常魁周

武安市中醫(yī)院,河北 武安 056300

痤瘡是一種慢性炎性病變，在皮膚病中發(fā)病率較高，常見于青少年人群，主要與感染細(xì)菌或患者自身皮脂過量分泌有關(guān)，人們俗稱青春痘，嚴(yán)重影響著青少年外貌。對于痤瘡患者西醫(yī)多以藥物祛痘或激光祛痘治療，但對癥藥物干預(yù)起效較慢，長期服用可導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，而激光祛痘僅作用于皮膚表面，難以去除皮膚基底層病灶，復(fù)發(fā)率較高[1]。中醫(yī)理論中，認(rèn)為痤瘡與內(nèi)生濕熱，熱毒積于肺胃腸等器官有關(guān)，此外，還與患者飲食不節(jié)、嗜辛辣肥厚有關(guān)，熱積于肺胃，加之外感風(fēng)邪，毒素循經(jīng)上熏，累及肌膚，可引發(fā)本病。因此，中醫(yī)對于痤瘡患者，多取祛濕健脾、瀉胃清肺方治療。本文以68例痤瘡患者為例，分析健脾消痤湯與草本祛痘面膜療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料 2019年8月-2020年8月間，68例痤瘡患者為樣本，隨機(jī)分組。觀察組，13例男，21例女，年齡12～33歲，均值(17.89±1.25)歲；對照組，12例男、22例女，年齡13～34歲，均值(17.91±1.26)歲。選入痤瘡患者發(fā)病均超過3月，均自愿參與，且入院前7d未采取藥物干預(yù)，剔除藥物引發(fā)痤瘡者、化學(xué)物質(zhì)引發(fā)痤瘡者、伴有繼發(fā)性或壞死性痤瘡者、伴有臟器病變者。對比患者年齡、痤瘡數(shù)量及病變程度，P>0.05。

1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 主證：伴粉刺、丘疹、膿包，可見皮疹過量分泌；次癥：口干、食少、便秘、尿黃、心煩、多夢。舌脈征象：舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。

1.3治療方法 對照組外敷草本祛痘面膜(廣州化妝品有限公司)，將60g草本面膜粉置入純凈水內(nèi)外敷，每日1次，每次貼敷20min。給藥28d。

觀察組聯(lián)合健脾消痤湯，藥方：白花蛇舌草30g；白茯苓、香白芷、金銀花各15g；炒冬術(shù)、夏枯草、柴胡、皂角刺、當(dāng)歸、黨參各10g；甘草、陳皮、青皮各6g；穿山甲5g。嚴(yán)重瘙癢者，加地膚子、白蘚皮；女性經(jīng)前嚴(yán)重腹痛者，加赤芍、紅花；女性嚴(yán)重乳房脹痛者，加莪術(shù)、三棱、制沒藥；油脂過多者，加生山楂、土茯苓；出現(xiàn)膿頭者，加冬瓜皮、薏苡仁。上述中藥水煎后早晚服用。給藥28d。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 皮損痊愈，患處局部殘存少量色素、疤痕為顯效；皮損消退，未見新病灶為有效；出現(xiàn)新皮損為無效[2]。

2 結(jié) 果

2.1痤瘡經(jīng)面膜與藥物干預(yù)后療效對比 草本祛痘面膜治療為對照組，療效76.47%；聯(lián)合健脾消痤湯治療為觀察組，療效97.06%，P<0.05。如表1。

表1 痤瘡患者療效分析表(n,%)

2.2治療前后中醫(yī)癥候積分與GAGS評分對比 經(jīng)藥物干預(yù)前，組間癥候積分與GAGS評分對比，P>0.05；行草本祛痘面膜與健脾消痤湯治療，觀察組癥候積分與GAGS評分顯著改善，P<0.05。如表2。

表2 痤瘡患者中醫(yī)癥候積分與GAGS評分對比表(分，

3 討 論

中醫(yī)將痤瘡歸于“肺風(fēng)粉刺”范疇，認(rèn)為本病與人體各臟器功能異常有關(guān)，或與日常飲食不節(jié)，嗜好辛辣肥甘有關(guān)，內(nèi)生濕熱，影響脾胃運(yùn)化，導(dǎo)致熱毒之邪蘊(yùn)結(jié)肌膚，久病不愈，上循面部，血瘀肉腐，可引發(fā)痤瘡。因此中醫(yī)多以清火解毒、涼血消瘡法治療。本文以草本祛痘面膜與健脾消痤湯治療痤瘡，效果良好。草本祛痘面膜中，珍珠粉等有效成分直接作用于面部，可清熱涼血，促進(jìn)生??；滑石粉接觸患處可滋潤肌膚，補(bǔ)充水分；香白芷配伍薏苡仁可祛濕燥熱、促進(jìn)排膿；草麻黃配伍白蘚皮可疏通經(jīng)絡(luò)、祛除瘙癢，祛痘面膜直接作用于面部，可補(bǔ)充面部營養(yǎng)，刺激肌膚代謝，恢復(fù)病灶局部血運(yùn)，進(jìn)而抑制炎癥，修復(fù)皮損[3]。健脾消痤湯方中，白花蛇舌草配伍金銀花治療，具有清熱解毒之效，可促進(jìn)膿包消退；青皮配伍柴胡，可疏通氣血、調(diào)理肝臟；穿山甲配伍夏枯草與皂角，可消腫化瘀；白芷配伍當(dāng)歸，可通經(jīng)活絡(luò)、消腫活血，同時具備排膿之效；其余各味中藥合用，可健脾養(yǎng)肝，達(dá)標(biāo)本兼治之效[4]。本文痤瘡患者行不同藥物干預(yù)，觀察組療效、癥候積分及GAGS評分等指標(biāo)均顯著改善，與對照組相比，P<0.05。提示健脾消痤湯聯(lián)合草本祛痘面膜治療痤瘡，安全可行。

綜上所述，痤瘡患者經(jīng)健脾消痤湯與草本祛痘面膜方案治療，可縮減皮損面積，值得推廣。