侯艷艷

農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院,黑龍江 黑河 164000

在臨床上，胸部創(chuàng)傷屬于危急重癥的范疇，此類患者的胸部可見不同部位以及不同程度地創(chuàng)傷，且可分為開放性創(chuàng)傷、閉合性創(chuàng)傷，其中閉合性創(chuàng)傷較前者更小，且治療難度較低[1]。就臨床實(shí)際而言，胸部創(chuàng)傷發(fā)生后患者易合并多種損傷，這會對患者的呼吸功能造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命安全。因而在胸部創(chuàng)傷發(fā)生后，臨床應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行診斷，從而為后續(xù)的臨床救治提供良好的前提基礎(chǔ)。以往對患者進(jìn)行診斷時(shí)，多采用X線診斷的方法，但其效果相對一般，而隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，將CT用于胸部創(chuàng)傷患者的診斷中便成為一條重要的路徑?；诖?，此次研究將圍繞著螺旋CT用于胸部創(chuàng)傷診斷中的效果進(jìn)行分析論述，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料方法

1.1研究資料 選取2019年11月-2020年11月在我院進(jìn)行治療的胸部創(chuàng)傷共80例，隨機(jī)分為參照組和觀察組，各40例。參照組男23例，女17例，患者年齡27～56歲，平均年齡(38.43±4.27)歲；觀察組男25例，女15例，患者年齡27～57歲，平均年齡(39.12±4.38)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的患者均經(jīng)手術(shù)病理確診胸部創(chuàng)傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：檢查禁忌者；臨床資料不完整者。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組應(yīng)用X線檢查的方法，采用X線診斷儀，對患者進(jìn)行斜位、正位、切線位等進(jìn)行多角度檢查，檢查完成后出具檢查報(bào)告。

1.2.2觀察組 觀察組應(yīng)用螺旋CT檢查的方法，自肺尖至肋弓下進(jìn)行連續(xù)掃描，層厚為10mm，探測器為16×1.2mm組合，采用常規(guī)1.5mm層厚重建，對患者的肺鏡、縱隔窗、骨鏡進(jìn)行重建觀察。檢查完成后出具檢查報(bào)告。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的對比兩組診斷準(zhǔn)確率，以手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，兩組在診斷準(zhǔn)確率的對比上有差異，觀察組診斷準(zhǔn)確率為95.00%，高于參照組77.50%，差異明顯(P<0.05)。詳見表1：

表1 對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率(n，%)

3 討 論

臨床上胸部創(chuàng)傷多發(fā)生于倉促之間，且患者傷情較重，病死率較高。有研究顯示[2]，胸部創(chuàng)傷的病死率可達(dá)到25～30%，這主要是因?yàn)榛颊叩男乩獌?nèi)存在心臟、肺臟兩個(gè)重要臟器，故而若受到嚴(yán)重外力沖擊，很容易出現(xiàn)臟器損傷的情況。而在胸部創(chuàng)傷發(fā)生后，臨床需要及時(shí)對患者進(jìn)行治療，因而這就需要有效的診斷方法作為支撐，以保證患者在胸部創(chuàng)傷發(fā)生后能得到你有效的治療[3]。過往在對患者診斷時(shí)，主要應(yīng)用的便是胸部X線平片的診斷方法，其具有快捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，但其不足也較為明顯，胸部X線平片容易受到設(shè)備的限制，這就很容易導(dǎo)致漏診、誤診的情況出現(xiàn)[4]。因而在對患者治療時(shí)可以采用螺旋CT檢查的方法，臨床實(shí)踐表明，CT檢查本身具有較高的密度、分辨率，所以可實(shí)現(xiàn)對患者的早期診斷，同時(shí)CT還可清晰顯示患者的肺損傷部位、范圍、程度，相反X線平片則可能受到血胸、皮下氣腫的影響，而導(dǎo)致病變不清晰的情況出現(xiàn)。有研究顯示，CT檢查的方法在病情復(fù)雜、危重患者的診斷中可起到重要的作用，同時(shí)CT檢查的過程中還無需患者不斷變換體位，采取仰臥位便可完成檢查，這就能有效避免體位變換所致進(jìn)一步損傷[5]。同時(shí)CT檢查的方法的掃描時(shí)間較短，且能完成對患者多個(gè)組織臟器的同期檢查，這樣便可大大節(jié)省檢查的時(shí)間。最后，CT診斷圖像還可以取得矢狀位、冠狀位圖像，并且能充分顯示細(xì)小的組織損傷，從而保證診斷的準(zhǔn)確率。大量臨床研究顯示[6]，螺旋CT診斷的方法可在胸部創(chuàng)傷的診斷中發(fā)揮重要的作用，所以可在此類患者的診斷中優(yōu)先應(yīng)用此種方法，以確保患者診斷的準(zhǔn)確率。本次研究結(jié)果表明， 兩組在診斷準(zhǔn)確率的對比上有差異，觀察組診斷準(zhǔn)確率為95.00%，高于參照組77.50%，差異明顯(P<0.05)。由此可見，X線檢查的方法在胸部創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用效果相對有限，所以可在胸部創(chuàng)傷診斷中采用螺旋CT的診斷方法，通過應(yīng)用螺旋CT診斷可大大提高診斷準(zhǔn)確率，并避免漏診、誤診的情況出現(xiàn)，這與以往研究的結(jié)果接近[7]。因而在對胸部創(chuàng)傷患者診斷時(shí)，可優(yōu)先采用螺旋CT診斷的方法，從而為患者的后續(xù)治療提供堅(jiān)實(shí)可靠的基礎(chǔ)[8]。綜上所述，螺旋CT用于胸部創(chuàng)傷診斷中準(zhǔn)確率較高，可降低誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。