陳清濤

貴州省沿河土家族自治縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565300

近年來(lái)，隨著我國(guó)高速發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng)的同時(shí)，環(huán)境污染也越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致我國(guó)肺癌發(fā)生率逐漸增高，在男性癌瘤患者中，肺癌占比已居首位[1]。其傳統(tǒng)治療方式有化療、放療，化療則是采取化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)，直到將癌細(xì)胞最終殺滅的治療方式[2]。在本研究中，以我院收治的62例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，分別給予吉西他濱與順鉑聯(lián)合化療方案和培美曲塞與順鉑聯(lián)合化療治療方案，探析不同化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月—2020年6月收治的62例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，按數(shù)字分組法分為兩組。對(duì)照組31例。其中，男性患者17例，女性患者14例；年齡54～76歲，平均年齡(62.49±5.23)歲；鱗癌8例，腺癌23例。觀察組31例。其中，男性患者19例，女性患者12例；年齡53～76歲，平均年齡(62.52±5.47)歲；鱗癌9例，腺癌22例。兩組患者年齡、性別等基本資料對(duì)比，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均簽署同意聲明書(shū)；所納入患者均符合晚期非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)計(jì)生存期大于三個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：不適應(yīng)該治療方案者；自動(dòng)退出者。

1.2方法 本研究共選取31例對(duì)照組患者均采取吉西他濱(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093403，生產(chǎn)單位：南京正大天晴制藥有限公司，規(guī)格0.2g)與順鉑(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21020213，生產(chǎn)單位：錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格10mg)聯(lián)合化療方案治療。使用方法在化療的第一天，使用吉西他濱1000mg/m2靜脈滴注，順鉑75mg/m2靜脈滴注。觀察組31例患者則采取培美曲塞(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080233，生產(chǎn)單位：山東鳳凰制藥股份有限公司，規(guī)格500mg(以培美曲塞計(jì)))與順鉑聯(lián)合化療治療方案。使用方法使用50075mg/m2的培美曲塞靜脈滴注治療，順鉑75mg/m2靜脈滴注。治療周期：三周為一個(gè)周期，治療兩個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組的近期療效，以who腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：CR為完全緩解：所有可見(jiàn)病灶完全消失，至少維持4W以上、PR為部分緩解：所見(jiàn)腫瘤兩個(gè)最大垂徑的乘積之和減少50%以上，維持4W以上，無(wú)新病灶出現(xiàn)，無(wú)任何病灶進(jìn)展、SD為穩(wěn)定：腫瘤縮小或增大均小于25%，無(wú)新病灶出現(xiàn)、PD表示進(jìn)展：所見(jiàn)腫瘤兩個(gè)最大垂徑的乘積之和大于25%，出現(xiàn)新病灶。治療有效=CR+PR。

比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分，采取肺癌患者生存質(zhì)量測(cè)定量表(PACT-L)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：從患者生理狀況、社會(huì)狀況、情感狀況、功能狀況等進(jìn)行評(píng)價(jià)?？偟梅衷礁弑硎旧钯|(zhì)量越好。

比較兩組治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、細(xì)胞角質(zhì)素片斷抗原(CYFRA21-1)、異性烯醇化酶(NSE)。

2 結(jié) 果

2.1兩組近期療效比較 觀察組療效有效率高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)下表1。

表2 兩組近期療效比較[n，(%)]

3 討 論

化療是臨床治療晚期非小細(xì)胞癌的主要方式之一，其化療治療方案較多，雖然臨床對(duì)于晚期非小細(xì)胞癌的化療方案無(wú)統(tǒng)一定論，但尋找顯著有效的化療治療方案是目前晚期癌癥治療的主要研究方向之一[3]。吉西他濱是一種新的胞嘧啶核苷衍生物，屬于細(xì)胞周期特異性抗代謝類抗腫瘤藥物，主要用于治療已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞癌或者晚期非小細(xì)胞癌，其作用機(jī)制與阿糖胞苷相同，通過(guò)代謝物在細(xì)胞內(nèi)摻入DNA,作用于G1/S期，其對(duì)多種腫瘤都具有較好的效果[4]。順鉑屬于細(xì)胞周期性非特異性抗腫瘤藥物，可通過(guò)對(duì)DNA的破壞，抑制腫瘤生長(zhǎng)，其抗菌譜較廣。培美曲塞可對(duì)細(xì)胞內(nèi)葉酸依耐性正常代謝進(jìn)行破壞，從而抑制細(xì)胞復(fù)制，抑制腫瘤生長(zhǎng)[5]。

在本研究中，觀察組療效有效率高于對(duì)照組，生理狀況評(píng)分、社會(huì)狀況評(píng)分、情感狀況評(píng)分、功能狀況評(píng)分等均高于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，血清腫瘤標(biāo)志物水平均低于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明培美曲塞聯(lián)合順鉑治療化療方案作用效果好于吉西他濱聯(lián)合順鉑治療化療方案，同時(shí)通過(guò)兩種化療方案的治療，采取腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)定表進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)前者化療方案在提升晚期非小細(xì)胞癌患者的生活質(zhì)量上具有顯著的作用，同時(shí)根據(jù)對(duì)患者血清腫瘤標(biāo)志物的采集分析，前者在降低患者血清腫瘤標(biāo)志物水平上也有較好的效果。

綜上所述，通過(guò)對(duì)兩種不同化療方案的分析，發(fā)現(xiàn)吉西他濱聯(lián)合順鉑治療化療方案與培美曲塞聯(lián)合順鉑治療化療方案在晚期非小細(xì)胞的治療中都具有一定效果，但培美曲塞聯(lián)合順鉑治療化療方案近期療效更好，更利于提升患者生存質(zhì)量，具有臨床研究?jī)r(jià)值。