或“血枯”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為腎主先天精氣，是維持人體正常生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，因此腎氣盛衰直接影響著月經(jīng)變化，可以滋陰補(bǔ)腎方治療[2]。本文對(duì)于DOR月經(jīng)后期陰虛血燥證患者，采取中藥資坤湯治療，效果良好。方中女貞子與石斛同為君藥，可起補(bǔ)腎益肺、滋陰養(yǎng)肝之效；方中菟絲子、熟地黃、北沙參、枸杞子、玉竹與生地黃等同為臣藥，可起補(bǔ)腎益精、滋陰潤(rùn)燥之效；方中龜甲、玄參、補(bǔ)骨脂、麥冬、丹參、覆盆子與當(dāng)歸同為佐藥，可起通絡(luò)活血、安神靜心、潤(rùn)肺養(yǎng)陰之效；方中黑豆與桑葚同為使藥，可起養(yǎng)血活血、補(bǔ)腎養(yǎng)陰之效[3]。結(jié)合本次研究，觀察組療效及中醫(yī)癥候評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，提示資坤湯有利于卵巢功能恢復(fù)，效果更佳。

綜上所述，DOR月經(jīng)后期陰虛血燥證患者經(jīng)資坤湯治療，可促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)，改善內(nèi)環(huán)境，值得推廣。